周方艷

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)循證護(hù)理應(yīng)用在產(chǎn)科降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后感染率的情況。方法：本研究的研究方法選擇采用分組對(duì)照方法進(jìn)行調(diào)查，所有研究對(duì)象均為本院產(chǎn)科在2017年1月至2018年2月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)分成兩組，選擇50例產(chǎn)婦作為對(duì)照組，對(duì)照組產(chǎn)婦配合常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)選擇同期50例產(chǎn)婦作為觀察組，對(duì)觀察組產(chǎn)婦配合循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于本研究?jī)山M產(chǎn)婦術(shù)后感染的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并做比較。結(jié)果：對(duì)于本研究觀察組和對(duì)照組兩組產(chǎn)婦術(shù)后感染的發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后感染的發(fā)生率明顯比對(duì)照組更低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床對(duì)于進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)用循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可以在一定程度上降低術(shù)后感染的發(fā)生率，有效地維護(hù)產(chǎn)婦的安全。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；術(shù)后感染

文章編號(hào)：WHR2018062072

循證護(hù)理是臨床產(chǎn)科在上個(gè)世紀(jì)90年代受到臨床循證醫(yī)學(xué)思想的影響而產(chǎn)生的一種新型的護(hù)理觀念。這種護(hù)理干預(yù)措施在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程當(dāng)中可以有效地根據(jù)患者的相關(guān)情況為患者采取有效的方法進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，能夠幫助患者預(yù)防相關(guān)病癥的出現(xiàn)，并針對(duì)相關(guān)病情進(jìn)行預(yù)防性的干預(yù)。從剖宮產(chǎn)術(shù)后循證護(hù)理角度來(lái)說(shuō)，這是通過(guò)對(duì)于循癥方法的應(yīng)用篩選出剖宮產(chǎn)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)之上為產(chǎn)婦配合針對(duì)性的干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)，以此來(lái)提升護(hù)理的質(zhì)量，是一種良好的護(hù)理方法。本研究針對(duì)于此主要分析為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)于降低剖宮產(chǎn)術(shù)后感染率的效果，并將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象均來(lái)自本院在2017年1月至2018年2月所收治的進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，本研究選擇其中的50例作為對(duì)照組，對(duì)照組50例產(chǎn)婦當(dāng)中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，產(chǎn)婦平均年齡為（28.4±5.8）歲；本研究觀察組產(chǎn)婦50例，當(dāng)中有初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，產(chǎn)婦平均年齡為（27.9±6.4）歲。本研究觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦均符合剖宮產(chǎn)的指征，所有產(chǎn)婦都不存在有相關(guān)的心肝腎等臟器損害情況，產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬在知情同意書(shū)上簽字，本研究通過(guò)本院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)，兩組產(chǎn)婦的一般資料，觀察組產(chǎn)婦和對(duì)照組產(chǎn)婦一般資料之間沒(méi)有差異性，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

為本研究對(duì)照組產(chǎn)婦在護(hù)理過(guò)程中采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)用循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理方法如下：

1）心理護(hù)理：產(chǎn)婦對(duì)于手術(shù)分娩和疼痛存在有認(rèn)識(shí)不清的情況，而且很多產(chǎn)婦分娩的時(shí)候都存在有一定的恐懼焦慮心理，即便是二胎也會(huì)對(duì)剖宮產(chǎn)存在有一定的心理障礙。因此作為護(hù)理人員應(yīng)該深入病房對(duì)于產(chǎn)婦的基本情況進(jìn)行調(diào)查，了解產(chǎn)婦的相關(guān)情況，對(duì)于產(chǎn)婦的既往病史、既往分娩情況和心理狀態(tài)等進(jìn)行評(píng)價(jià)，從生理和心理等角度對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行綜合干預(yù)，做好對(duì)產(chǎn)婦的心理指導(dǎo)工作，使產(chǎn)婦能夠以健康的心態(tài)積極配合分娩，完成剖宮產(chǎn)手術(shù)[1]。

