熊詩平

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)護(hù)理在老年消化系腫瘤疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)護(hù)理，觀察并比較兩組病人滿意度、自我護(hù)理能力、并發(fā)癥情況。結(jié)果：在病人滿意度評分上，優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)護(hù)理組較常規(guī)護(hù)理組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在病人自我護(hù)理能力評分上，優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)護(hù)理組較常規(guī)護(hù)理組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在并發(fā)癥為感染、便秘、腹部不適、壓瘡上，優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)護(hù)理組發(fā)病例數(shù)較常規(guī)護(hù)理組少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)護(hù)理不僅可以滿足患者對外科手術(shù)的需求，提高治療效果，而且還可以集中于關(guān)鍵點(diǎn)的恢復(fù)，對優(yōu)化術(shù)后患者的生活質(zhì)量有重要作用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)護(hù)理；老年消化系腫瘤

消化系統(tǒng)腫瘤的臨床特點(diǎn)明顯，對患者的生活質(zhì)量影響較大，其一般包括良性腫瘤和消化系統(tǒng)惡性腫瘤。根據(jù)患者的身體狀況和病情，可選擇保守治療或手術(shù)治療。因?yàn)橄到y(tǒng)腫瘤發(fā)病多為老年患者，基礎(chǔ)疾病多而復(fù)雜。手術(shù)治療可有效控制病情的發(fā)展。專業(yè)的系統(tǒng)護(hù)理直接影響患者的治療效果，既使患者的預(yù)后和改善并不依賴于護(hù)理。護(hù)理不到位則會影響病情的恢復(fù)。因此我院在消化系統(tǒng)腫瘤的護(hù)理中實(shí)施了優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)護(hù)理方案并取得了良好的效果，它不僅可以滿足患者對外科手術(shù)的需求，提高治療效果，而且還可以集中于關(guān)鍵點(diǎn)的恢復(fù)。因此，優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)護(hù)理對優(yōu)化術(shù)后患者的生活質(zhì)量有重要作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2016年2月—2017年2月于我院收治80例住院治療的老年消化系腫瘤病人，隨機(jī)分配為對照組40例，觀察者40例。觀察組年齡在59歲～86歲范圍內(nèi)，其中男20例，女20例，手術(shù)治療32例，8例因年齡及病情選擇保守住院治療。對照組年齡在56歲～88歲范圍內(nèi)。所有患者均經(jīng)生化檢查、影像學(xué)檢查及病理檢查確診為消化道腫瘤。納入標(biāo)準(zhǔn)：了解自身情況，病情相對穩(wěn)定；無高血壓、糖尿病等；無神經(jīng)系統(tǒng)疾??；理解、閱讀、溝通能力正常，可參與護(hù)理；知曉學(xué)習(xí)并簽署知情同意書。同兩組病人在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括住院期間基礎(chǔ)護(hù)理、健康知識宣傳教育、心理咨詢、飲食干預(yù)等。住院期間，嚴(yán)格臥床休息，對生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測和記錄。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)護(hù)理，包括以下內(nèi)容。

1.2.1入院后，完善相關(guān)檢查、病情和基本疾病的記錄，實(shí)現(xiàn)一對一的護(hù)理。專門護(hù)士完成病人及其家屬的接待，解釋入院要求，并告知醫(yī)院的布局、醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療。健康和護(hù)士、家庭探視等。

1.2.2健康教育獲得醫(yī)生和家屬同意后，患者將詳細(xì)講解患者的病情、相應(yīng)的檢查流程、治療方法等，并將各種檢查以視頻格式顯示以緩解PA。泰恩的焦慮和恐懼，提高了他們的依從性。性。

1.2.3在心理護(hù)理過程中，有必要及時(shí)與患者及其家屬溝通，掌握患者的心理波動(dòng)，指導(dǎo)及時(shí)調(diào)整，幫助患者樹立信心。

1.2.4合理運(yùn)用護(hù)理技能進(jìn)行合理護(hù)理，根據(jù)患者的年齡、性別、個(gè)性等因素制定合理的護(hù)理計(jì)劃。

1.2.5藥物管理強(qiáng)化患者常規(guī)檢查，掌握其基本合并癥和體能狀況，了解患者的病史、用藥史、藥物過敏史等，以便定期給藥，嚴(yán)格控制藥物種類、藥物劑量，及時(shí)進(jìn)行ASSE。根據(jù)患者的身體狀況及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中存在的不足，并采取相應(yīng)的措施及時(shí)處理。

