王進文

【摘 要】目的：對產(chǎn)婦泌乳不足的影響原因進行分析，并探討相應(yīng)的護理對策。方法：回顧分析2017年2月～2018年2月在我院婦產(chǎn)科分娩的350例產(chǎn)婦臨床資料，分析并總結(jié)產(chǎn)婦泌乳不足原因。結(jié)果：本組350例產(chǎn)婦中，54例產(chǎn)后出現(xiàn)泌乳不足，發(fā)生率為15.43%；通過分析，產(chǎn)婦精神因素、產(chǎn)婦身體因素、產(chǎn)婦乳房因素及缺乏母乳喂養(yǎng)知識是影響泌乳不足的主要原因；通過及時護理干預(yù)均得到改善。結(jié)論：產(chǎn)婦泌乳不足產(chǎn)生原因較多，應(yīng)制定針對性、有效性護理對策，以確保泌乳量，提高母乳喂養(yǎng)成功率，保障新生兒健康。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦；泌乳不足；原因；護理對策

母乳是嬰幼兒最為理想、自然的食物，不但在于純天然性，更在于母乳能提供嬰兒生長發(fā)育需要的一切營養(yǎng)，可有效強化嬰兒機體抵抗力和免疫力。產(chǎn)后正常足量泌乳是保證成功實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵[1]。但從臨床情況看，有些產(chǎn)婦在產(chǎn)后因生理、心理、認知等方面的因素影響，導(dǎo)致泌乳不足，影響到正常哺乳。如何有效解決產(chǎn)婦泌乳不足是婦產(chǎn)科必須重視和解決的問題。本文主要對產(chǎn)婦泌乳不足的原因進行系統(tǒng)剖析，并探討相應(yīng)護理對策，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對我院婦產(chǎn)科2017年2月～2018年2月接收的350例分娩產(chǎn)婦臨床資料開展回顧性研究，均是宮內(nèi)單胎足月妊娠，胎兒發(fā)育和胎位均正常。術(shù)前檢查產(chǎn)婦乳腺組織及功能正常，無妊娠合并癥、心肺肝腎病癥。初產(chǎn)婦243例，經(jīng)產(chǎn)婦107例，年齡22～34對，平均（27.3±2.1）歲；文化水平：初中及以下95例，高中148例，大專及以上107例；分娩方式：自然分娩248例，剖宮產(chǎn)102例；新生兒出生體重2.65～3.80kg，平均（3.15±0.22）kg。

1.2方法

通過回顧性研究法對本組產(chǎn)婦臨床資料進行分析，了解產(chǎn)婦的基本信息、產(chǎn)次、文化水平、分娩方式等；同時，根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷產(chǎn)婦泌乳不足[2]，統(tǒng)計發(fā)生例數(shù)，并通過調(diào)查、詢問、查體及查閱相關(guān)文獻分析發(fā)生原因，制定相應(yīng)護理對策。

2 結(jié)果

本組350例產(chǎn)婦，產(chǎn)后泌乳不足54例（15.43%）；通過分析，導(dǎo)致泌乳不足原因主要是產(chǎn)婦精神因素、產(chǎn)婦身體因素、產(chǎn)婦乳房因素及缺乏母乳喂養(yǎng)知識，如表1。

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳不足的原因是多方面的，從本研究結(jié)果看，主要是這幾方面原因：（1）精神因素，這是產(chǎn)婦泌乳不足發(fā)生主要原因，占到46.30%。一方面，隨著社會生活節(jié)奏加快，女性往往會擔(dān)心母乳喂養(yǎng)影響職業(yè)發(fā)展和身材，進而拒絕母乳而致泌乳減少；另一方面，產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，影響到垂體功能，進而減少或者抑制催乳素分泌，致泌乳不足。（2）身體因素，剖宮產(chǎn)后以行動受限或疼痛使得母乳喂養(yǎng)停止或減少，導(dǎo)致泌乳減少；陰道產(chǎn)因機體應(yīng)激，體力消耗大，未能得到充足休息，對泌乳產(chǎn)生影響，進而減少射乳；（3）乳房問題，一是乳房凹陷，使得新生兒不能含住乳頭，以致于乳房得不到有效吸吮刺激，致泌乳不足。二是乳房疼痛，產(chǎn)后乳頭皸裂致乳房疼痛，而影響正常母乳喂養(yǎng)，使得泌乳不足。（4）缺乏母乳喂養(yǎng)知識，一方面產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)重要性未充分認識，甚至存在錯誤觀念，因而不進行母乳喂養(yǎng)；另一方面，未能掌握好母乳喂養(yǎng)技巧，比如：抱姿不正確導(dǎo)致嬰兒未能全部含住乳頭或大部分乳暈，使得母乳喂養(yǎng)失敗。

