付琳

【摘 要】祝味菊，浙江紹興人，民國時(shí)期傷寒大家，中西醫(yī)匯通的代表人物之一，其著作《傷寒質(zhì)難》最為突出其學(xué)術(shù)思想，對后世影響甚廣。

【關(guān)鍵詞】祝味菊；《傷寒論》；《傷寒質(zhì)難》；正氣觀；五段八綱

祝味菊，作為民國時(shí)期的傷寒大家，其學(xué)術(shù)思想及醫(yī)改的倡議為中醫(yī)的發(fā)展和創(chuàng)新奠定了基礎(chǔ)。祝味菊提出中醫(yī)醫(yī)改，是近代史上中西醫(yī)匯通的代表人物之一。在學(xué)術(shù)上他褒參中西，融匯貫通，在《傷寒論》的基礎(chǔ)上首提“八綱”，獨(dú)創(chuàng)“傷寒五段”和本體療法，崇尚溫陽扶正，重識四氣五味，臨床善用姜附，創(chuàng)多種溫?zé)釢撽柗?，五段辯證及本體療法，提出治病應(yīng)以人為本，匡扶正氣，形成了獨(dú)特的醫(yī)學(xué)體系。祝氏著有《傷寒新義》、《傷寒方解》、《病理發(fā)揮》、《診斷提綱》等著作，其中《傷寒質(zhì)難》是他學(xué)術(shù)思想的代表作，開拓創(chuàng)新，給予后世學(xué)者深刻啟迪。

1 祝味菊及其主要的醫(yī)事活動(dòng)

祝氏的籍貫（浙江紹興），生于光緒十年甲申年九月十三日，曾入軍醫(yī)學(xué)校學(xué)習(xí)西醫(yī)又東渡日本考察醫(yī)學(xué)，1924年祝味菊滬上行醫(yī)，開始了他的主要醫(yī)事活動(dòng)，先后發(fā)表文章《改進(jìn)中醫(yī)程序之商榷》、《中西醫(yī)學(xué)概論》指出中西醫(yī)各自所長。開創(chuàng)了中西醫(yī)融匯臨證之先河。開創(chuàng)了自己獨(dú)特的治人為本的理論體系，創(chuàng)溫陽扶正以“劫變救逆”的論治原則，形成了獨(dú)具特色的理論體系和用藥風(fēng)格，因善用附子被稱為“祝附子”。40年代初完成的《傷寒質(zhì)難》是祝味菊的學(xué)術(shù)代表作，體現(xiàn)了他主要的學(xué)術(shù)思想，從內(nèi)容來看，該書除首篇“發(fā)凡篇”之外，其余諸篇可分成兩大部分。前一部分是對傷寒病的理論探討，后一部分是按照傷寒六經(jīng)為序，分經(jīng)討論病癥及診治。祝氏在書中突破了傳統(tǒng)的《傷寒論》研究模式，以問答的形式闡發(fā)了祝氏對仲景學(xué)說的見解。

2 祝味菊的學(xué)術(shù)淵源

祝味菊所受學(xué)術(shù)思想的影響大致可分為三部分。其一是祝味菊對《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》學(xué)術(shù)思想的繼承；其二，祝味菊中西貫通的學(xué)術(shù)經(jīng)歷和思想；其三，受鄭欽安“扶陽”理論的學(xué)術(shù)影響。

3 祝味菊的學(xué)術(shù)思想及其對《傷寒論》的認(rèn)識和發(fā)展

3.1祝氏對《傷寒論》病因病機(jī)的發(fā)展及認(rèn)識

祝氏在《傷寒質(zhì)難》中提出有機(jī)之邪和無機(jī)之邪，言：“邪有無機(jī)、有機(jī)之別；無機(jī)之邪，六淫之偏勝也，風(fēng)寒暑濕燥火，及乎疫癘尸腐不正之氣，凡不適于人而有利于邪機(jī)制繁殖者，皆是也；有機(jī)之邪，一切細(xì)菌原蟲，有定形，據(jù)生機(jī)，可以檢驗(yàn)而取證于人者，皆是也”。[1]以補(bǔ)充解釋中醫(yī)的病因病機(jī)理論。與現(xiàn)在的有形之邪和無形之邪相類似，并且他在“腸傷寒”中提出細(xì)菌病因?qū)W說，當(dāng)時(shí)可謂獨(dú)樹一幟，也為后世傷寒論不同觀點(diǎn)的病因發(fā)展開創(chuàng)了先河。他認(rèn)為六淫屬于無機(jī)無形之邪，只是一種刺激因素和誘因。細(xì)菌等有機(jī)之邪才是致病因素。但他不否定六淫可單獨(dú)致病，他說：“仲景之所謂傷寒，指廣義之外感。外感因氣候失常，體工失調(diào)而病，不必有細(xì)菌也”。只是單純的無機(jī)之邪實(shí)為少見。祝氏認(rèn)為“傷寒之成，有形有機(jī)之邪為主因，無形無機(jī)之邪為誘因，彼二邪，每狼狽為奸，伺人于不察也?！边@種有形之邪和無形之邪合并的西學(xué)病因觀，在當(dāng)時(shí)，對推動(dòng)中醫(yī)理論的創(chuàng)新發(fā)展，使中醫(yī)走向科學(xué)化，有極大影響。

