徐翩

【摘 要】目的：對(duì)子宮肌瘤患者護(hù)理中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果進(jìn)行探究。方法：以2017年1月～2018年1月我院接治的104例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，依照入院先后分成研究組和常規(guī)組，各52例；常規(guī)組實(shí)施全面?？谱o(hù)理，研究組同時(shí)開展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，對(duì)比分析兩組護(hù)理效果，并掌握患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；研究組患者護(hù)理滿意度為96.2%，常規(guī)組為84.6%，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：在子宮肌瘤患者護(hù)理中開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者良好康復(fù)，提高護(hù)理服務(wù)滿意度，臨床意義重大。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；子宮肌瘤；護(hù)理

子宮肌瘤是婦科常見良性腫瘤，以30～50歲女性多發(fā)[1]。當(dāng)前，臨床一般采取剝除術(shù)治療，而護(hù)理是手術(shù)成功的重要保障，因而必須重視護(hù)理質(zhì)量的提升。本文主要對(duì)子宮肌瘤患者臨床護(hù)理中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的臨床效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

將2017年1月～2018年1月在我院接受手術(shù)治療的104例子宮肌瘤患者納入研究中，均經(jīng)臨床癥狀、腹部B超及病理學(xué)等檢查確診，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為子宮肌瘤，臨床分期I～I(xiàn)II期；（2）年齡30～55歲；（3）意識(shí)清楚，可正常語言交流；（4）對(duì)護(hù)理知情并配合。排除凝血機(jī)制障礙、惡性腫瘤、合并其他生殖系病變及意識(shí)障礙患者。研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；谌朐合群蠓殖蓛山M，每組52例。其中，常規(guī)組：32～51歲，平均（37.2±2.6）歲；肌壁間肌瘤29例，漿膜下肌瘤23例，病程2～6年，平均（3.1±1.0年）。研究組：30～53歲，平均（37.8±2.4）歲；肌壁間肌瘤30例，漿膜下肌瘤22例；病程1～7年，平均（3.2±1.1年）。在基本信息、病情、病程等方面，2組無顯著性差異（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

2組患者均行腹腔鏡下剝除術(shù)治療；常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)檢查、術(shù)前宣教、腸胃道準(zhǔn)備、心理干預(yù)；術(shù)中體征監(jiān)測(cè)、嚴(yán)格無菌操作；術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等。研究組開展護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，具體如下：

（1）健全護(hù)管機(jī)制：建立由婦科護(hù)士長(zhǎng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士及質(zhì)控人員構(gòu)成的三級(jí)護(hù)管機(jī)制，并明確職責(zé)；根據(jù)子宮肌瘤治療及護(hù)理實(shí)際，制定規(guī)范護(hù)理制度、標(biāo)準(zhǔn)及程序，并基于患者實(shí)際制定個(gè)體護(hù)理方案，并嚴(yán)格執(zhí)行。完善質(zhì)控機(jī)制，發(fā)揮質(zhì)控人員作用，注重細(xì)節(jié)護(hù)理，如嚴(yán)格查房，加強(qiáng)夜間巡視；規(guī)范交接班。

（2）優(yōu)化護(hù)理流程：患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)接待并協(xié)助辦理住院手續(xù)，在第一時(shí)間了解患者基本情況，并指導(dǎo)進(jìn)行婦科檢查，以便掌握患者病情和身體情況，開展個(gè)體化宣教，系統(tǒng)講解子宮肌瘤臨床知識(shí)，包括病因、病機(jī)、癥狀、防治等內(nèi)容，語言盡量通俗易懂，以提高患者認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)臨床依從性。各項(xiàng)診療及護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，以減少對(duì)患者刺激，且在護(hù)理前要說明目的、配合點(diǎn)、注意事項(xiàng)等。

（3）強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)：醫(yī)院護(hù)理部門每月組織科室護(hù)士開展討論會(huì)，對(duì)子宮肌瘤護(hù)理中出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行原因分析，制定整改對(duì)策，以便持續(xù)改進(jìn)科室護(hù)理質(zhì)量；對(duì)易發(fā)不良事件管理制度及時(shí)修訂，并納入到護(hù)理安全培訓(xùn)中。定期組織科室護(hù)士接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，提高安全意識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間；應(yīng)用醫(yī)院編制護(hù)理量表對(duì)評(píng)估子宮肌瘤護(hù)理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病房管理、安全管理、護(hù)理文書等維度，總分100分，得分越高表示質(zhì)量越好。并通過問卷掌握患者護(hù)理滿意度，針對(duì)護(hù)理操作、護(hù)理質(zhì)量、人文關(guān)懷、工作態(tài)度等方面，分為滿意、一般及不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（ ）表示，通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用例數(shù)（%）表示，以X2檢驗(yàn)，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床護(hù)理質(zhì)量及效果對(duì)比

通過評(píng)測(cè)，研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P<0.05），術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)組（P<0.05），如表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

通過問卷調(diào)查，研究組：滿意50例（96.2%），一般2例（3.8%），不滿意0例；常規(guī)組：滿意44例（84.6%），一般6例（11.5%），不滿意2例（3.9%）；兩組滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05，X2=6.375）。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平的重要體現(xiàn)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在現(xiàn)代企業(yè)質(zhì)量管理和控制重要手段。將其應(yīng)用到臨床護(hù)理中，能對(duì)護(hù)理過程及質(zhì)量密切監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行監(jiān)督、檢查，及時(shí)反饋意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的問題并通過系列質(zhì)控制度予以改進(jìn)[2]。具體而言，是基于患者實(shí)際及需求，以提升護(hù)理效率和質(zhì)量，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系為目的，自臨床護(hù)理服務(wù)、環(huán)境管理、護(hù)理技術(shù)等方面全面改進(jìn)和優(yōu)化，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提升。

本研究中，研究組患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，主要從健全護(hù)管機(jī)制、優(yōu)化護(hù)理流程、強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)等方面進(jìn)行。從結(jié)果看，研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間則顯著短于對(duì)照組（P<0.05）；同時(shí)，護(hù)理滿意度達(dá)到96.2%，高于常規(guī)組的84.6%（P<0.05）。與張秀杰相關(guān)課題研究報(bào)道基本一致[2]?？梢钥闯觯谧訉m肌瘤臨床護(hù)理實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)可有效提升護(hù)理質(zhì)量和效果，促進(jìn)患者良好康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)（第八版）[M].人民衛(wèi)生出版社，2013：311-318.

[2]張秀杰.實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的有效性分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，28（03）：1391.