芮黎英

【摘 要】 目的：探究電話隨訪式延續(xù)性護理對過敏性紫癜患兒父母遵醫(yī)行為的影響。方法：選擇本院2015年4月至2017年12月經(jīng)治療后正常出院的過敏性紫癜患兒的父母作為研究的對象，患兒共67例，將患兒的父母隨機分為對照組和觀察組。對照組父母在患兒出院時對其進行用藥指導及生活起居上的知識宣教，隨后不再進行電話隨訪；觀察組父母在出院時對其進行同樣的指導及知識宣教并在出院后30d、60d、90d時進行電話隨訪，并比較兩組患兒父母的遵醫(yī)行為差異。結果：較兩組患兒父母的遵醫(yī)行為后發(fā)現(xiàn)，在出院時及此后每間隔30d接受隨訪的觀察組患兒父母的遵醫(yī)行為明顯高于僅在出院時接受用藥指導及知識宣教的對照組父母，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：電話隨訪式延續(xù)性護理可以顯著提高過敏性紫癜患兒父母的遵醫(yī)行為，降低患兒過敏性紫癜的復發(fā)率。

【關鍵詞】 電話隨訪；延續(xù)性護理；過敏性紫癜；遵醫(yī)行為

文章編號：WHR2018061052

過敏性紫癜又稱為亨特-許蘭綜合征（Henoch-Schonlein purpura，HSp），多發(fā)于兒童，可以由多種原因引起，主要表現(xiàn)為非血小板減少的自身免疫性疾病且多發(fā)于兒童[1-2]，遵醫(yī)行為（對醫(yī)療措施、醫(yī)囑的及對健康知識宣教的遵從）可以避免危險因素并對患者行為作出正確的指導從而顯著降低疾病的復發(fā)率，在疾病的治療過程中發(fā)揮了重要的作用[3-4]。因此，對出院患者進行長期的延續(xù)性護理服務及教育在患者治療過程中顯得尤為重要。護理延伸服務可以跟進出院患者的教育與指導，因此可以很大程度上發(fā)揮遵醫(yī)行為的優(yōu)勢。本研究旨在探究經(jīng)本院治療正常出院后的過敏性紫癜患兒父母在不同電話隨訪條件下的遵醫(yī)行為，現(xiàn)將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2015年4月至2017年12月在本院經(jīng)治療后正常出院的過敏性紫癜兒童的父母?；純汗?7例，其中男35例，女32例，年齡為4～14周歲，平均年齡（6.5±2.5）歲，平均住院天數(shù)在（7.5±2.5）d。研究對象納入標準：由諸福棠《實用兒科學》確診為兒童過敏性紫癜[5]?；純焊改傅倪x擇標準：溝通能力良好，意識清晰；文化程度皆在小學及以上；家庭具有合適的聯(lián)系方式。

1.2 方法

電話隨訪前建立研究小組，研究小組成員由2名經(jīng)驗豐富的臨床護士，1名主治醫(yī)師及1名護理人員管理者組成。隨訪前制定統(tǒng)一隨訪調查表包括患兒住院編號、診斷、姓名、性別、年齡、出院時間及聯(lián)系電話在內(nèi)的的基本信息。制定具體隨訪流程包括隨訪時間、地點、隨訪人員隨訪順序等并對隨訪人員進行培訓。實驗實施者即隨訪人員嚴格按照指定的隨訪流程以減少個體差異帶來的影響。隨訪的內(nèi)容如下：隨訪日期；患兒父母指導患兒用藥情況；患兒飲食、運動及包括生活環(huán)境、衛(wèi)生習慣等在內(nèi)的生活起居情況。在患兒出院時給予觀察組對象生活起居方面的指導及口服藥包括枸地氯雷他定片，潘生丁在內(nèi)的用藥方案及禁忌上的指導。出院后30d時進行第一次電話隨訪，之后每隔30d進行一次隨訪，連續(xù)進行3次。同時根據(jù)隨訪結果找到患兒未遵從醫(yī)囑的原因并對研究對象進行針對性的指導及教育。在患兒出院時給予對照組對象相同的用藥及生活起居方面的指導，不再進行隨后的電話隨訪。隨訪的意義在于采用通俗易懂的方式對患兒父母講解控制疾病復發(fā)的重要性及疾病治療后重要的保健措施同時引導患兒父母對患兒進行積極的照顧，保證患兒在身心上的健康。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒父母在包括用藥指導及生活起居兩個方面的遵醫(yī)行為。根據(jù)這兩個主要方面設計50個條目，總分為100分，根據(jù)得分劃分等級比較差異。