3.2六經(jīng)五段論與《傷寒論》

祝氏一生研究《傷寒論》，繼承發(fā)揚(yáng)仲景學(xué)術(shù)思想，在傷寒論六經(jīng)辨證的基礎(chǔ)上首創(chuàng)六經(jīng)五段學(xué)說，根據(jù)疾病邪正相爭的特點(diǎn)獨(dú)創(chuàng)。他認(rèn)為一切外感，無論有機(jī)或無機(jī)之邪侵犯，正氣勢必抗邪外出，抗邪趨勢不外乎五種階段，"太陽之為病，正氣因受邪激而開始合度之抵抗也；陽明之為病，元?dú)鈬姀?，機(jī)能胚盛，而抵抗太過也；少陽之為病，抗能時(shí)續(xù)時(shí)斷，邪機(jī)屢進(jìn)屢退，抵抗之力未能長相繼化太陰、少陰之為病，正氣懦怯，全體或局部之抵抗不足；厥陰之為病，正邪相搏，存亡危機(jī)之秋，體功最后之反抗也[1]"即，太陽為抗邪之初，少陽為抵抗不濟(jì)進(jìn)退反復(fù) ，太陰少陰為抵抗不足，厥陰為抵抗敗落。此五種階段是正氣由盛到衰，抗邪由強(qiáng)到弱的由來。所謂六經(jīng)證候，亦不出五段范圍。祝氏認(rèn)為，傷寒六經(jīng)辯證，是人體抗邪所發(fā)生的六大類證候類型。六經(jīng)所固定之證候并不能概括所有病邪癥狀，故他以五段言病理，成為祝氏的特點(diǎn)。

3.3本體療法與治“人”求本論

祝氏在匡扶正氣的基礎(chǔ)上提出“本體療法”人體發(fā)病既是邪正相爭，而人體皆有自愈機(jī)能，受邪后癥狀為正氣抗邪的表現(xiàn)，治療的目的是要幫助正氣抗邪，即自然療能，就是所謂的本體療法，中醫(yī)治療是輔助正氣，主要在于治“人”，而非治病。如祝氏言“吾人既未能直接除去病原，則當(dāng)扶持體力，協(xié)調(diào)其自然療能，此一貫之道，凡病皆然，不獨(dú)傷寒而己也”。治病當(dāng)先扶正，使其抗邪有力，自身可迫邪外出則病愈?！秱摗返霓q證中也主要分為邪實(shí)正盛和正虛邪實(shí)兩部分，可看出疾病的發(fā)生發(fā)展和治療都要以固護(hù)正氣為本，祛邪為標(biāo)，祝氏提出首要以治人為本，通過調(diào)整人體的自熱療能以達(dá)到控制疾病的效果。在陰陽學(xué)說的基礎(chǔ)上，建立匡扶正氣、調(diào)整陰陽法，使陰陽協(xié)調(diào)達(dá)到抵御外邪的作用，從而體現(xiàn)治本必先治“人”的學(xué)說。

4.《傷寒質(zhì)難》與八綱辨證

祝氏在《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》八綱辨證的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善了八綱辨證體系，明確的歸納了陰陽、寒熱、表里、虛實(shí)及其之間的相互關(guān)系，祝氏“言雜病，以八綱為指南；言傷寒，以六經(jīng)為綱領(lǐng)”。[2]并且以正氣為本，融合貫穿八綱辨證，使正氣、八綱、五段成為相互聯(lián)系的整體觀，創(chuàng)立五段八綱的辯證體系，他重新認(rèn)識邪氣之寒熱，他認(rèn)為并非邪有寒熱之分，而是體工反應(yīng)不同。八綱辨證主要在于正氣的表現(xiàn)，人體發(fā)病之寒熱表現(xiàn)主要由于體工反應(yīng)差異，即邪正相爭之勢分為五段，體工反應(yīng)表現(xiàn)則有八綱。

4 總結(jié)：

祝味菊一生研究傷寒理論，是中西結(jié)合匯通派的倡導(dǎo)者和代表人物之一。為《傷寒論》的繼承和發(fā)展做出歷史性的貢獻(xiàn)，尤以《傷寒論》的六經(jīng)辯證為基礎(chǔ)，首提“八綱”、獨(dú)創(chuàng)傷寒五段和本體療法，善用附子而開創(chuàng)溫潛法，他既繼承和發(fā)揚(yáng)了仲景學(xué)說也是滬上“火神派”的代表人物，他的《傷寒質(zhì)難》更是開拓創(chuàng)新，以科學(xué)的中醫(yī)詮釋《傷寒論》，是啟迪后世的佳作。

參考文獻(xiàn)

[1]祝味菊.傷寒質(zhì)難[M].北京，學(xué)苑出版社，2011.

[2]李墓，許建華.海派名醫(yī)祝味菊學(xué)術(shù)思想探析[J].江寧中醫(yī)雜志，2014，14（05）：882-884.