薄巧英

【摘 要】 目的：對心臟瓣膜置換術后華法林的應用與護理方式及效果進行研究。方法：選取本院2016年6月至2017年6月接收的84例心臟瓣膜置換患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組。兩組患者在術后均應用華法林進行抗凝治療，對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施針對性護理，對比兩組患者實際情況。結果：觀察組患者護理總滿意度97.6%顯著高于對照組80.8%；兩組患者均出現(xiàn)不良方應，觀察組患者總發(fā)生率為2.3%，明顯低于對照組的19.1%，兩組患者各項數(shù)據(jù)之間存在差異顯著（P<0.05）。結論：臨床在針對心臟瓣膜置換患者，接受手術后，使用華法林進行抗凝治療，運用針對性護理干預，能夠有效減少患者不良反應的發(fā)生，患者護理滿意度較高。

【關鍵詞】 心臟瓣膜置換術；華法林；護理心得

文章編號：WHR2018061027

患者在接受心臟瓣膜置換術后，需要長時間或者終身服用華法林進行抗凝治療，從而保證有效維持治療療效。在臨床治療中，根據(jù)國際標注化比值（InR）顯示的凝血酶原時間（PT），用來調(diào)整患者服用華法林的劑量，合理控制抗凝強度。但華法林所具備的治療窗較窄，如果沒有合理控制劑量將會造成一定的不良反應。如劑量過高，會出現(xiàn)出血；劑量過低，會出現(xiàn)血栓栓塞[1-2]。因此，本文作者將對心臟瓣膜置換術后華法林的應用與護理方式與效果進行研究，進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年6月至2017年6月接收的84例心臟瓣膜置換患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組42例。對照組患者男24例，女18例；年齡36～74歲，平均年齡為（48.27±1.72）歲；觀察組患者男23例，女19例；年齡35～75歲，平均年齡為（53.73±1.26）歲。兩組患者均知情此次實驗，并自愿加入本研究。兩組患者一般資料之間無明顯差異（P>0.05），可以進行對比。

1.2 方法

兩組患者均接受心臟瓣膜置換手術，患者拔出氣管插管后，實施華法林進行抗凝治療，初始計量為2.5mg/d，2次/d，持續(xù)服用2d，然后根據(jù)患者InR，適當調(diào)整華法林劑量，服用時間為晚間8點。

兩組患者服藥期間，對照組患者給予常規(guī)護理；觀察組患者給予針對性護理干預，具體措施為：1）心理護理干預：患者在接受心臟瓣膜置換手術后，需要長時間服用華法林進行抗凝治療，密切監(jiān)測患者凝血酶原情況與時間，一些患者因為治療較為復雜，會在中途選擇放棄，無法保證治療效果。在此情況下，對患者給予心理護理干預，向患者講解有關華法林抗凝治療的相關知識，包括治療意義、用藥劑量高低的影響等，從而提高患者治療依從性，減少不良反應的發(fā)生。2）用藥指導：規(guī)定患者在晚間8點服用，謹遵醫(yī)囑服藥。3）飲食護理干預：要告知患者注意口腔衛(wèi)生，根據(jù)患者實際情況，為患者制定合理的飲食方案。穿衣要保證寬松、柔軟，防止患者皮膚出現(xiàn)擦傷。4）不良反應：一旦患者在服用藥物后，出現(xiàn)出血現(xiàn)象，便是不良反應的表現(xiàn)。護理人員要在患者服藥期間，進行密切觀察，患者是否出現(xiàn)膀胱出血、牙齦出血、鼻出血等；如果用藥劑量過高，要及時告知醫(yī)生?；颊叱鲅枯^多，要及時給予維生素K進行注射對抗，然后進行重新抗凝。另外，注重對心功能較差的患者進行觀察，是否出現(xiàn)血栓現(xiàn)象[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理滿意度情況。

觀察兩組患者不良反應發(fā)生情況。

1.4 效果判定

判定兩組患者護理滿意度，非常滿意：80～100分；滿意60～80分；不滿意<60分。滿意程度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

判定兩組患者不良反應發(fā)生情況，包括一般性出血、血栓栓塞、腦栓塞。

1.5 統(tǒng)計學原理

本研究通過SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件，對兩組患者護理滿意度及不良反應發(fā)生情況開展χ2檢驗，并以[n（%）]表示，當P<0.05時表示兩組患者各項數(shù)據(jù)之間存在差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度情況

對比兩組患者護理滿意度情況，觀察組患者護理總滿意度為97.6%，顯著高于對照組的80.8%，兩組患者各項數(shù)據(jù)之間存在差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況

兩組患者均出現(xiàn)不良應，觀察組患者總發(fā)生率2.3%明顯低于對照組的19.1%，兩組患者各項數(shù)據(jù)之間存在顯著差異（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

本次研究中，患者在術后使用華法林進行抗凝治療，對兩組患者給予不同的護理措施，根據(jù)上述結果可知，觀察組患者護理總滿意度97.6%顯著高于對照組80.8%；兩組患者均出現(xiàn)不良方應，觀察組患者總發(fā)生率2.3%明顯低于對照組的19.1%，兩組患者各項數(shù)據(jù)之間存在差異顯著（P<0.05）。因此，對心臟瓣膜置換術后患者應用華法林后，進行針對性護理干預，能夠有效降低患者不良反應的發(fā)生。

臨床在對心臟瓣膜置換術后患者進行治療中，必須要使用華法林，但是華法林治療窗較窄，在實際用藥期間，會出現(xiàn)很多不良反應。因此，必須要對患者做好相關的護理工作，從而確保患者能夠有良好的恢復。因此，患者在服用華法林期間，一定要對患者開展針對性護理，密切關注患者生命體征，確保及時發(fā)現(xiàn)問題，并且能夠有效進行治療，降低患者不良反應的發(fā)生率。并且，當前社會環(huán)境下，人們生活質(zhì)量不斷提升，對醫(yī)療服務也提出了更高的要求。這一情況下，對護理工作有了新的要求與標準，護患糾紛事件不斷增長[4]。所以，對患者進行針對性護理干預，能夠在很大程度上提升患者護理滿意度，從而減少護患糾紛的發(fā)生，有效提升醫(yī)療服務水平。因此，臨床在對患者開展護理工作中，要積極運用針對性護理干預，不斷提升護理質(zhì)量，從而確?；颊吣軌蚋玫剡M行預后恢復[5]。

臨床在針對心臟瓣膜置換患者，接受手術后，使用華法林進行抗凝治療，運用針對性護理干預，能夠有效減少患者不良反應的發(fā)生，患者護理滿意度較高，值得臨床進一步探索應用。

參考文獻

[1] 陳玉芳.心臟瓣膜置換術后患者華法林抗凝治療和管理中PT/InR檢測護理干預相關研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，09（34）：107-109.

[2] 馬富珍，郭淑萍，劉江龍，等.品管圈活動在提高心臟瓣膜置換術后住院患者華法林相關知識知曉率中的應用[J].當代護士（上旬刊），2017，（09）：170-171.

[3] 栗林，王學寧，郭萬鵬，等.微信平臺對心臟瓣膜置換術后出院患者口服華法林延續(xù)護理的效果[J].中國藥物與臨床，2017，17（08）：1252-1254.

[4] 王瑭穎.心臟瓣膜置換患者術后華法林的應用與護理方式研究[J].海峽藥學，2017，29（05）：108-109.

[5] 胡海紅，高薇薇.心臟瓣膜置換患者術后華法林抗凝治療的護理[J].心腦血管病防治，2015，15（04）：350-351.