趙雪飄

【摘 要】 目的：分析孕婦妊娠晚期B族鏈球菌感染妊娠結局。方法：在2016年1月至2018年3月，選取本院產婦760例，其中將80例妊娠晚期B族鏈球菌陽性感染孕婦作為對照組，680例妊娠晚期B族鏈球菌陰性感染孕婦作為觀察組，觀察孕婦妊娠晚期B族鏈球菌感染率及對妊娠結局及新生兒的影響。結果：妊娠晚期B族鏈球菌感染率為10.53%，觀察組產婦宮內感染、胎兒窘迫、早產、羊水污染、產出出血發(fā)生率比對照組低，觀察組新生兒感染、新生兒肺炎、病理性黃疸及窒息發(fā)生率比對照組低，P<0.05。結論：孕婦妊娠晚期出現(xiàn)B族鏈球菌感染會導致宮內感染、胎兒窘迫、早產等妊娠結局，導致新生兒出現(xiàn)感染、新生兒肺炎、病理性黃疸等不良結局，所以，在臨床要給予妊娠晚期B族鏈球菌感染孕婦有效的措施，做好防范工作，提高孕婦及新生兒生活質量。

【關鍵詞】 妊娠晚期；B族鏈球菌感染；妊娠結局

文章編號：WHR2018061050

B族鏈球菌主要寄存于人類消化道及泌尿生殖系統(tǒng)中，是一種革蘭陽性菌。處于妊娠階段的孕婦，其體內雌性激素會有明顯的升高，加大了糖原合成量，并且具有免疫抑制作用，最終破壞了原有的正常生態(tài)系統(tǒng)，導致菌群失調[1]。臨床檢驗B族鏈球菌的方法有很多種，其中最為常用方法就是是細菌培養(yǎng)方法，其特點為特異性和靈敏度高，但是也存在一定的弊端，所用時間較長，但還是廣泛應用于臨床[2]。本次選取本院產婦760例，分析孕婦妊娠晚期B族鏈球菌感染妊娠結局。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月至2018年3月，選取本院產婦760例，將80例妊娠晚期B族鏈球菌陽性感染孕婦作為對照組，年齡28～33歲，平均年齡（30.41±3.18）歲，孕周35～37周，平均孕周（36.11±0.76）周，孕次1～3次，平均孕次（2.13±0.33）次，680例妊娠晚期B族鏈球菌陰性感染孕婦作為觀察組，年齡27～32歲，平均年齡（29.01±2.05）歲，孕周35～37周，平均孕周（36.52±0.93）周，孕次1～3次，平均孕次（2.09±0.22）次。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。

納入標準：近2周內未服用抗生素者；患者均知情并簽署知情同意書。

排除標準：生殖系統(tǒng)急性感染者；胎兒宮內生長受限、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、慢性腎炎者；妊娠合并甲狀腺功能異常、妊娠合并免疫系統(tǒng)疾病等。

1.2 方法

1）在妊娠35～37周之間，采集陰道和直腸標本，用無菌陰道拭子，并將其放于產婦陰道下三分之一內旋轉1周，并采集直腸標本，同時采集陰道拭子標本及直腸拭子標本，提高高陽性，減少漏檢[3]，立刻將所取標本進行送檢。2）將標本接種于血液瓊脂培養(yǎng)基中，在35℃ 5%CO2或35℃中孵育18～24小時或48小時，然后進行分離培養(yǎng)，通過肉眼觀察，對可以B群鏈球菌進行尋找，通過對鑒定卡片使用說明的的了解，將該致病菌制備成菌懸液[4]。最后，通過細菌鑒定系統(tǒng)的要求，利用鑒定卡片對可以致病菌進行鑒定。3）針對B族鏈球菌陽性孕婦，在其臨產后或破膜后給予抗生素預防治療。靜脈注射青霉素500萬單位，然后每小時靜脈注射250～300萬單位。如果孕婦對青霉素過敏，并無高危過敏，可以使用頭孢唑林，如果孕婦對青霉素有高危過敏，可以給予克林霉素和萬古霉素[5]。在此過程中，要嚴格把控青霉素或頭孢霉素過敏癥，防止出現(xiàn)血管神經性水腫、呼吸窘迫等。

