金鷗

【摘 要】 目的：研究護理過程中進行延續(xù)性護理的PICC帶管出院患者的影響結(jié)果。方法：2017年6月至2018年4月在本院就診的114例PICC帶管病人，將所有研究的病人均分為兩組，對照組：57例，常規(guī)護理；觀察組：57例，常規(guī)護理+延續(xù)性護理，對出院患者的并發(fā)癥狀況以及對護理工作的滿意狀況進行分析。結(jié)果：觀察組57例接受延續(xù)性護理患者的并發(fā)癥狀況以及對護理結(jié)果滿意狀況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：護理過程中進行延續(xù)性護理的PICC帶管出院患者預(yù)后良好，利于患者的恢復(fù)，提高滿意狀況。

【關(guān)鍵詞】 出院患者；PICC帶管；延續(xù)性護理；影響

文章編號：WHR2018062039

[Abstract] Objective：To study the effect of PICC with tube discharge patients during continuous care in nursing. Methods： A total of 114 patients with PICC who were treated in our hospital during the period 2017.06-2018.04 were divided into 2 groups： the control group： 57 cases， routine care； the experimental group： 57 cases， routine care + continuous care， the complications of discharged patients and their satisfaction with nursing work were analyzed. Results：The complications of the 57 patients in the experimental group were better than those in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusions：The patients with PICC with continuous care during the nursing process discharged from the hospital have a good prognosis， which is conducive to the recovery of the patients and improves their satisfaction.

[Key words]Discharge patients； PICC with tube； Continuity nursing； Influence

PICC在門診環(huán)境下使用較安全，且費用低，但存在感染或血栓并發(fā)癥，導(dǎo)管堵塞和意外拔管也是最常見的并發(fā)癥，但是只要采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，這兩種并發(fā)癥都是可以避免的[1-2]。本文作者對護理過程中進行延續(xù)性護理的PICC帶管出院患者的影響結(jié)果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究了2017年6月至2018年4月在本院就診的114例PICC帶管病人，所有病人均同意此次研究。將所有研究的病人均分為兩組，對照組：57例，男21例，女36例，年齡27.4～60.4歲，平均年齡（41.5±6.8）歲；觀察組57例，男22例，女35例，年齡28.3～60.5歲，平均年齡（44.6±6.2）歲，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，可對比。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行延續(xù)性護理，主要的護理步驟包括：1）由專門的培訓(xùn)人員對醫(yī)護人員進行相關(guān)的專業(yè)技能以及理論培訓(xùn)，并定期對其進行考核，只有通過考核的醫(yī)護人員才能用于臨床護理工作中，并建立專門的PICC安全管理團隊；2）在術(shù)前告知患者流程以及過程中需要注意的問題，以及可能出現(xiàn)的狀況；3）由感染控制和介入放射學(xué)部門制定了PICC護理的建議，包括家庭護理手冊。由專業(yè)的臨床護理人員在患者出院前對患者以及家屬進行相關(guān)的出院后PICC管的護理注意事項；4）定期對回家期間佩戴PICC的患者進行電話回訪以及了解患者穿刺部位的情況，判斷是否出現(xiàn)感染等并發(fā)癥狀況，詢問患者家屬是否出現(xiàn)異常問題，及時解答他們的疑惑，解決問題，并告訴他們應(yīng)急策略。

1.3 觀察指標(biāo)及評價方法

對兩組出院患者的并發(fā)癥以及對護理工作的滿意狀況進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理并發(fā)癥狀況

兩組護理并發(fā)癥狀況顯示：觀察組57例患者接受心理護理后護理效果與對照組相比，存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。兩組護理效果狀況見表1。

2.2 兩組護理滿意狀況

兩組護理滿意狀況顯示：觀察組57例接受延續(xù)性護理的患者對護理滿意狀況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。兩組護理滿意狀況見表2。

3 討論

外周置入中心導(dǎo)管（PICC）可用于許多患者群體，包括需要化療藥物和抗生素等患者，因而PICC廣泛用于住院和門診需要中長期靜脈治療的患者中[4]。PICC的使用在全球范圍內(nèi)有所增加[5]，得益于護理團隊效率高、努力提高患者滿意度及便于出院護理。然而，這些裝置的使用會導(dǎo)致血栓、感染的發(fā)生率上升。作為中心靜脈導(dǎo)管（CVCs）的替代方案，PICC允許給藥需要中心靜脈通路的藥物。PICC相關(guān)并發(fā)癥包括感染、血栓形成和機械并發(fā)癥（即閉塞、意外退出）等，全球發(fā)生率分別為15.9%、34.0%和40.7%，8%～10%[6]。據(jù)相關(guān)報道，住院患者PICC相關(guān)血流感染（BSI）發(fā)生率較高[7]。

PICC要做到“零感染”，最簡單經(jīng)濟的要點是保持穿刺點局部清潔干燥和密閉。如果貼膜浸濕會導(dǎo)致貼膜松脫，導(dǎo)管及穿刺點就會暴露在貼膜外，引起導(dǎo)管滑脫和感染。因此需要對患者進行延續(xù)性護理減少此類事情的發(fā)生。觀察組57例接受延續(xù)性護理患者的并發(fā)癥狀況以及對護理結(jié)果滿意狀況均優(yōu)于對照組。該結(jié)論與婁夏芳等人[8]的研究結(jié)果相一致。

總之，護理過程中對PICC帶管出院患者進行延續(xù)性護理，有利于患者的恢復(fù)，提高患者滿意度。

參考文獻

[1] D Grau，B Clarivet，A Lotthé，et al.Complications with peripherally inserted central catheters （PICCs） used in hospitalized patients and outpatients：a prospective cohort study[J].Antimicrobial Resistance & Infection Control，2017，06（01）：18.

[2] 李君麗.腫瘤患者留置PICC在社區(qū)護理與院內(nèi)護理的對比觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2013，41（02）：223-225.

[3] R Sharp，M Cummings，A Fielder，et al.the catheter to vein ratio and rates of symptomatic venous thromboembolism in patients with a peripherally inserted central catheter（PICC）：A prospective[J].International Journal of nursing Studies，2015，52（03）：677-685.

[4] 李明霞.PICC帶管出院患者延續(xù)護理的常見問題及相關(guān)對策[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（26）：248-249.

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[6] 崔麗萍，郭玉麗.延續(xù)性護理在PICC帶管出院患者中應(yīng)用的研究進展[J].中國護理管理，2014，14（07）：709-711.

[7] 袁惠萍，張維珍，鄒麗芳，等.手機移動教育對PICC帶管出院患者導(dǎo)管相關(guān)性血栓預(yù)防知信行的影響[J].護理學(xué)報，2017，24（08）：61-64.

[8] 婁夏芳，賴春榮，胡慧云.延續(xù)性護理在PICC帶管出院患者中應(yīng)用的研究進展[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（05）：731-732.