班海梅

【摘 要】 目的：分析腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效。方法：選取60例卵巢囊腫患者，根據(jù)治療方法分為兩組，以此前行開腹手術(shù)治療的28例為對照組，以行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療的32例為觀察組，比較兩組手術(shù)指標及激素水平變化情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間及住院時間均明顯少于對照組（P<0.05）；治療后對照組LH、FSH明顯升高，E2明顯降低，而觀察組E2明顯低于治療前（P<0.05），且觀察組治療后LH、FSH水平明顯低于對照組，E2明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，且該術(shù)式對卵巢功能造成的影響小。

【關(guān)鍵詞】 卵巢囊腫；腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)；激素水平

文章編號：WHR2018061034

卵巢囊腫為婦科常見疾病，是導(dǎo)致不孕癥的常見病因，可在一定程度上影響女性身心健康與生活質(zhì)量[1]。統(tǒng)計[2]發(fā)現(xiàn)，卵巢囊腫中30%的患者不用治療，而若腫瘤直徑過大，可發(fā)生囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂，嚴重時可對患者生命安全造成嚴重威脅，此時就需及時治療。手術(shù)是較大卵巢囊腫常用治療方法，近年來腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用使得卵巢囊腫手術(shù)更加安全、高效[3]。本研究選取60例患者，對腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用價值展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本科2015年4月至2018年2月收治的60例卵巢囊腫患者，根據(jù)治療方法分為兩組。對照組28例，年齡28～42歲，平均（38.16±3.24）歲；囊腫直徑為3.1～7.6cm，平均（5.2±1.2）cm；觀察組32例，年齡27～43歲，平均（38.07±3.18）歲；囊腫直徑為3.3～7.4cm，平均（5.1±1.0）cm。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組行開腹手術(shù)：全身麻醉起效后，以常規(guī)手術(shù)標準將囊腫剔除，術(shù)中根據(jù)情況行雙側(cè)輸卵管通液術(shù)與局部粘連分解術(shù)。

觀察組行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)：全身麻醉起效后，構(gòu)建二氧化碳氣腹（氣腹壓1.6～2.0kPa），按照“三孔法”操作，仔細剝除腸管、盆腔等粘連組織，確保術(shù)野充分暴露。以超聲刀將囊腫切除。若患者合并不孕癥，實施雙側(cè)輸卵管通液術(shù)。

1.3 觀察指標

1）記錄兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間及住院時間。2）在治療前后測定黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）水平。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，以t檢驗對比；計數(shù)資料采用（%）表示，以χ2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標

觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間及住院時間均明顯少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 激素水平變化

治療前兩組LH、FSH、E2組間比較無顯著差異（P>0.05）；治療后對照組LH、FSH明顯升高，E2明顯降低，而觀察組E2明顯低于治療前（P<0.05），其他兩指標與治療前比無明顯差異；組間比較顯示，觀察組治療后LH、FSH水平明顯低于對照組，E2明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，卵巢囊腫發(fā)病率逐漸升高，對女性健康造成了嚴重威脅。目前該病發(fā)病機制尚不清楚，不過臨床統(tǒng)一觀點認為，對于卵巢囊腫治療時，以手術(shù)為最佳、最有效的治療方法[4]。過往采用的開腹手術(shù)給機體造成的創(chuàng)傷較大，出血較多，患者康復(fù)速度較慢，而近年來微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展使得卵巢囊腫患者的手術(shù)治療更加安全。

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)符合現(xiàn)代科學提倡的美觀、微創(chuàng)理念，同時并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快，且其可為手術(shù)提供廣泛、清晰的手術(shù)視野，促使盆腔環(huán)境明顯改善，可對粘連予以良好分離，故而近年來逐漸取代了開腹手術(shù)，成為卵巢囊腫治療的首選術(shù)式[5]。本研究中，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間及住院時間均明顯少于對照組（P<0.05），可見腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷較小，可大大縮短患者病程。

不管是開腹手術(shù)還是腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，均會對患者卵巢儲備功能造成一定影響。本研究通過比較兩組患者治療前后激素水平的變化情況，來衡量手術(shù)對卵巢儲備功能的影響。結(jié)果顯示，治療后對照組LH、FSH明顯升高，E2明顯降低，而觀察組E2明顯低于治療前（P<0.05），其他兩項指標與治療前相比無明顯差異?？梢妰煞N術(shù)式均可造成卵巢損傷，其中腹腔鏡造成的損傷較輕，而開腹手術(shù)造成的損傷較重，E2下降明顯，以致對照組LH、FSH代償性升高。組間比較發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后LH、FSH水平明顯低于對照組，E2明顯高于對照組（P<0.05），這進一步揭示了，術(shù)后觀察組卵巢損傷是輕微的，遠不如開腹手術(shù)那么嚴重，可能是因為腹腔鏡手術(shù)本身創(chuàng)傷較小，且在腹腔鏡下可縫合止血，促使殘留卵巢組織得以保留，進而對卵巢功能予以最大限度保護。

綜上所述，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，且該術(shù)式對卵巢功能造成的影響小。

參考文獻

[1] 沈剛，李功俊，周立軍，等.單孔腹腔鏡與多孔腹腔鏡手術(shù)治療小兒卵巢囊腫的對比研究[J].腹腔鏡外科雜志，2016，21（09）：711-713.

[2] 祖拉牙提·加帕爾，古麗努爾·阿不都克日木.腹腔鏡對良性卵巢囊腫患者的治療效果及對卵巢功能的影響探究[J].醫(yī)學綜述，2016，36（20）：67-69.

[3] 吳淑芳，代霽虹.微創(chuàng)單孔腹腔鏡治療卵巢囊腫患者手術(shù)入路方案研究[J].中國內(nèi)鏡雜志，2016，22（02）：61-64.

[4] 祝毓敏.腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)陰道手術(shù)用于治療卵巢囊腫的臨床價值探討[J].結(jié)直腸肛門外科，2016，12（S1）：40-41.

[5] 申微.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的進展研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，15（b04）：318.