余杏

【摘 要】目的：探討延續(xù)性護理對白血病患者治療依從性及生活質量的影響。方法：選取本院2017年4月至2018年3月血液科收治的100例白血病患者為研究對象，隨機選取50例作為對照組，另50例為觀察組，對照組患者出院后定期打電話回訪，觀察組患者出院后實施延續(xù)性護理，比較兩組患者治療依從性及焦慮、抑郁評分。結果：護理干預后觀察組患者治療依從性高于對照組，焦慮、抑郁程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對白血病出院患者實施延續(xù)護理可有效提升患者治療依從性，緩解其不良情緒，值得廣泛推廣使用。

【關鍵詞】延續(xù)性護理；白血??；治療依從性

近年來，隨著環(huán)境的惡化及人們不良生活作息習慣，導致白血病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，嚴重威脅患者的生命健康。目前，對于白血病臨床主要采用化療的方式治療。在化療過程中部分患者易產生焦慮、抑郁等不良心理，導致其治療依從性較低，不利于后續(xù)的治療。有研究表明，對白血病患者實施延續(xù)護理，會對患者的治療依從性及生活質量產生積極影響[1]。本院血液科對白血病患者實施延續(xù)護理取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年7月至2017年6月收治的100例白血病患者為研究對象，男53例，女47例，年齡16～63歲，平均（51.64±6.52）歲。納入標準：經骨髓細胞形態(tài)學、免疫學、細胞遺傳學和分子生物學檢查確診為白血病的患者；無其他嚴重并發(fā)癥和合并癥。排除標準：患有其他重要器官功能衰竭者。隨機選取50例作為觀察組，另50例作為對照組。2組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病及既往史比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組出院后定期打電話回訪，觀察組患者出院后利用微信群對其實施延續(xù)性護理，具體操作流程如下[2-3]：（1）由科內護士長及2名主任醫(yī)師帶領3名護理人員成立白血病延續(xù)護理小組，選取一名護理人員擔任微信群組管理員，并建立微信群，患者在入院后由患者或患者家屬為患者進行掃碼入群，護理人員需要告知患者微信群的重要性，并提醒患者定期查看微信群內聊天記錄。（2）微信群組管理員需要搜集、編輯疾病相關資料，及時向患者普及使用藥物種類及注意事項、護理注意事項、常見并發(fā)癥的護理及預防措施、飲食及運動指導及心理護理等。（3）定期提醒患者將病情及用藥情況通過微信群組及時反饋，由群組安排輪流值班制，每天通過語音、圖片及視頻模式發(fā)起討論，依照電子檔案提醒患者復診，鼓勵患者積極交流生活護理心得。（4）微信群管理員通過圖片或文本方式向患者發(fā)送護理注意事項，反復宣教常用護理知識，提高患者自我護理能力，并對患者出現的護理問題進行指導，在征得患者同意情況下在群里與大家進行討論。（5）鼓勵患者在群內相互交流，提出相關的問題，微信群管理員總結問題并及時向主任醫(yī)師反饋，在取得解答后及時向群內發(fā)送消息。（6）微信群管理員定期在群內發(fā)送正能量的視頻、圖片或者文字，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，提升其對治療的信心及依從性。

1.3 評價指標 比較兩組患者出院3個月后治療依從性。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者的心理狀態(tài)。焦慮程度：70分為重度焦慮；60～69分為中度焦慮；50～59為輕度焦慮。抑郁程度：72分為重度抑郁；63～72分為中度抑郁；53～62為輕度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學方法 數據采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料用均數±標準差（`x±s））表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性比較

觀察組患者治療依從性明顯高于對照組，數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者焦慮、抑郁程度比較

兩組患者出院前焦慮、抑郁評分比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理干預后觀察組患者焦慮、抑郁緩解程度優(yōu)于對照組，數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

白血病（Leukemia），亦稱作血癌，是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。白血病患者出院后若隨意增減或停用化療藥物，不按時檢查，不定期化療，都會影響治療效果，同時還會讓患者對治療失去信心，對生活感到絕望，心情焦慮或抑郁，從而導致患者生活質量嚴重下降[4]。此次研究中，給予觀察組患者延續(xù)護理，通過微信群護理人員可以定期督促患者用藥、化療及檢查，讓患者養(yǎng)成良好的習慣。醫(yī)護人員也可通過微信平臺及時掌握患者心理狀態(tài)，進行有效干預，避免患者負性心理情緒產生。醫(yī)護人員通過微信平臺對患者進行專業(yè)心理疏導，可提高患者心理質量，使患者積極治療和積極生活。利用微信群從多方面對觀察組患者進行延續(xù)性護理，觀察組患者治療依從性明顯高于對照組，同時焦慮、抑郁程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對白血病出院患者實施延續(xù)護理可有效提升患者治療依從性，緩解其不良情緒，值得廣泛推廣使用。

參考文獻

[1]吉慧姝，李春英，程成.微信延續(xù)性護理對白血病患者出院后心理狀態(tài)和生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（02）：229-232.

[2]劉美嬌，辛延.微信微聊群在白血病出院患者院外延續(xù)護理中的應用[J].現代醫(yī)學，2016，44（01）：121-124.

[3]王妮.優(yōu)質護理概念在白血病護理中的應用效果[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（10）：71-73.

[4]楊平.優(yōu)質護理對白血病患者化療焦慮抑郁情緒和治療依從性的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2013，20（05）：542-543.