1.2.6術(shù)后恢復(fù)，必須嚴(yán)格監(jiān)測患者的生活指數(shù)，定期檢查手術(shù)部位皮膚，做好記錄，始終評估身體狀況，及時(shí)對臨床醫(yī)生作出反應(yīng)，做好預(yù)診過程，防止意外的發(fā)生

1.2.7出院指導(dǎo)書說明醫(yī)保患者的注意事項(xiàng)，告知出院過程，復(fù)印并保存病歷，做好用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等工作

1.3評價(jià)療效

包括患者滿意度評分、自我護(hù)理能力評分和住院期間并發(fā)癥。并發(fā)癥包括感染、便秘、腹部不適、壓瘡等?；颊邼M意度評分：護(hù)理前后患者評分（5分）及護(hù)理（5分）?？偡譃?0分。評分越高，護(hù)理效果越好。自我護(hù)理能力得分為患者護(hù)理技能（20分）、護(hù)理責(zé)任（20分）和可預(yù)測性（10分）的自我評估。總分為50分。得分越高，表明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1病人滿意度及自我護(hù)理能力評分 在病人滿意度評分上，優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)護(hù)理組較常規(guī)護(hù)理組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在病人自我護(hù)理能力評分上，優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)護(hù)理組較常規(guī)護(hù)理組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2兩組病人并發(fā)癥比較

結(jié)果顯示，在并發(fā)癥為感染、便秘、腹部不適、壓瘡上，優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)護(hù)理組發(fā)病例數(shù)較常規(guī)護(hù)理組少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

消化系統(tǒng)癌癥患者多為老年人，他們的身體素質(zhì)差，他們的臨床癥狀明顯，通常與其他基礎(chǔ)疾病相結(jié)合，使病情更加的復(fù)雜。術(shù)前、術(shù)后、康復(fù)護(hù)理質(zhì)量對患者預(yù)后有直接影響[1]。為了使護(hù)士能夠充分了解病人的病情，及時(shí)做出評估，并作出危重病的預(yù)測，使護(hù)理工作不再是簡單的醫(yī)生意見的執(zhí)行。近年來，我院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加和完善了護(hù)理環(huán)節(jié)，制定了一套完整的優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)護(hù)理體系，使患者從住院開始享受專業(yè)化、全面的護(hù)理，實(shí)現(xiàn)了在整個(gè)治療過程中的零對接[2]。在護(hù)理工作中增加技術(shù)內(nèi)容，有利于患者康復(fù)，提高治療效果。特別是在老年消化道腫瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)護(hù)理模式并取得了理想的效果。

優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)護(hù)理以病人為中心并結(jié)合具體情況制定有針對性的護(hù)理計(jì)劃，以滿足患者對護(hù)理的要求[3]。依據(jù)研究結(jié)果，觀察組患者的滿意度評分和自理能力得分均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，說明老年消化系統(tǒng)腫瘤患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著。通過對護(hù)理人員的滿意度調(diào)查，可以反映出護(hù)士的護(hù)理工作是否到位以及患者是否接受；同時(shí)，督促護(hù)士及時(shí)反映護(hù)理行為，及時(shí)糾正錯(cuò)誤；注重護(hù)理工作更加細(xì)致、規(guī)范，保證基礎(chǔ)護(hù)理措施的規(guī)范化和質(zhì)量化，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理工作的管理水平。這兩個(gè)評價(jià)系統(tǒng)相互補(bǔ)充，以滿足病人的護(hù)理要求和提高護(hù)理質(zhì)量[4]。同時(shí)，加強(qiáng)了醫(yī)院護(hù)理工作的管理水平，使護(hù)理工作得以細(xì)化和規(guī)范化，提高了護(hù)理人員的責(zé)任感和關(guān)懷感。醫(yī)患關(guān)系的建立起到了積極的推動(dòng)作用。醫(yī)院秉承“以病人為中心”的人性化高質(zhì)量系統(tǒng)關(guān)懷理念，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療工作質(zhì)量，對保證患者康復(fù)和治療具有重要意義，也是醫(yī)護(hù)人員追求的目標(biāo)[5]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)護(hù)理可以保證老年消化系統(tǒng)腫瘤患者的臨床療效，提高患者自理能力和滿意度，減輕患者的負(fù)面情緒。同時(shí)能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于病人的早日康復(fù)，值得推廣與應(yīng)用。

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[3]高聰穎，吳錦秀，周雪微，等.焦慮抑郁型消化內(nèi)科患者臨床健康教育的效果研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014（21）：1532-1534.

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