阿依吐納木·依明 熱米拉·艾爾西丁

【摘 要】 目的：探究分析綜合性護(hù)理模式對(duì)白血病化療后骨髓抑制的改善效果。方法：從2016年1月至2018年1月本院收治的白血病患者中抽選77例，采用數(shù)字隨機(jī)分配法將其分為兩組，所有患者均接受化療，觀察組39例，采取綜合性護(hù)理，對(duì)照組38例，采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組化療后骨髓抑制的改善效果以及護(hù)理效果。結(jié)果：化療前，兩組患者SAS評(píng)分無(wú)明顯差異，P>0.05；化療后，觀察組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，t=5.05，P=0.00，且觀察組消化系統(tǒng)感染發(fā)生率（23.08%）、肛周感染發(fā)生率（2.56%）、皮膚感染發(fā)生率（5.13%）、其他感染發(fā)生率（7.69%）均明顯低于對(duì)照組（47.37%、15.79%、28.95%、31.58%），χ2=4.99、4.07、7.78、7.00，P=0.03、0.04、0.01、0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在白血病化療后采取綜合性護(hù)理能夠有效改善患者病情，促進(jìn)治療效果，提升患者生活質(zhì)量，滿意度普遍較高。

【關(guān)鍵詞】 綜合性護(hù)理模式；白血病化療；骨髓抑制

文章編號(hào)：WHR2018062006

化療是治療白血病的常規(guī)手段，除了治療外，還需要做好護(hù)理干預(yù)才能更好地保證治療效果[1]。因此，本文作者主要從2016年1月至2018年1月本院收治的白血病患者中抽選77例進(jìn)行對(duì)比，分別采取綜合性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，旨在探究分析綜合性護(hù)理模式對(duì)白血病化療后骨髓抑制的改善效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取本院2016年1月至2018年1月收治的白血病患者中抽選77例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組39例，男性21例，占53.85%，女性18例，占46.15%，患者平均年齡（41.28±6.38）歲。對(duì)照組38例，男性19例，占50.00%，女性19例，占50.00%，患者平均年齡（41.36±6.41）歲。兩組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，P>0.05，數(shù)據(jù)具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者均被臨床診斷為白血病，且存在不同程度的貧血現(xiàn)象；2）患者對(duì)本次研究知情，且簽署知情同意書；3）本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）神志不清患者；2）WBC<10×109/L患者；3）血小板大于60×109/L患者。

1.2 方法

所有患者均接受化療，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括各種基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加實(shí)施綜合性護(hù)理，具體操作如下：1）了解患者的基本情況?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員需要及時(shí)了解患者基本情況，并且對(duì)患者的病情、心理狀況等進(jìn)行評(píng)估，從而制定相應(yīng)的綜合性護(hù)理方案。2）心理護(hù)理。由于疾病因素的影響，患者免疫力下降，生理上承擔(dān)痛苦，心理上的問(wèn)題也會(huì)逐漸加重，開始懷疑治療效果，甚至拒絕接受治療等，從而嚴(yán)重影響治療效果。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)該在了解患者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因之后，積極采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，從而更好地讓患者保持良好的情緒，積極配合治療[2]。3）發(fā)熱護(hù)理。發(fā)熱是患者接受化療后比較常見的一種并發(fā)癥，所以，為了減少發(fā)熱情況，醫(yī)護(hù)人員需要在化療過(guò)程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)，并且做好病房消毒和清潔，保持病房干凈、整潔、溫濕度適宜，對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重感染的患者，應(yīng)該盡快將其轉(zhuǎn)移至層流室，密切監(jiān)視患者的生命體征，要求患者盡可能避免活動(dòng)，如果已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)熱，護(hù)理人員還可以采取物理降溫的方式，幫助患者更好地鎮(zhèn)熱解痛，調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)。4）胃腸道感染護(hù)理。患者治療過(guò)程中，需要服用各種化療藥物、止吐藥物等，機(jī)體胃腸道在藥物作用下，容易出現(xiàn)各種功能紊亂現(xiàn)象，加上患者飲食習(xí)慣的影響，發(fā)生胃腸道感染極為常見[3]。因此，護(hù)理人員需要嚴(yán)格控制患者的飲食，檢測(cè)機(jī)體水電酸堿平衡，同時(shí)患者便后需要為患者清洗肛周，盡可能使用促進(jìn)胃腸道康復(fù)的高纖維食物，必要時(shí)可以使用開塞露幫助腸胃蠕動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究將兩組患者化療前后心理狀態(tài)改變、化療后感染發(fā)生情況等作為觀察指標(biāo)。其中，心理狀態(tài)主要根據(jù)SAS評(píng)分量表測(cè)定，評(píng)分越高，患者焦慮情緒越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

最后數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心理狀態(tài)比較

化療前，兩組患者SAS評(píng)分無(wú)明顯差異，P>0.05；化療后，觀察組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，t=5.05，P=0.00，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者化療后感染發(fā)生情況比較

觀察組消化系統(tǒng)感染發(fā)生率（23.08%）、肛周感染發(fā)生率（2.56%）、皮膚感染發(fā)生率（5.13%）、其他感染發(fā)生率（7.69%）均明顯低于對(duì)照組（47.37%、15.79%、28.95%、31.58%），χ2=4.99、4.07、7.78、7.00，P=0.03、0.04、0.01、0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

白血病屬于造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，對(duì)患者身體健康影響巨大[4-5]。綜合性護(hù)理屬于新型護(hù)理方式的一種，將其運(yùn)用于白血病化療后護(hù)理當(dāng)中，通過(guò)評(píng)估患者心理狀態(tài)，做好發(fā)熱護(hù)理、胃腸道感染護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理等，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，幫助患者更好地控制病情[6]。因此，在白血病化療護(hù)理當(dāng)中，采取綜合性護(hù)理模式意義重大。

研究結(jié)果顯示，采取綜合性護(hù)理模式后，患者SAS評(píng)分控制良好，且各種感染發(fā)生率明顯更低。該研究結(jié)果與姚素玉，朱柳和陳亞男等[4]在綜合性護(hù)理對(duì)白血病化療后骨髓抑制的改善效果中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在白血病化療后采取綜合性護(hù)理能夠有效改善患者病情，促進(jìn)治療效果，提升患者生活質(zhì)量，滿意度普遍較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂玲.聚焦解決護(hù)理模式對(duì)白血病化療患者不良心理狀態(tài)及應(yīng)對(duì)方式及癌因性疲乏的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（05）：1036-1038.

[2] 劉君.急性早幼粒細(xì)胞白血病患者D-二聚體的檢驗(yàn)價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，（12）：75-76.

[3] 黃金華，楊國(guó)琴.健康宣教標(biāo)準(zhǔn)路徑在急性白血病患者化療期間護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：75-77.

[4] 姚素玉，朱柳，陳亞男，等.綜合性護(hù)理對(duì)白血病化療后骨髓抑制的改善效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2016，37（07）：898-901.

[5] 陳萬(wàn)青，鄭榮壽，曾紅梅，等.2011年中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J].中國(guó)腫瘤，2015，24（01）：1-10.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì).骨髓增生異常綜合征診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)（2014年版）[J].中華血液學(xué)雜志，2014，35（11）：1042-1048.