陳冰 肖春穎 楊曉鳳

【摘 要】目的：探究甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病臨床治療中的應(yīng)用效果。方法：選擇本院收治的42例患2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，治療時(shí)間為2016年4月至2017年4月，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各21例，對(duì)照組采用二甲雙胍治療，觀察組采用甘精胰島素、二甲雙胍聯(lián)合治療。結(jié)果：觀察組餐后2h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間以及糖化血紅蛋白顯著比對(duì)照組低，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組低血糖發(fā)生率為8.33%，對(duì)照組低血糖發(fā)生率為29.17%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍能夠有效控制2型糖尿病患者的血糖，減少低糖反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素；二甲雙胍；2型糖尿??；應(yīng)用價(jià)值

2型糖尿病是一種發(fā)病率較高額內(nèi)分泌疾病，由于患者體內(nèi)胰島素分泌不足，以及存在胰島素抵抗，隨著胰島B細(xì)胞功能出現(xiàn)衰退胰島素分泌逐漸降低。該病病情復(fù)雜，患者需要長(zhǎng)期接受治療，治療的關(guān)鍵在于增加機(jī)體胰島素敏感性以及減輕胰島素抵抗，單一服用藥物的臨床效果有效，患者血糖控制不佳[1]。在治療早期給予患者胰島素治療有助于保護(hù)患者的胰島B細(xì)胞，同時(shí)控制患者血糖水平。基于此，本文探究了精胰島素聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病臨床治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院收治的42例患2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，治療時(shí)間為2016年4月至2017年4月，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各21例，對(duì)照組有男性12例，女性9例，年齡區(qū)間在61歲至86歲，平均（70.23±4.20）歲，病程為2年至8年，平均（4.26±0.6）年。觀察組有男性11例，女性10例，年齡區(qū)間在60歲至84歲，平均（71.26±4.30）歲，病程為1年至7年，平均（4.34±0.8）年。兩組患者在一般資料方面，比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用二甲雙胍治療，患者需要口服二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20041063，蘇州華葆藥業(yè)有限公司），服用劑量為1000mg，每日2次，在餐前用溫水送服，患者需要持續(xù)治療12周[2]。觀察組采用甘精胰島素、二甲雙胍聯(lián)合治療，服用與對(duì)照組相同劑量標(biāo)準(zhǔn)的二甲雙胍，在此基礎(chǔ)上皮下注射甘精胰島素，初始注射劑量為10IU/d，可根據(jù)患者的空腹血糖適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，如果患者的空腹血糖為8mmol/L～10mmol/L，需要將甘精胰島素劑量增加2IU/d，如果患者的空腹血糖大于10mmol/L，需要將甘精胰島素劑量增加4IU/d，患者同樣需要持續(xù)治療12周[3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者的低血糖發(fā)生情況，以及空腹血糖、餐后2h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、糖化血紅蛋白。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組餐后2h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間以及糖化血紅蛋白顯著比對(duì)照組低，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。觀察組有1例患者發(fā)生夜間低血糖，有1例發(fā)生嚴(yán)重低血糖，低血糖發(fā)生率為8.33%，對(duì)照組有5例患者發(fā)生夜間低血糖，有2例發(fā)生嚴(yán)重低血糖，低血糖發(fā)生率為29.17%，組間差異顯著（χ2=3.419，P<0.05）。

3 討論

糖尿病病情復(fù)雜，且極易病發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅。相關(guān)研究資料顯示，我國(guó)有一半患者在初次確診時(shí)，其β細(xì)胞已經(jīng)喪失功能，因此實(shí)施良好的治療措施，幫助患者控制血糖，對(duì)于患者而言具有重要意義[4]。

對(duì)于空腹血糖超過(guò)11mmol/L的2型糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)高血糖毒性表現(xiàn)，如果只是單一服用降糖藥物，其臨床效果并不理想，因此胰島素被廣泛應(yīng)用于治療2型糖尿病中，甘精胰島素屬于長(zhǎng)效胰島素，注射后能夠在患者體內(nèi)沉淀，從而有效延長(zhǎng)機(jī)體吸收藥物的時(shí)間，減少低血糖的發(fā)生幾率。二甲雙胍對(duì)于葡萄糖的產(chǎn)生具有抑制作用，能夠有效減少小肝臟葡萄糖輸出，促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的利用，加速葡萄糖的分解，從而減少胰島素抵抗，同時(shí)能夠增加患者機(jī)體胰島素敏感性，控制患者的血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，但是單一使用二甲雙胍，其臨床效果并不顯著，以上兩種藥物聯(lián)用，能夠有效發(fā)揮協(xié)同作用，提高治療效果[5]。本文對(duì)我院近期收治的2型糖尿病患者進(jìn)行對(duì)比治療研究，結(jié)果顯示觀察組餐后2h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間以及糖化血紅蛋白顯著比對(duì)照組低，組間差異顯著（P<0.05）。觀察組低血糖發(fā)生率為8.33%，對(duì)照組低血糖發(fā)生率為29.17%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)果說(shuō)明甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍能夠有效控制患者的血糖水平。

總而言之，與單一使用二甲雙胍相比較，甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果更優(yōu)越，能夠有效控制2型糖尿病患者的血糖，減少低糖反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)于患者而言是較為理想的治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙茜，宋勇.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者臨床療效 安全性及對(duì)糖代謝的影響研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（08）：1031- 1032.

[2]苗瑩瑩.甘精胰島素聯(lián)合鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊治療2型糖尿病的臨床療效分析[J].中國(guó)處方藥，2018，16（02）：57-58.

[3]陳煒煒.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病初始胰島素治療中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（02）：133-134.

[4]邢林.二甲雙胍分別聯(lián)合利拉魯肽及甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（04）：164-165.

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