針對本組54例產(chǎn)婦泌乳不足的原因，進行針對性治療和護理干預(yù)，均得到改善，具體包括：

（1）消除精神因素，一方面，產(chǎn)科醫(yī)護人員應(yīng)密切注意產(chǎn)婦的心理動態(tài)，及時、耐心解答疑問，并進行指導(dǎo)，讓其產(chǎn)后第一時間充分發(fā)揮新生兒吸吮本能。另一方面，有些產(chǎn)婦因產(chǎn)后激素等改變或新生兒性別因素影響出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，對此要加強產(chǎn)后心理干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握心理調(diào)節(jié)方法，并囑家屬多陪伴、關(guān)懷產(chǎn)婦，讓其保持穩(wěn)定、舒暢心情；對認為母乳喂養(yǎng)影響體形美的，應(yīng)通過宣教、解釋糾正產(chǎn)婦的錯誤想法，樹立健康理念。同時，根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況，指導(dǎo)做好產(chǎn)后康復(fù)操，乳房保健，滿足產(chǎn)婦心理需求。

（2）強化母乳宣教，一方面，在孕期定期產(chǎn)檢時婦產(chǎn)科護士應(yīng)向產(chǎn)婦重點宣教母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，使其認識到母乳喂養(yǎng)重要性，并做好心理準(zhǔn)備。可通過音像、畫面、道具等方式進行講解。另一方面，指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬掌握哺乳技巧。一方面，應(yīng)告知產(chǎn)后盡快母乳喂養(yǎng)，在產(chǎn)后30 min可進行，有助于新生兒建立良好吸吮反射。嬰兒吮吸是泌乳反射產(chǎn)生生理基礎(chǔ)，頻繁吮吸能有效刺激泌乳反射。故堅持母乳喂養(yǎng)，2 個月內(nèi)應(yīng)按需哺乳。同時，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握乳汁分泌是否充足，如嬰兒哺乳后能安靜入睡、體質(zhì)量增長表示母乳充足。另一方面，指導(dǎo)掌握正確哺乳姿勢。在哺乳時可行不同姿勢，讓產(chǎn)婦全身肌肉放松，并以輕松心情喂哺，可采用“搖籃式”、“側(cè)臥式”等[2]。

（3）加強乳房護理，對于乳頭凹陷，可在嬰兒饑餓時先吸凹陷一側(cè)乳頭，這時嬰兒吸吮力較大，可吸出乳頭和大部分乳暈；對于乳房疼痛，應(yīng)加母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦按需哺乳，讓嬰兒盡早吸吮，加快噴乳反射產(chǎn)生，以確保乳腺管通暢。同時，可指導(dǎo)產(chǎn)婦正確應(yīng)用吸乳器。另外，指導(dǎo)家屬應(yīng)用乳房按摩儀刺激乳腺，改善局部血循環(huán)，加快催乳素分泌，增加泌乳量，2～3次/d。

綜上而言，精神因素、身體因素、乳房因素及缺乏母乳喂養(yǎng)知識等是影響產(chǎn)婦泌乳不足的主要原因，應(yīng)加強產(chǎn)婦產(chǎn)后心理干預(yù)，做好健康指導(dǎo)和母乳宣教，并指導(dǎo)產(chǎn)婦加強乳房護理，以改善和提高泌乳量，提升母乳喂養(yǎng)成功率。

參考文獻：

[1]王秀媛，關(guān)鑫，陳麗麗，等.產(chǎn)婦泌乳不足的相關(guān)因素分析及護理對策[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（05）：107+109.

[2]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：417-419.

[3]趙晴雅.護理干預(yù)對產(chǎn)婦泌乳的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（02）：438-439.