楊巧

【摘 要】人們對藥品招標、采購越來越熟悉，近年來，醫(yī)療器械招標。采購也多了起來，一些地區(qū)的衛(wèi)生部門也頒發(fā)了一些規(guī)定，醫(yī)療器械必須招標、采購。招標、采購這種方式作為企業(yè)間競爭的一個平臺，其本身并沒有問題。但是，在這個平臺上，企業(yè)之間的競爭是否可以保證在公開、公正、公平的環(huán)境下進行，就是問題的關鍵了。

【關鍵詞】醫(yī)療器械；招標；采購；

1 醫(yī)療器械招標也可能是個“黑洞”

首先是招標的范圍越來越大。本來按照規(guī)定，只有價格在10萬元以上的醫(yī)療設備才需要通過公開招標的方式購買，現(xiàn)在一些醫(yī)院對于所使用的醫(yī)療器械，招標的范圍越來越大，甚至一些非常簡單的醫(yī)療設備，一些常用的普通器械，也需要通過招標購買?？蛇@些簡單的醫(yī)療器械本身的利潤空間就比較小，參與招標會讓企業(yè)的成本無形中上升很多，利潤空間就更小了，甚至使得企業(yè)無法正常的生存和發(fā)展。這種擴大招標范圍的現(xiàn)象，自2013年以來，有愈演愈烈的趨勢。

而整個招標過程中，企業(yè)所做的無用功也很多，浪費了企業(yè)大量的時間和精力。例如在招標文件中，對于產(chǎn)品的描述要求得非常細致，其中一些醫(yī)院本來十分熟悉的指標和一些并不重要的指標，也必須填寫得完美無缺，導致企業(yè)為應標準備的材料經(jīng)常是成箱的，但其中包含的有用信息卻并不多。還有一些醫(yī)院，以確保參加投標企業(yè)有實力為借口，要求企業(yè)在應標的同時，交納數(shù)額不菲的押金，例如江蘇一家企業(yè)，在應標時就被要求交納12萬元的押金?？梢韵胂笠幌?，招標過程中應標的企業(yè)一定不止一家，如果有10家企業(yè)應標，僅押金這一項，醫(yī)院就獲得了一筆為數(shù)不少而且不用支付任何利息的流動資金；但反過來從醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)或流通企業(yè)的角度來考慮，任何一家企業(yè)也不可能只參加一家醫(yī)院的招標，如果同時參加幾家醫(yī)院招標的話，交付押金所占用的資金，對于一些規(guī)模比較小的企業(yè)來說，可能就已經(jīng)無力承受了。另一方面，一旦交付了押金，企業(yè)就處處“受制于人”了，在很多問題上，就此失去了與醫(yī)院平等對話的權利。

企業(yè)經(jīng)過千辛萬苦，終于取得了應標的資格，但如果招標過程中存在著“暗箱操作”，甚至整個招標過程只是做一場“秀”，被欺騙企業(yè)的憤怒應該是可想而知的。有些時候，個別企業(yè)通過一些不正當?shù)氖侄?，在招標開始前就已經(jīng)與醫(yī)院達成了購買協(xié)議，而招標不過是走個過場，掩人耳目罷了。

很多醫(yī)院購買大型醫(yī)療設備，與醫(yī)院院長的個人去留有著非常巧妙的聯(lián)系，注意一下就不難發(fā)現(xiàn)，購買大型醫(yī)療設備的時間，往往是醫(yī)院院長剛到任或即將離去的時候。即使是最后中標的企業(yè)，仍然可能要面臨一件麻煩事。很多醫(yī)院在招標采購結束后，卻并不馬上與企業(yè)簽定購買合同。這也許是因為購買一些大型的醫(yī)療設備所需要的資金比較多，一時間不能全部到位，也許還有一些其他的原因。但這樣一來，生產(chǎn)企業(yè)的處境就比較尷尬，好不容易中標，卻不知何時才能下單子生產(chǎn)，企業(yè)內(nèi)部也可能會因此產(chǎn)生一些矛盾。

2 醫(yī)療器械招標過程有待改進

專家認為，對于國有事業(yè)單位來說，由于事業(yè)單位主要經(jīng)費由國家提供，通過招標采購的方式來購買所需要設備，應該是一種不錯的節(jié)約資源和防止腐敗的方式，但是中國醫(yī)療機構的地位有些特殊，使得招標采購過程中也出現(xiàn)了一些新問題。在我國現(xiàn)行的醫(yī)療體制下，醫(yī)療機構既是帶有福利性質的事業(yè)單位，又是獨立自主、自負盈虧的經(jīng)濟實體，同時國家對醫(yī)療機構的補償機制還不完善。在這樣的背景下，采購應該是醫(yī)療機構自主的行為，醫(yī)院自己應該有權決定采購的途徑和方式。作為政府和主管部門，引導和推廣招標采購是必要的，但是過度的干預，硬性的、一刀切的規(guī)定是有悖于市場經(jīng)濟基本規(guī)律的。