1.3 觀察指標

妊娠晚期B族鏈球菌感染率，產婦宮內感染、胎兒窘迫、早產、羊水污染、產出出血發(fā)生率，新生兒感染、新生兒肺炎、病理性黃疸及窒息發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次統(tǒng)計軟件版本采取SPSS 20.0，計量資料用（±s）表示，用t檢驗比較，計數(shù)資料用%表示，以χ2檢驗計數(shù)資料，將P<0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 孕婦妊娠晚期B族鏈球菌感染發(fā)生率

產婦共有760例，有80例發(fā)生B族鏈球菌感染，B族鏈球菌感染發(fā)生率為10.58%。

2.2 妊娠結局對比

觀察組產婦宮內感染、胎兒窘迫、早產、羊水污染、產出出血發(fā)生率比對照組低，P<0.05。見表1。

2.3 新生兒結局對比

觀察組新生兒感染、新生兒肺炎、病理性黃疸及窒息發(fā)生率比對照組低，P<0.05。見表2。

3 討論

由于孕婦處于特殊時期，所以加大了生殖道感染病原微生物的幾率。B族鏈球菌是一種引起孕婦圍生期感染的致病菌。孕婦妊娠晚期感染B族鏈球菌，可能會誘發(fā)胎膜早破，導致早產，會加大子宮旁組織炎及子宮內膜炎發(fā)生率，增加產褥感染的概率，分娩過程中可能會感染新生兒，出現(xiàn)早發(fā)型感染就會加大新生兒死亡概率。所以，在產婦產前進行B族鏈球菌篩查對妊娠結局及新生兒有著積極意義。

B族鏈球菌陰性感染孕婦妊娠結局及新生兒情況好于B族鏈球菌陽性感染孕婦。本文研究結果表明，妊娠晚期B族鏈球菌感染率為10.53%，觀察組產婦宮內感染、胎兒窘迫、早產、羊水污染、產出出血發(fā)生率比對照組低，觀察組新生兒感染、新生兒肺炎、病理性黃疸及窒息發(fā)生率比對照組低，P<0.05。B族鏈球菌感染會出現(xiàn)一系列不良結局，其根本原因為在B族鏈球菌的影響下，前列腺素及蛋白水解酶等釋放，出現(xiàn)子宮收縮，導致早產。B族鏈球菌絨毛穿透力較強，會導致胎盤絨毛感染，既會改變宮內環(huán)境，還會導致產婦出現(xiàn)宮內感染，造成胎兒窘迫。臨床上在35～37周進行檢測，是B族鏈球菌感染基礎篩查的最佳孕周，B族鏈球菌是一種條件致病菌，在35～37周進行檢測，B族鏈球菌帶菌狀況對產時B族鏈球菌診斷敏感性較高，如果在早期進行篩查，可能在孕中期時，B族鏈球菌已被機體免疫系統(tǒng)清除，對產時用藥指導方面意義不大。

所以，孕婦妊娠晚期出現(xiàn)B族鏈球菌感染，會導致孕婦及新生兒出現(xiàn)不良結局。在臨床中，要給予妊娠晚期B族鏈球菌感染孕婦高度重視，定期孕檢，晚期進行B族鏈球菌篩查，針對陽性孕婦進行早期干預治療，防止不良妊娠結局的出現(xiàn)，有效改善妊娠結局，促進新生兒健康。很多孕婦對B族鏈球菌感染相關知識了解程度不夠，所以，要對孕婦進行健康宣教，提高對B族鏈球菌感染的了解程度。

參考文獻

[1] 徐一鳴，韓寧，劉琰，等.孕婦生殖道B族鏈球菌感染對妊娠結局的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（09）：2128-2130.

[2] 張聰穎，汪潔，劉曉芳，等.妊娠晚期生殖道B族鏈球菌感染對妊娠結局的影響探討[J].中國性科學，2017，26（02）：116-119.

[3] 周文柏，龍偉，鄭芳秀，等.常州地區(qū)妊娠晚期孕婦B族鏈球菌感染對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（06）：1158-1160.

[4] 冀云鵬，周雪原，王杰，等.呼和浩特地區(qū)妊娠晚期孕婦生殖道B族鏈球菌感染對妊娠結局的影響[J].中國婦產科臨床雜志，2017，（02）：162-163.

[5] 許媛媛，陳紅波，孟祥蓮，等.圍生期B族鏈球菌感染對足月孕婦妊娠結局的影響[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2016，41（12）：1651-1654.