2）術(shù)后出血：剖宮產(chǎn)術(shù)后出血可能與選擇橫切口時(shí)解剖關(guān)系不清、縫合技術(shù)不當(dāng)以及子宮收縮乏力等存在關(guān)聯(lián)。因此術(shù)前需要常規(guī)的建立上肢靜脈通道，心肺功能正常的可以術(shù)前輸注林格氏液500～1000mL，如果存在有高危因素的產(chǎn)婦，術(shù)前需要為其開(kāi)通兩條靜脈通路，這樣能幫助產(chǎn)婦有效地滿足搶救時(shí)快速補(bǔ)液的需求。在胎兒娩出以后，為產(chǎn)婦供體注射縮宮素，劑量大約為20IU，以便于能夠有效地防止宮縮乏力性出血的出現(xiàn)。當(dāng)產(chǎn)婦沒(méi)有活動(dòng)性出血的時(shí)候需要盡快幫助產(chǎn)婦縫合子宮，以便于快速地恢復(fù)子宮產(chǎn)后的收縮和原有部位。

3）傷口液化、肺部感染：分析這種情況，一般與產(chǎn)婦身體肥胖存在一定的聯(lián)系，所以手術(shù)以后需要繼續(xù)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的健康教育，為產(chǎn)婦宣傳術(shù)后如何做好個(gè)人衛(wèi)生和術(shù)后傷口保護(hù)的知識(shí)，定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行翻身，做好早期哺乳的指導(dǎo)工作[2-3]。對(duì)于產(chǎn)婦病房應(yīng)該嚴(yán)格的執(zhí)行消毒工作，并且具有良好的光線照射，保證產(chǎn)婦病房具有良好的空氣質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于本研究所有產(chǎn)婦術(shù)后感染情況的發(fā)生進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究?jī)山M產(chǎn)婦的所有數(shù)據(jù)均調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的版本為IBM SPSS 26.0，本研究所有涉及到的計(jì)數(shù)資料選擇采用卡方值（χ2）檢驗(yàn)，組間差異檢驗(yàn)采用P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)于本研究觀察組和對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦術(shù)后感染的發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后感染的發(fā)生率明顯比對(duì)照組更高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見(jiàn)表1所示。

3 結(jié)論

本研究的主要內(nèi)容就是研究循證護(hù)理對(duì)于降低剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦術(shù)后感染的發(fā)生率情況，剖宮產(chǎn)術(shù)后感染是較為常見(jiàn)的一種產(chǎn)后綜合征，這種情況在產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)以后較為常見(jiàn)，不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)和整體的生活質(zhì)量。為有效地提高產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)以后的整體質(zhì)量，維持產(chǎn)婦的健康情況和水平，需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)。從本研究的結(jié)果中可以看出，本研究觀察組的術(shù)后出血發(fā)生率比對(duì)照組低，而且術(shù)后感染的發(fā)生率和傷口液化的發(fā)生率都明顯低于對(duì)照組，充分地證實(shí)了為產(chǎn)婦應(yīng)用循證護(hù)理所取得的效果。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行循證護(hù)理可以綜合地做好產(chǎn)婦的各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)工作，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程當(dāng)中，可以了解產(chǎn)婦的實(shí)際情況，根據(jù)產(chǎn)婦的情況為有針對(duì)性地產(chǎn)婦進(jìn)行一系列舒適干預(yù)，從環(huán)境指導(dǎo)到心理干預(yù)，再到對(duì)產(chǎn)婦的生理指導(dǎo)，能夠綜合地提升舒適度。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)過(guò)程當(dāng)中，可以對(duì)于產(chǎn)婦生命體征情況進(jìn)行觀察了解，對(duì)于存在有躁動(dòng)的產(chǎn)婦，能積極地采取相關(guān)措施進(jìn)行安撫，可以有效地分散產(chǎn)婦的注意力，緩解產(chǎn)婦的疼痛，手術(shù)以后能進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)工作，保證產(chǎn)婦具有舒適的體位，在一定程度上也維持了產(chǎn)婦的良好心理和心態(tài)，進(jìn)而降低了心理應(yīng)激對(duì)產(chǎn)婦的影響。綜上所述，臨床對(duì)于進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)用循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)可以在一定程度上降低術(shù)后感染的發(fā)生率，有效地維護(hù)產(chǎn)婦的安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 王彤，劉玉梅.循證護(hù)理在降低剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦術(shù)后感染效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（23）：5742-5743，5756.

[2] 蔣承玉.個(gè)性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（04）：1853.

[3] 崔瑩.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后個(gè)性化護(hù)理觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，17（11）：348-349.