關(guān)翔

【摘 要】目的：觀察對(duì)關(guān)節(jié)側(cè)部分肩袖損傷采取關(guān)節(jié)鏡下穿肌腱技術(shù)的療效。方法：本次的50例研究對(duì)象均選自本院2016年12月-2018年1月期間接收的關(guān)節(jié)側(cè)部分肩袖損傷患者，全部患者均采取關(guān)節(jié)鏡下穿肌腱技術(shù)進(jìn)行探查，探究治療前后的療效。結(jié)果：采用美國(guó)肩肘外科constsnt-Murlry評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和ASES評(píng)分，術(shù)后終末隨訪患者的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯優(yōu)于手術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：對(duì)關(guān)節(jié)側(cè)部分肩袖損傷患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下穿肌腱技術(shù)，可有效修復(fù)肩袖損傷，治療成效明顯，值得進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)側(cè)部分肩袖損傷；關(guān)節(jié)鏡；穿肌腱技術(shù)

肩關(guān)節(jié)肩袖部分損傷十分常見，其會(huì)導(dǎo)致患者肩關(guān)節(jié)功能受限和肩部疼痛，依照損傷部位的不同，將其分為肌腱內(nèi)損傷、滑囊側(cè)損傷和關(guān)節(jié)側(cè)損傷，其中發(fā)病率最高的就是關(guān)節(jié)測(cè)肩袖損傷，有關(guān)研究資料指出[1]，其和肩關(guān)節(jié)的內(nèi)撞擊有著緊密聯(lián)系。目前治療其主要方式就是手術(shù)，主要含關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)術(shù)、肩峰成形術(shù)、穿肌腱修補(bǔ)術(shù)和肩袖全層損傷后修補(bǔ)術(shù)等[2]。本文研究針對(duì)關(guān)節(jié)側(cè)部分肩袖損傷采取關(guān)節(jié)鏡下穿肌腱技術(shù)的療效進(jìn)行有關(guān)探究和分析?，F(xiàn)將詳細(xì)探究?jī)?nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1基本資料

本次的50例研究對(duì)象均選自本院2016年12月-2018年1月期間接收的關(guān)節(jié)側(cè)部分肩袖損傷患者，其中男性患者27例，女性患者23例，最小年齡為30歲，最大年齡為68歲，年齡均值為（47.21±2.63）歲；全部患者中，有26例左側(cè)損傷患者，24例右側(cè)損傷患者；致傷原因：暴力外傷22例，無(wú)明顯外傷史前來(lái)就診28例。經(jīng)術(shù)前X線、查體和MRI檢查，聯(lián)合病史確診為關(guān)節(jié)側(cè)部分肩袖損傷。本次研究同醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)的規(guī)定相符，并通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)；均自愿參與本次研究；具有一定語(yǔ)言、文字接受能力，將合并心、肝、腎等器官嚴(yán)重病癥＼語(yǔ)言、意識(shí)、認(rèn)知功能障礙患者＼存在心理、精神方面疾病患者排除。全部患者在基本資料上無(wú)明顯差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法

全部患者均實(shí)施氣管內(nèi)插管處理，全身麻醉后輔助頸叢麻醉，讓患者處于半坐臥位，軀干坐起大約60度。手術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行降壓處理，確保其血壓在一定范圍內(nèi)。選取后方為關(guān)節(jié)鏡檢查入路，依照患者的具體狀況建立后外側(cè)或前外側(cè)附加通道。首先探查患者的盂肱關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)。對(duì)關(guān)節(jié)軟骨、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱和肩袖止點(diǎn)部位的損傷狀況充分了解。一旦發(fā)現(xiàn)肩袖損傷，那么要對(duì)其斷端活動(dòng)度和彈性檢查，在粘連攣縮時(shí)，松解肩袖下表面關(guān)節(jié)囊。然后，在肩峰下間隙置入關(guān)節(jié)鏡，實(shí)施滑囊清理術(shù)，將肩峰充分顯露出來(lái)，擴(kuò)大肩峰下間隙，然后在肩袖表面位置，針對(duì)及無(wú)明顯粘連、部分性肩袖損傷、肩袖活動(dòng)度良好的新月形肩袖損傷進(jìn)行縫合固定處理，采用金屬縫合錨。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用美國(guó)肩肘外科constsnt-Murlry評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和ASES評(píng)分評(píng)估手術(shù)前患者的肩關(guān)節(jié)功能狀況，記錄其詳細(xì)數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件總結(jié)、整理本課題研究結(jié)果。計(jì)量資料用x±s表示，用t 值檢驗(yàn)。術(shù)前、術(shù)后對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)成立（P<0.05）。

2 結(jié)果

術(shù)后終末隨訪患者的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯優(yōu)于手術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上關(guān)節(jié)側(cè)部分肩袖損傷十分常見，其會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能障礙，呈現(xiàn)出明顯疼痛癥狀。依照肩袖損傷部位的不同，將其分為以下三種類型，分別是肌腱內(nèi)損傷、滑囊側(cè)損傷和關(guān)節(jié)側(cè)損傷。在關(guān)節(jié)鏡下實(shí)施穿肌腱技術(shù)可有效對(duì)關(guān)節(jié)側(cè)部分肩袖損傷予以修補(bǔ)，同時(shí)盡可能的將剩余的肩袖組織保留，將肩袖的治愈率提升，另外，可指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，有利于肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，目前，臨床主要采取節(jié)鏡下穿肌腱技術(shù)治療關(guān)節(jié)側(cè)部分肩袖損傷，可謂是首選治療方式[3]。經(jīng)本課題研究結(jié)果可知，采用美國(guó)肩肘外科constsnt-Murlry評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和ASES評(píng)分，術(shù)后終末隨訪患者的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯優(yōu)于手術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明節(jié)鏡下穿肌腱技術(shù)可有效改善患者的肩關(guān)節(jié)功能，改善預(yù)后，提升其存活質(zhì)量，符合我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展理念，具有良好的應(yīng)用前景。

綜上而言，對(duì)關(guān)節(jié)側(cè)部分肩袖損傷患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下穿肌腱技術(shù)，可有效修復(fù)肩袖損傷，治療成效明顯，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]肖健，崔國(guó)慶，王健全.肩袖鈣化性肌腱炎的關(guān)節(jié)鏡治療[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2017，30（1）：8-10.

[2]周猛，李政.肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷及鈣化性肌腱炎的體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（4）：74-75.

[3]王微，李劍，李紅川，等.關(guān)節(jié)鏡下穿肌腱技術(shù)治療關(guān)節(jié)側(cè)部分肩袖損傷[J].實(shí)用骨科雜志，2017，23（2）：97-99.