閔曉娟

【摘 要】目的：探討中醫(yī)護(hù)理在心臟介入手術(shù)圍手術(shù)期中的運(yùn)用效果。方法：將44例PCI術(shù)的患者以手術(shù)醫(yī)囑開出時(shí)間先后順序分為對照組22例和干預(yù)組22例，在采用同等中西醫(yī)治療的情況下，給予對照組常規(guī)的護(hù)理措施，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上再給予中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施中醫(yī)適宜技術(shù)，最后從患者舒適度及滿意度對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)組總體臨床療效優(yōu)于對照組。結(jié)果：2組患者對照比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)組比對照組在舒適度及滿意度上有顯著提高。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對提高心臟介入類手術(shù)患者舒適度及臨床療效有積極作用。

【關(guān)鍵詞】PCI；中醫(yī)護(hù)理；臨床運(yùn)用

中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，以整體觀念和辨證施護(hù)我特色，通過獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床中進(jìn)行實(shí)踐。它以臟腑學(xué)說為基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心，通過刺激特定的部位，以通經(jīng)脈、調(diào)氣血、調(diào)整陰陽而達(dá)到防病治病的目標(biāo)。而心臟介入手術(shù)作為臨床常見術(shù)式，其具有創(chuàng)傷小，預(yù)后佳等優(yōu)勢，滿足了患者心臟檢查及治療的需求，保證了臨床的療效，而隨著人們生活水平的不斷提高，對臨床護(hù)理提出了更高的要求，中醫(yī)護(hù)理融入了中醫(yī)辨證施護(hù)，對癥開展中醫(yī)適宜技術(shù)，對患者心理、生理起到積極的調(diào)理調(diào)和作用，本文以我科實(shí)施PCI手術(shù)的44例患者為研究對象，經(jīng)對照分析，證實(shí)了臨床價(jià)值，先報(bào)到如下。

1 資料及方法

1.1一般資料

2016年12月～2017年2月，我科行PCI手術(shù)44例患者，其中女19例，男25例，最小41歲，最大81歲，平均（61±3.5）歲。手術(shù)類型：PCI：44例，隨機(jī)按入院時(shí)間先后順序劃分兩組，各22例，患者性別、年齡等比較，差異不顯著。

1.2方法

1.2.1對照組。常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前護(hù)理中心理護(hù)理、常規(guī)用藥，碘過敏試驗(yàn)，皮膚準(zhǔn)備，飲食要求及術(shù)前左上肢建立留置針靜脈通路。術(shù)后護(hù)理中生命體征的監(jiān)測、穿刺點(diǎn)和肢體護(hù)理、抗凝治療的護(hù)理，飲食護(hù)理，不良反應(yīng)的觀察、造影劑的反應(yīng)等。干預(yù)組。在對照組治療及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。具體如下。

組建中醫(yī)護(hù)理小組，該小組由責(zé)任護(hù)士，護(hù)士等構(gòu)成，責(zé)任護(hù)士由中醫(yī)?？谱o(hù)理學(xué)院畢業(yè)護(hù)士擔(dān)任，通過系統(tǒng)的培訓(xùn)，通過考核，了解中醫(yī)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的掌握情況，確保操作技能的嫻熟性以及工作經(jīng)驗(yàn)的豐富性。

探討中醫(yī)護(hù)理問題，小組成員討論圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，包括宣教、并發(fā)癥等。

