王英

【摘 要】目的：探析對急性膽石癥患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對機體心理狀態(tài)及疼痛程度的影響。方法：選取2016年4月至2017年4月期間我院急診科接診的81例急性膽石癥患者作為研究對象，以病人及其家屬知情、自愿為前提，根據(jù)雙盲隨機數(shù)字法將納入患者分為試驗組（41例，給予優(yōu)質(zhì)護理）和對照組（40例，給予常規(guī)護理）兩個組別，對比不同護理的應(yīng)用效果。結(jié)果：同對照組相比，試驗組患者心理狀態(tài)更優(yōu)、疼痛更輕微（P<0.05）。結(jié)論：對急性膽石癥患者實施優(yōu)質(zhì)護理可明顯緩解心理負面情緒，幫助減輕圍術(shù)期生理疼痛度。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；急性膽囊癥；心理；疼痛程度

急性膽石癥是臨床常見的一種疾病類型，起病急，多伴隨劇烈疼痛，患者心理不堪重負，容易出現(xiàn)焦躁、脆弱、恐懼等負面情緒，病人除及時入院接受治療外，同時還應(yīng)保證予以優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，旨在改善患者生理、心理狀態(tài)，更有利于臨床治療，本文就將探析對急性膽石癥患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的影響效果，特選取2016年4月至2017年4月期間我院急診科接診的81例急性膽石癥患者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2016年4月至2017年4月期間我院急診科接診的81例急性膽石癥患者，其中男39例，女42例，年齡27-69（48.02±13.90）歲，臨床主要癥狀有噯氣泛酸、上腹疼痛、腹脹等，或疼痛伴乏力、發(fā)熱、黃疸等體征。所有患者經(jīng)CT、超聲、實驗室等檢查聯(lián)合臨床癥狀評估確診，都接受手術(shù)方式治療，常見術(shù)式有EST、LC、LCDE，根據(jù)患者病情狀況聯(lián)合使用兩種或兩種以上術(shù)式。根據(jù)雙盲隨機數(shù)字法將納入患者分為試驗組（41例，給予優(yōu)質(zhì)護理）和對照組（40例，給予常規(guī)護理）兩個組別，兩組對象一般資料、臨床癥狀及體征、治療方式等對比，差異均不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間有可比性。

1.2 方法

所有病例根據(jù)病情需要及患者、患屬意愿選擇適宜的手術(shù)方式治療，同時對照組病人接受常規(guī)護理，如術(shù)前檢查、胃腸道準備、術(shù)后體征監(jiān)察、并發(fā)癥防治等；而試驗組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，主要措施內(nèi)容如下：

（1）心理干預(yù) 由于生理病痛嚴重，若患者同時對手術(shù)治療方式存在疑惑（比如擔心治療安全性和有效性），則病人更容易表現(xiàn)出慌張、恐懼、焦慮等負面情緒，護理人員應(yīng)靈活根據(jù)患者性格、愛好等適宜應(yīng)用音樂療法、視線轉(zhuǎn)移法等非藥物方式來緩解內(nèi)心不適，以增強手術(shù)耐受度，并對治療投以堅定信心[1]。（2）夯實術(shù)前基礎(chǔ)護理 協(xié)助醫(yī)生詳細問詢患者用藥史、既往病史、用藥禁忌癥等，準確評估病情；環(huán)境護理，嚴格病房管理；疾病知識宣教、健康知識指導(dǎo)等。（3）優(yōu)質(zhì)操作及疼痛護理 圍手術(shù)期護士進行護理操作較多，比如靜脈穿刺，操作前應(yīng)向患者講述穿刺的必要性，穿刺前進行心理護理，穿刺時輕、快、準，即達到穿刺目的，又減輕患者疼痛度。緩解疼痛是提升病人舒適度，促進術(shù)后康復(fù)的重要措施內(nèi)容，護理人員應(yīng)多幫助患者翻身、變化體位，必要時指導(dǎo)曲膝法、視線轉(zhuǎn)移法來減輕疼痛感，同時嚴重疼痛者還需聯(lián)合應(yīng)用止痛藥；有效咳嗽排痰時人性化輕按創(chuàng)口，以緩減局部疼痛感。（4）術(shù)中術(shù)后持續(xù)優(yōu)質(zhì)心理護理。（5）體征監(jiān)察及并發(fā)癥防治護理 ①術(shù)后嚴密監(jiān)察患者各項生命體征。②防治肛門排氣、排便不佳，腹部手術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)時間一般在術(shù)后12-72小時，術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵可能誘發(fā)排氣排便不暢現(xiàn)象，為防止該并發(fā)癥術(shù)后需常規(guī)禁食，生命體征穩(wěn)定無特殊狀況下取半臥位，協(xié)助盡早進行床上、床下活動鍛煉，以幫助胃腸功能恢復(fù)[2]。③防治尿潴留，樹立信心，增強術(shù)后盡早排尿意識，必要時輔助熱敷、流水聲、按摩等方式幫助患者排尿，積極預(yù)防尿潴留。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.3統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料比較“t”檢驗，并以（ ）即“平均值±標準差”表示，結(jié)果如果若p值低于0.05則為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組SAS評分（42.6±5.2）明顯低于對照組的（53.1±6.6）分（t=7.963，p=0.000）；試驗組患者疼痛VAS評分（3.0±0.5）明顯較對照組的（5.1±1.1）分（t=11.105，p=0.000）。

3 討論

急性膽石癥是臨床常見急癥，發(fā)病突然，患者生理、心理反應(yīng)往往都較大，為盡可能降低該類因素對身體血壓、心率等方面的影響程度，護理人員首先應(yīng)采用多種非藥物法來協(xié)助緩減不適，保證護理質(zhì)量，對患者實施優(yōu)質(zhì)心理護理、體征監(jiān)察、環(huán)境護理、術(shù)后并發(fā)癥防治等，旨在改善病人情緒，增強治療信心，進一步夯實臨床療效。本次研究也再次證實了優(yōu)質(zhì)護理的影響效果。

優(yōu)質(zhì)護理能減緩病人負面情緒，進而減輕急性膽石癥者疼痛度，有利于增強患者手術(shù)耐受程度，確保治療獲得更好效果。

參考文獻

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