張俊

【摘 要】 目的：探討針對性氣道護理在急診呼衰患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2013年4月至2018年4月本院40例急診呼衰患者為研究對象，根據(jù)就診順序?qū)⑹茉囌叻譃閷φ战M和研究組，每組20例，對照組及研究組患者分別給予常規(guī)的急診護理及針對性氣道護理，比較兩組患者的干預(yù)效果及護理滿意率。結(jié)果：研究組搶救成功率及干預(yù)后的生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間均顯著少于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），研究組患者護理滿意率顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：針對性氣道護理可有效提高搶救成功率及護理質(zhì)量，減少并發(fā)癥，縮短患者的康復(fù)時間，在急診呼衰患者護理中具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 針對性氣道護理；急診；呼吸衰竭；滿意率

文章編號：WHR2018082509

呼吸衰竭（ARF）是急診科最為常見的嚴重疾病之一，主要因肺通氣及換氣功能障礙所致，具有病情進展快、并發(fā)癥多、死亡率高的特點，嚴重威脅到患者的生命健康[1]。針對ARF急診科主要采用呼吸機機械通氣進行治療，盡管可有效改善患者的缺氧狀態(tài)，提高搶救成功率，但因氣管插管相關(guān)并發(fā)癥較多，還應(yīng)配合針對性的護理干預(yù)來保證治療效果，促進患者康復(fù)[2]。本研究選取本院40例急診呼衰竭患者為研究對象，探討針對性氣道護理在急診呼衰患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2013年4月至2018年4月本院40例急診呼衰患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床檢查均符合《急診急救與重癥護理》中呼吸衰竭相關(guān)的診斷標準，且排除意識障礙、昏迷、精神病史、嚴重的心腦血管疾病及器質(zhì)性疾病者。其中男23例，女17例，年齡23～78歲，平均（46.83±3.57）歲；發(fā)病至就診時間1～4h，平均（2.28±0.23）h；原發(fā)疾?。郝璺?1例，哮喘10例，心力衰竭6例，重度肺炎9例，其他4例。根據(jù)就診順序?qū)⑹茉囌叻譃閷φ战M和研究組，每組20例，兩組患者的基本資料方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異 （P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)的急診護理，包括病情監(jiān)測、環(huán)境護理、飲食護理、遵醫(yī)囑用藥等，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上行針對性氣道護理，具體為：1）心理護理：對意識清醒者，詳細的向患者介紹氣管插管對治療疾病的重要性及必要性，對于伴有焦躁、緊張的患者給予針對性的心理疏導(dǎo)，并給予語言鼓勵及支持，取得患者的信任及積極配合。2）插管前護理：對病房進行徹底消毒滅菌，醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌操作，禁止非醫(yī)護人員進入急診室。3）導(dǎo)管護理：仔細檢查氣管導(dǎo)管，以十字交叉法用醫(yī)用膠帶進行有效固定，預(yù)防導(dǎo)管移位或脫落，并定期檢查管道，更換破損或壓扁的管道[3]。4）吸痰護理：采用密閉式吸痰，預(yù)防痰液噴出而引發(fā)交叉感染，吸痰時可先進行氣道濕化，以便于痰液排出。5）氣囊護理：嚴格控制導(dǎo)管氣囊壓力機注氣量，放氣時間間隔控制在3h左右，放氣時注意氣囊內(nèi)氣體與氣道分泌物同時抽，預(yù)防誤吸所致的肺部感染[4]。6）呼吸道護理：及時清除口腔及呼吸道內(nèi)分泌物及異物，保持呼吸道通暢，必要時行引流操作。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的搶救成功率，住院時間，肺部感染、交叉感染、導(dǎo)管移位、脫落等并發(fā)癥的發(fā)生率，并采用簡化的SF-36生活質(zhì)量量表評價兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量，滿分100分。患者出院時采用本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷以不記名的方式評價患者滿意度，滿分100分，滿意：90分以上；一般：60～89分；不滿意：60分以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0，計量資料（±s）表示，計數(shù)資料采用（%）表示，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗，P<0.05表示差異性顯著，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的干預(yù)效果比較

研究組搶救成功率及干預(yù)后的生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間均顯著少于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意率比較

研究組患者總滿意19例，占95.00%，對照組患者護理總滿意15例，占75.00%，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

急診呼衰患者氣道阻力、功能殘氣量及呼吸功能消耗均較高，采用藥物進行輔助治療的效果常不盡人意，近年來隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，氣管插管作為搶救呼吸功能障礙重癥患者的有效手段而被臨床廣泛應(yīng)用于急診呼衰患者的搶救中，盡管通氣效果顯著，但作為一種創(chuàng)傷性操作，還應(yīng)輔助針對性的氣道護理來保證治療效果[5]。在本研究中通過心理護理緩解患者的心理壓力及負面情緒，提高患者的配合度[6]。并通過插管前護理、導(dǎo)管護理、吸痰護理、氣囊護理、呼吸道護理等有效減少插管對患者造成的傷害及相關(guān)的并發(fā)癥，促進患者快速康復(fù)。結(jié)果表明，研究組搶救成功率及干預(yù)后的生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間均顯著少于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），研究組患者護理滿意率顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，針對性氣道護理可有效提高搶救成功率及護理質(zhì)量，減少并發(fā)癥，縮短患者的康復(fù)時間，在急診呼衰患者護理中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 郭乙謹.急診呼吸衰竭患者搶救治療過程中氣道護理的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（36）：200.

[2] 秦序玲.急診呼吸衰竭患者的氣道護理要點分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（03）：231-232.

[3] 嚴清.急診呼吸衰竭患者搶救治療過程中氣道護理的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（18）：170-171.

[4] 靳淑君.基于急診呼吸衰竭患者在搶救治療過程中的治療和氣道護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（09）：214.

[5] 吳桂珍.急診呼吸衰竭患者的氣道護理體會[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（02）：278-279.

[6] 劉曉燕.基于急診呼吸衰竭患者在搶救治療過程中的治療和氣道護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（36）：228.