以國家中醫(yī)藥管理局出臺的《33個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案》為詢證護(hù)理藍(lán)本，制定護(hù)理規(guī)劃。落實(shí)中醫(yī)護(hù)理，具體為：a情志護(hù)理，介入手術(shù)患者多有心理負(fù)擔(dān)，對自己心臟血管情況的未知，擔(dān)憂術(shù)中突發(fā)狀況的發(fā)生，以及預(yù)后不佳，往往在術(shù)前影響睡眠，或引起血壓的升高，耽誤手術(shù)的開展，除了做好患者的溝通，告知手術(shù)的注意事項(xiàng)、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，護(hù)理上術(shù)前采用耳穴埋豆及穴位按摩，給予輔助治療，保證患者的睡眠質(zhì)量，耳穴埋豆取王不留行籽予貼于耳神門、心、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感五穴，或采取穴位按摩按摩內(nèi)關(guān)、神門、三陰交三穴于睡前20分鐘，以按摩的手法，滲透到穴位，可以放松肌肉，解除疲勞，調(diào)節(jié)人體機(jī)能，除了促進(jìn)睡眠，還可以提高人體免疫力，疏通經(jīng)絡(luò)，益處之多。b飲食護(hù)理，術(shù)前飲食清淡易消化，術(shù)后根據(jù)辯證分型來搭配合理膳食，氣虛血瘀者給予益氣活血之品，雞肉、牛肉、蛇肉、山藥、木耳、大棗、薏苡仁，食療方為海蜇煲豬蹄。氣滯血瘀給予行氣活血之品，山藥、山楂、桃仁、木耳、白蘿卜等，食療方為陳皮桃仁粥。這些膳食多利于手術(shù)后的恢復(fù)c術(shù)后不良反應(yīng)對癥處理，腰酸腹脹多由術(shù)后要求平臥、術(shù)側(cè)肢體限制活動所致。中醫(yī)給予桂枝、沉香、花粉、川芎、細(xì)辛、冰片等藥打磨成粉以姜汁調(diào)成固體膏狀貼于中脘、足三里、天樞等穴位，緩解不適癥狀。d中醫(yī)特色治療穴位貼敷輔助治療術(shù)后原發(fā)疾病如胸痹心痛（冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。⒀灒ǜ哐獕翰。?，將上述膏狀藥物貼于心俞、內(nèi)關(guān)、厥陰俞、膻中、關(guān)元等穴，藥物通過皮膚，經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，激發(fā)經(jīng)氣、內(nèi)病外治的作用。e術(shù)后的生活起居護(hù)理。術(shù)后臥床休息24小時(shí)，生活上注意保暖及寒冷刺激，洗用之水宜溫；外界氣候冷暖交替時(shí)，注意衣服的添堿，避免風(fēng)寒侵襲；術(shù)后24小時(shí)，可平地行走，術(shù)肢勿持重物，防止穿刺點(diǎn)出血。起居方面，氣虛血淤患者要保持房間空氣流通清新、避風(fēng)溫暖。氣滯血瘀患者病房宜避風(fēng)干燥，減少噪聲。

1.3.判定標(biāo)準(zhǔn)，對照組及干預(yù)組發(fā)放問卷調(diào)查44份，回收44份。舒適度調(diào)查表見附件表格。舒適度表格主要內(nèi)容為患者基本信息，血壓值、睡眠程度、腰痛程度、腹脹程度、納食、自我評價(jià)舒適度與滿意度，各項(xiàng)分為4個(gè)檔次，每個(gè)檔次1-4分，25-28為很舒適，20-24為舒適，15-19為不舒適，14及14分以下為極度不舒適。

2 結(jié)果

2.1兩組患者調(diào)查結(jié)果評分比較見表1.

2.2數(shù)據(jù)處理結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用X?檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)人體是有機(jī)的整體和人與自然界的統(tǒng)一性，辯證論治是中醫(yī)精神的實(shí)質(zhì)，辯證施護(hù)則是中醫(yī)對疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。中醫(yī)護(hù)理遵循整體觀念，辨證施護(hù)的原則，我們采用了中醫(yī)護(hù)理方法以及中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)，通過飲食調(diào)護(hù)，生活起居、手法按摩、穴位貼敷等綜合護(hù)理措施，到綜合護(hù)理，標(biāo)本同治，起到調(diào)節(jié)陰陽平衡的作用。⑴飲食調(diào)護(hù)。東漢名醫(yī)張仲景曰“所食之味與病相宜，則補(bǔ)體?！闭f明注意飲食調(diào)護(hù)的重要性，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，注意有節(jié)制飲食，對疾病的康復(fù)及全身氣血運(yùn)行均由重要意義。⑵生活起居護(hù)理。《內(nèi)經(jīng)》云：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成。”人是大自然的產(chǎn)物，人類想要獲得健康，必須順?biāo)臅r(shí)調(diào)陰陽，避時(shí)邪養(yǎng)形神。生活起居必須適應(yīng)自然界的變化，才能減少疾病的發(fā)生。⑶穴位貼敷及按摩是祖國醫(yī)學(xué)中頗具價(jià)值的醫(yī)療疲勞，改善循環(huán)，溝通表里，達(dá)到陰陽平衡。綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在心臟介入類手術(shù)圍手術(shù)期中有以下優(yōu)勢：⑴做好飲食調(diào)護(hù)，提高患者的食欲又補(bǔ)充了機(jī)體所需的營養(yǎng)，改善精神狀態(tài)。⑵耳穴埋豆、穴位按摩及穴位貼敷一系列中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)能緩解患者焦慮、失眠、疼痛癥狀，對術(shù)后及疾病原發(fā)病起到積極的輔助治療作用，大大提高患者的生活質(zhì)量。應(yīng)在心血管內(nèi)科中，大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉志宏，劉香弟.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用現(xiàn)狀與展望.中醫(yī)護(hù)理專業(yè)進(jìn)展.1672-1756.2013.010.006

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