【摘 要】目的：分析精細化護理干預對新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的影響。方法：選取本院新生兒科2017年3月-2018年3月收治的重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒80例進行分組，通過單雙號法分為對照組（n=40，行常規(guī)護理）和試驗組（n=40，行精細化護理干預），對2組護理效果進行比較。結果：試驗組肺功能恢復時間、救治總時間均明顯短于對照組，其不良事件發(fā)生率低于對照組，家長滿意度評分高于對照組，組間具有顯著性差異（P<0.05）。結論：精細化護理干預可有效改善重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒的肺功能和呼吸，降低不良事件發(fā)生率，提高護理服務質量和滿意度。

【關鍵詞】新生兒；呼吸衰竭；重癥肺炎；精細化護理干預

新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭具有病情危重，病死率高等特點，其會嚴重影響新生兒的成長發(fā)育和生命健康。及時有效的臨床對癥治療可使癥狀得到最大程度的控制，改善患兒生存質量和預后。治療過程中予以全面細致的護理服務，可進一步提高臨床療效和護理質量[1]。本文選取本院新生兒科收治的重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒80例進行分組，現(xiàn)作以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院新生兒科2017年3月-2018年3月收治的重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒80例進行分組，通過單雙號法分為對照組（n=40）和試驗組（n=40）。對照組男、女新生兒比例為21：19，胎齡36-42（40.6±0.5）周；日齡1-7（3.4±0.3）d；其中足月產兒26例，早產兒14例；試驗組男、女新生兒比例為22：18，胎齡37-42（41.3±0.3）周；日齡1-6（3.3±0.1）d；其中足月產兒27例，早產兒13例。對比2組一般資料的差異，組間未出現(xiàn)統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在對比意義。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理：病房要定時通風、殺菌消毒，合理調整溫、濕度，保持皮膚清潔，定時更換尿布。試驗組行精細化護理干預：①呼吸道護理：定時調整患兒體位，仰臥位時抬高患兒頭約30°，以免造成窒息。定時翻身、拍背，做好體位引流，及時清理口鼻分泌物，維持呼吸道暢通，痰多的患兒可予以輕柔吸痰或霧化吸入；②強化家長心理護理：與患兒家長進行交流溝通，安撫其煩躁、抑郁等情緒，詳細解答其提出的各種問題，幫助其了解患兒病情，并叮囑其做好配合，為患兒營造舒適、適宜的護理環(huán)境；③加強抗感染管理：嚴格遵醫(yī)囑為患兒進行抗感染治療，合理調控靜脈滴注速度和滴注量，詳細記錄出入量，觀察大小便情況；④做好喂養(yǎng)和口腔干預：進行人工喂養(yǎng)時需要以患兒具體體重、需奶量為依據(jù)，準確計算；母乳喂養(yǎng)需要以患兒自覺出現(xiàn)飽感為依據(jù)。無法自主進食的患兒需要進行鼻飼，堅持少食多餐的原則，避免出現(xiàn)溢奶現(xiàn)象，喂養(yǎng)后將患兒抱起病拍背，選擇頭側右臥位，減少吐奶。加強口腔清潔，喂養(yǎng)后需予以少量溫開水。

1.3 觀察指標

觀察2組患兒肺部功能恢復正常時間和救治總時間，統(tǒng)計治療過程中不良事件發(fā)生率，采用護理滿意度評分問卷評定患兒家長對護理服務的滿意度，總分值為100分，得分越高說明護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用SPSS22.0統(tǒng)計分析涉及到的數(shù)據(jù)，使用（x±s）、（%）分別對計量、計數(shù)資料進行表示，組間對比各行t檢驗、x2檢驗，P<0.05表明組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比2組患兒肺功能恢復時間及救治總時間

試驗組肺功能恢復時間、救治總時間與對照組比較均顯著縮短，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1所示。

2.2對比2組患兒不良事件發(fā)生率及患兒家長護理滿意度評分

試驗組患兒不良事件發(fā)生率低于對照組，其患兒家長護理滿意度評分高于對照組，2組間差異顯著（P<0.05），見表2所示。

3 討論

新生兒重癥肺炎屬于臨床新生兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病之一，其病情進展迅猛，治療不及時的情況下會向呼吸衰竭發(fā)展，甚至會引起先天性心臟病等并發(fā)癥[2]。新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭對患兒健康成長和生命健康的影響均比較大，實施科學有效的臨床治療和系統(tǒng)完善的護理干預至關重要[3]。

精細化護理作為新型護理模式，其可促使患兒肺部功能在短時間內盡快恢復正常，維持正常呼吸，預防和減少各種不良事件，提高臨床治療效果，進一步提升臨床護理服務質量。其通過對護理服務措施進行不斷完善和革新，可保證臨床護理與患兒需求更加符合，促進其轉歸，改善其生存質量和預后[4-5]。

本組研究中，試驗組肺功能恢復時間、救治總時間、患兒家長護理滿意度評分、不良事件發(fā)生率與對照組相比差異明顯（P<0.05）。由此證明，精細化護理干預可有效改善重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒的肺功能和呼吸，降低不良事件發(fā)生率，提高護理服務質量和滿意度。

參考文獻

[1]陳小艷.精細化護理用于新生兒重癥肺炎伴呼吸衰竭的臨床研究[J]中外醫(yī)學研究，2018，16（08）：114-116.

[2]謝秋蓮，吳麗君，黃麗英.精細化護理干預對新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（03）：198-199.

[3]董巖，孟曉麗.精細化護理對于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（20）：221-223.

[4]韓海玲，淡云，衛(wèi)文峰.精細化護理對于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的影響研究[J].中國醫(yī)學裝備，2016，13（07）：94-97.

[5]劉曉玲.精細化護理在新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭護理中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23（01）：154-155.

通訊作者：王林青，女，江西贛州，大專，護師，從事臨床兒科護理；