王盼盼

【摘 要】 目的：探析腹腔鏡子宮切除術(shù)治療婦科良性疾病臨床療效。方法：選取本院在2014年10月至2017年10月收治的152例婦科良性疾病患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，其中對照組患者54例進(jìn)行傳統(tǒng)經(jīng)腹子宮切除術(shù)，觀察組患者98例實施腹腔鏡子宮切除術(shù)。比較兩組患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時間（85.2±10.6）min、住院時間（6.0±1.1）d、肛門排氣時間（25.2±5.1）h、術(shù)中出血量（55.0±10.6）mL均優(yōu)于對照組，比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率9.2%明顯低于對照組的44.4%，差異顯著，（χ2=8.722，P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡子宮切除術(shù)治療婦科良性疾病臨床效果顯著，有效降低患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生幾率。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡子宮切除術(shù)；經(jīng)腹子宮切除術(shù)；婦科良性疾病

文章編號：WHR2018061026

婦科良性疾病發(fā)病率較高，如月經(jīng)過多、盆腔疼痛、子宮肌瘤等，發(fā)病人群一般為中年女性，臨床治療多采用手術(shù)治療方式。調(diào)查顯示，美國每年約60萬患者進(jìn)行子宮切除術(shù)治療婦科良性疾病[1]。傳統(tǒng)手術(shù)如經(jīng)腹子宮切除術(shù)通常經(jīng)患者腹部、陰道兩種路徑。隨社會醫(yī)療條件的改變，微創(chuàng)技術(shù)迅速發(fā)展，腹腔鏡子宮切除術(shù)的應(yīng)用范圍越來越廣泛。腹腔鏡子宮切除術(shù)包括腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)（LAVH）、完全腹腔鏡子宮切除術(shù)（TLH）等，腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)式的選擇與醫(yī)師的技能、機(jī)械配備、患者個人實際情況等因素相關(guān)。該術(shù)具有疼痛少、術(shù)后恢復(fù)快等特點，但也有報道顯示患者術(shù)后并發(fā)癥幾率大[2-3]。為進(jìn)一步探析腹腔鏡子宮切除術(shù)治療婦科良性疾病的臨床效果，本文作者選取本院在2014年10月至2017年10月收治的152例婦科良性疾病患者作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院在2014年10月至2017年10月收治的152例婦科良性疾病患者，分為對照組和觀察組，其中對照組54例：年齡40～53歲，平均（44.21±3.62）歲，子宮大小281～379cm3，平均（319±37）cm3，子宮肌瘤患者36例，子宮腺肌癥18例；觀察組98例：年齡41～54歲，平均（45.73±3.88）歲，子宮大小297～368cm3，平均（320±41）cm3，子宮肌瘤65例，子宮腺肌癥33例。兩組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 納入排除

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者術(shù)前經(jīng)臨床檢查均無子宮惡性病變[4]；2）患者認(rèn)知正常，無精神疾病史；3）患者無心、腦、腎臟等重要器官嚴(yán)重病變；4）患者無凝血功能障礙、造血功能異常；5）本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)；6）患者及家屬簽署知情同意書，均自愿參加此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）排除具有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病患者；2）排除患有糖尿病等手術(shù)禁忌證患者。

1.3 手術(shù)方法

對照組行經(jīng)腹子宮切除術(shù)。患者取仰臥位，全麻生效后于腹部做一豎切口，逐層進(jìn)腹，探查盆腔情況。鉗切雙側(cè)圓韌帶、處理雙側(cè)附件，弧形打開膀胱腹膜返折，下推膀胱，鉗切雙側(cè)宮旁組織、子宮動靜脈及主韌帶，鉗夾兩側(cè)陰道旁組織，環(huán)切宮頸筋膜，提起子宮，環(huán)剪陰道穹隆，子宮離體，縫合陰道殘端，檢查無出血后逐層關(guān)腹。

觀察組采用腹腔鏡下子宮切除術(shù)?；颊呷“螂捉厥?，全麻后常規(guī)消毒手術(shù)野，自陰道置舉宮器，取臍部小切口長約1cm，建立氣腹，選用腹部微創(chuàng)4孔法置腹腔鏡器械操作，結(jié)扎術(shù)凝切雙側(cè)子宮圓韌帶、輸卵管及卵巢固有韌帶，用單極電凝鉤電切弧形打開膀胱腹膜返折，下推膀胱，結(jié)扎束凝切雙側(cè)宮旁組織、子宮動靜脈及主韌帶，用電鉤沿舉宮杯緣切開宮頸陰道穹隆部，子宮離體，取出標(biāo)本，縫合陰道殘端，止血，關(guān)腹。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察記錄患者手術(shù)時間、住院時間、肛門排氣時間、術(shù)中出血量，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用（n，%）表示，組間比較t檢驗、χ2檢驗，P<0.05，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組患者手術(shù)時間（85.2±10.6）min、住院時間（6.0±1.1）d、肛門排氣時間（25.2±5.1）h、術(shù)中出血量（55.0±10.6）mL，患者手術(shù)相關(guān)各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

對照組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生幾率顯著高于觀察組，差異顯著，P<0.05。見表2。

3 討論

隨著社會環(huán)境的改變，女性生活壓力、工作壓力加大，婦科疾病發(fā)病率逐年升高，良性婦科疾病包括子宮肌瘤、子宮腺肌癥等一般采用手術(shù)治療，切除患者子宮[4]。傳統(tǒng)經(jīng)腹子宮切除術(shù)創(chuàng)傷大，不符合現(xiàn)代女性審美需求。同時經(jīng)腹子宮切除術(shù)術(shù)中出血量大、手術(shù)暴露面積大，不利于患者術(shù)后康復(fù)，容易引起多種并發(fā)癥，增加術(shù)中感染幾率，影響手術(shù)治療效果。腹腔鏡子宮切除術(shù)視野清晰，創(chuàng)傷小，顯著降低患者術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥幾率，對患者預(yù)后幫助較大。同時腹腔鏡子宮切除術(shù)顯著縮短患者手術(shù)時間、住院時間，減少術(shù)中出血量，有利于患者胃腸功能早日恢復(fù)，滿足女性美觀度需求。

本研究中，觀察組患者手術(shù)時間（85.2±10.6）min、住院時間（6.0±1.1）d、肛門排氣時間（25.2±5.1）h、術(shù)中出血量（55.0±10.6）mL，這與范建華[5]的研究中，對照組（95.7±11.2）min、（8.5±1.5）d、（36.9±5.7）h、（90.3±10.7）mL優(yōu)于對照組的結(jié)果一致；本研究觀察組腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為9.2%，優(yōu)于對照組開腹手術(shù)數(shù)據(jù)。

綜上所述，腹腔鏡子宮切除術(shù)治療婦科良性疾病臨床效果顯著，減少患者創(chuàng)口面積，縮短胃腸功能恢復(fù)時間。

參考文獻(xiàn)

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[4] 項瑛英，李影紅，熊員英.腹腔鏡下全子宮切除術(shù)在子宮良性疾病的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（16）：145-146.

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