勵銀環(huán)

【摘 要】目的：探究分析彩色多普勒超聲與乳腺鉬靶X射線影像在乳腺原位癌早期診斷中的應用。方法：從2016年3月至2018年3月我院經(jīng)手術病理檢查確診的乳腺原位癌患者中抽選39例，分別采取彩色多普勒超聲診斷與乳腺鉬靶X射線影像診斷，對比兩組診斷結果。結果：乳腺鉬靶射線影像診斷準確率（87.18%）與微小鈣化正確識別率（64.10%）明顯高于彩色多普勒超聲檢查（53.85%、35.90%），誤診率（10.26%）明顯低于彩色多普勒超聲檢查（38.46%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：乳腺鉬靶X射線影像在乳腺原位癌早期診斷當中，具有比較高的準確率，能夠為乳腺原位癌的篩查提供一定的依據(jù)，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲斬斷；乳腺鉬靶X射線影像診斷；乳腺原位癌

乳腺原位癌屬于發(fā)病概率比較高的常見腫瘤，也是威脅女性身體健康的主要疾病，隨著病情的發(fā)展，很可能威脅到患者的生命[1]。因此，為了更好的治療乳腺原位癌，臨床上需要選擇科學合理的方式進行診斷。其中，彩色多普勒超聲檢查與乳腺鉬靶X射線影像檢查均為常見的診斷方式。本文主要探究分析彩色多普勒超聲與乳腺鉬靶X射線影像在乳腺原位癌早期診斷中的應用，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

從2016年3月至2018年3月我院經(jīng)手術病理檢查確診的乳腺原位癌患者中抽選39例進行研究，患者最高年齡68歲，最低年齡31歲，平均年齡（49.25±4.38）歲。患者最長病程3年，最短病程1個月，平均病程（13.15±3.18）個月。其中，接受乳腺癌改良術患者8例，接受保乳手術患者14例，接受乳腺癌單純切除術患者17例。腋窩淋巴結觸診顯示為陽性的患者有3例、臨床未觸及腫物的患者有17例，臨床可觸及腫物的患者有19例。術后組織病理學診斷中，4例被診斷為乳腺小葉原位癌，35例被診斷為導管原位癌。

1.2方法

所有患者均分別接受彩色多普勒超聲檢查與乳腺鉬靶X射線影像檢查，具體操作如下：第一，彩色多普勒超聲檢查。選擇德國西門子公司生產的彩色多普勒超聲診斷儀，要求患者行仰臥體位，雙手向上舉高，將兩側乳房以及腋下充分暴露出來。然后設置好彩色多普勒超聲診斷儀的相關參數(shù)，利用高頻探頭對患者兩側乳房、腋下進行反復掃查，通過超聲診斷圖像仔細觀察患者腋窩淋巴結、病灶邊界、后方回聲、內部回聲、形態(tài)等。然后再調回彩色多普勒模式，仔細觀察病灶周邊與內部的血流分布情況。第二，乳腺鉬靶X射線影像檢查。選擇美國生產的型號為GE Senographe DS乳腺鉬靶X線攝像機。先讓經(jīng)驗豐富的醫(yī)生對患者進行觸診，完成觸診后再進行常規(guī)B超檢查，最后乳腺鉬靶X射攝影。在攝影過程中，需要先調節(jié)乳腺鉬靶X射內外側斜位MLO位（站立位，乳房外下方置入膠片，選擇45度X線角度，由下方至外下方投射）和乳腺鉬靶X射雙側乳腺軸位CC位（患者兩側乳房平坦在儀器的雙側夾板之間，X射線由上向下垂直照射），對患者乳房進行攝影，可以自動選擇曝光條件，必要時還可以將影像局部放大或者選擇局部加壓點，對比兩種檢查方式的準確率。

1.3觀察指標

本次研究主要以兩種檢查方式的診斷準確率作為觀察指標，包括診斷確定率、誤診率、漏診率、微小鈣化正確識別率等。

1.4統(tǒng)計學分析

最后數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進行處理，計量資料采用標準差（x±s）表示，用t進行檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，當p小于0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

乳腺鉬靶射線影像診斷準確率為87.18%、誤診率為10.26%、漏診率為2.56%、微小鈣化正確識別率64.10%；彩色多普勒超聲診斷準確率為53.85%、誤診率為38.46%、漏診率為7.69%、微小鈣化正確識別率35.90%；乳腺鉬靶射線影像診斷準確率與微小鈣化正確識別率明顯高于彩色多普勒超聲檢查，誤診率明顯低于彩色多普勒超聲檢查，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

近年來乳腺原位癌發(fā)病概率越來越高，已經(jīng)成為威脅女性身體健康的主要疾病之一[2]。在乳腺原位癌診斷當中，組織病理學活檢屬于主要的標準，盡早診斷是有效控制疾病，保證疾病治療效果的關鍵[3]。乳腺鉬靶X射線影像檢查能夠將乳腺各層組織清晰顯示出來，在乳腺原味癌早期診斷當中，采取乳腺鉬靶X射線影像檢查準確率更高，疾病診斷也更加方便，臨床意義顯著。

本文主要選擇39例經(jīng)手術確診的乳腺原位癌患者進行對比分析，患者均接受彩色超聲多普勒檢查和乳腺鉬靶X射線影像檢查，研究結果顯示，采取乳腺鉬靶射線影像檢查的患者診斷準確率與微小鈣化正確識別率明顯更高，誤診率明顯更低。該研究結果與聶耀鋼[4]在彩色多普勒超聲及乳腺鉬靶X射線影像在乳腺原位癌早期診斷的對比分析中相關研究結果一致。

綜上所述，乳腺鉬靶X射線影像在乳腺原位癌早期診斷當中，具有比較高的準確率，而超聲診斷操作方便，圖像清晰，同樣能夠為乳腺原位癌的篩查提供一定的依據(jù)，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]于婷芹.彩色多普勒超聲檢查及乳腺鉬靶X射線影像在乳腺位癌中的診斷價值[J]中國醫(yī)藥指南，2016，14（18）：136-137.

[2]袁浩.彩色多普勒超聲與乳腺鉬靶X射線影像在乳腺原位癌早期診斷中的應用[J]臨床醫(yī)學研究與實踐， 2017， 2（15）：133-134.

[3]歐斐， 彭成忠，張竹君，等.彩色多普勒超聲及鉬靶X線早期診斷乳腺原位癌對比研究[J]浙江中西醫(yī)結合雜志， 2016， 26（11）：1019-1020.

[4] 聶耀鋼.彩色多普勒超聲及乳腺鉬靶X射線影像在乳腺原位癌早期診斷的對比分析[J]世界最新醫(yī)學信息文摘，2016， 16（48）：192-192.