1.4 評價方式

在取得患兒父母的知情同意權后，在患兒出院后的30d、60d、90d時對觀察組患兒父母進行后續(xù)的電話隨訪并分別在上述時間點測量遵醫(yī)行為。遵醫(yī)行為主要涉及指導患兒用藥情況及生活起居兩個主要方面。自主設計調查表格，共50個條目，每個條目回答正確賦值2分，錯誤賦值0分。調查分數(shù)達80～100分為遵醫(yī)行為優(yōu)；60～79分為遵醫(yī)行為良；60分以下為遵醫(yī)行為差。遵醫(yī)率=（好+良）/（總例數(shù)）×100%

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料與計數(shù)資料分別用均數(shù)標準差（±s）以及率（%）表示，兩者分別采用t以及χ2檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照組遵醫(yī)行為統(tǒng)計

對照組患兒父母在患兒出院后的90d內(nèi)的遵醫(yī)率并沒有顯著變化，30d、60d、90d時用藥及生活起居的遵醫(yī)率分別為62.3%，64.2%、64.2%，68.7%、67.2%，65.7%。見表1。

2.2 觀察組遵醫(yī)行為統(tǒng)計

觀察組患兒父母在電話隨訪后的30 d時其遵醫(yī)行為不管是在用藥（77.6%）還是生活起居（94.0%）方面較對照組用藥（62.3%）、生活起居（64.2%）都顯示有很大程度上的提高（P<0.05）。見表2。

3 討論

遵醫(yī)行為是指患者在治療過程中對于相關治療護理及實驗科研措施的接受及服從的行為和程度[6]。在患者治療康復出院后遵醫(yī)行為的不同將會對患者本身的康復產(chǎn)生不同的結果，一般情況下，患者在住院期間的遵醫(yī)行為良好，但出院后則會發(fā)生不同程度的降低，電話隨訪式延續(xù)性護理作為患者出院后的遵醫(yī)行為的督促措施可以很大程度上提高患兒父母的遵醫(yī)行為。電話隨訪的內(nèi)容主要包括患兒用藥及生活起居兩個方面以便了解患兒是否堅持按照醫(yī)囑用藥、遵從正確的飲食和衛(wèi)生習慣等。隨訪后指導患兒準確按醫(yī)囑用藥，并養(yǎng)成良好的飲食及衛(wèi)生習慣，確?；純憾〞r到醫(yī)院復診。結果顯示，對照組患兒父母在出院后90 d內(nèi)的遵醫(yī)行為并沒有顯著變化，觀察組患兒父母在電話隨訪后的30d時其遵醫(yī)行為不管是在用藥（77.6%）還是生活起居（94.0%）方面較對照組用藥（62.3%）、生活起居（64.2%）都顯示有很大程度上的提高。

綜上，電話隨訪式延續(xù)性護理能有效提高過敏性紫癜患兒父母在用藥及生活起居兩個主要方面的遵醫(yī)行為，減少患兒痛苦，降低了患兒疾病的復發(fā)率，實現(xiàn)了患兒出院后護理的延續(xù)性。

參考文獻

[1] 朱由瑾.河北省兒童過敏性紫癜與tORCH感染的相關性研究[D].河北醫(yī)科大學，2017.

[2] 李發(fā)明.過敏性紫癜患兒復發(fā)情況和危險因素調查研究[J].中國實用醫(yī)藥，2013，08（07）：135-136.

[3] 蔣文娟.綜合護理及家長依從性對過敏性紫癜患兒療效的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2013，41（09）：664-666.

[4] 劉秀梅，張華，王秀虹，等.電話隨訪指導腰椎融合術后患者進行康復訓練的效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2015，27（04）：40-43.

[5] 諸福棠.實用兒科學（第8版）[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2015，43（07）：47.

[6] 劉潔，任小兵，袁曉莉.電話隨訪式延續(xù)性護理對過敏性紫癜患兒父母遵醫(yī)行為影響的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（04）：146-148，152.