3 如何規(guī)范醫(yī)療器械的采購管理行為

醫(yī)療器械采購管理是規(guī)范采購行為，降低采購價格，保障醫(yī)療器械質量的有效手段，也是改進和加強醫(yī)療機構管理工作，促進醫(yī)療機構進一步降低醫(yī)療成本，減輕患者醫(yī)療費用負擔，改善醫(yī)療服務質量，提高醫(yī)療服務水平的重要措施。所以，醫(yī)院有關部門必須規(guī)范醫(yī)療器械的采購行為，對其進行合理的管理，主要措施可以采取以下幾點：

3.1 采用院內(nèi)議標招標采購

凡單價采購金額和批量萬元以上的儀器設備物資必須實行院內(nèi)公開議標招標，一次性醫(yī)療用品、醫(yī)用耗材、藥品、檢驗試劑、日用品、辦公用品、印刷品均實行一年一度的院內(nèi)招標采購，基建材料、水電維修物資均按次招標采購。采購部通過醫(yī)院網(wǎng)站和網(wǎng)上辦公系統(tǒng)發(fā)布招標公告，不少于7天，要求在省衛(wèi)生廳信息平臺發(fā)布者一同發(fā)布。招標公告應載明招標項目的性質、規(guī)格、數(shù)量等事項。各類物資招標投標人必須在5家以上，不足5家需說明理由報請主管領導同意后實施。選定合格投標人入圍，按時組織開標和評標，各成員應當熟悉招標內(nèi)容，按公平、公正、科學合理的原則進行綜合評價。

3.2 加強評標專家管理

醫(yī)院要按照財政部、監(jiān)察部《政府采購評審專家管理辦法》，規(guī)范評標專家的管理與使用。嚴明采購紀律，建立專家?guī)炀S護管理與專家抽取使用相互分離的管理制度，評標專家應以隨機方式抽取確定。實行專家回避與監(jiān)督評價制度，與采購項目存在利害關系的專家一律不得參予評審工作；對不能公正、廉潔履行職責的專家應堅決取消其評標資格并從專家?guī)熘星宄?/p>

3.3 醫(yī)療器械應用評價與選型

積極開展醫(yī)療器械應用評價，建立、完善供應商和產(chǎn)品信息庫，切實做好資格預審工作，優(yōu)選出技術成熟、應用廣泛的產(chǎn)品。

3.4 控制采購成本

醫(yī)院應充分利用現(xiàn)有的采購平臺開展醫(yī)療器械采購工作，努力降低采購成本。嚴格設備采購申報與審批，各使用科室根據(jù)學科發(fā)展和臨床需要，科學合理有計劃地進行年度申報，每年初填寫“年度儀器采購計劃”，10萬元以上設備說明申購理由，并作好詳細的可行性論證。按程序審批后，設備科審核設備參數(shù)，采購部公開招標。

3.5 對醫(yī)療器械采購實行全過程監(jiān)督管理

醫(yī)院紀檢監(jiān)察，財務，工會等部門要主動協(xié)調(diào)，配合，建立起齊抓共管、各司其職的聯(lián)合監(jiān)管工作機制，對醫(yī)療器械采購行為實行全過程監(jiān)督管理。要對社會公布投訴電話，主動接受社會公眾、輿論監(jiān)督，及時受理采購過程中發(fā)生的質疑、投訴，并及時查處違法違紀行為，向社會公布處理結果。

總之，加強醫(yī)療器械招標、采購管理，杜絕暗箱操作，糾正醫(yī)療器械購銷中的不正之風，關系到人民群眾的切身利益，也關系到衛(wèi)生行業(yè)的形象和聲譽。醫(yī)院必須加大力度，從源頭抓起，對醫(yī)療器械的采購行為進行科學、有效、合理的管理，促進我國醫(yī)療事業(yè)的長遠發(fā)展！

參考文獻

[1]霍建明.在醫(yī)療器械采購中如何防范欺詐[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2012年7期.

[2]尚長浩.醫(yī)院醫(yī)療器械采購規(guī)范化的探討[J].醫(yī)療裝備，2016年5期.