孫洪梅 孫英杰 鄒洪波

摘要：奶牛疾病中，伴有咳嗽，呼吸困難等呼吸障性癥狀為常發(fā)病癥，尤其冬春季節(jié)，常見(jiàn)疾病有支氣管肺炎、大葉性肺炎、肺結(jié)核、巴氏桿菌病、傳染性胸膜肺炎、網(wǎng)尾線蟲(chóng)病等，現(xiàn)主要從臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室診斷兩方面進(jìn)行鑒別診斷，供牧場(chǎng)臨床獸醫(yī)工作者參考。

關(guān)鍵詞：奶牛；咳嗽；呼吸困難；鑒別診斷

中圖分類(lèi)號(hào)：S858. 23

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：2095-9737（2018）06-0073-01

1 臨床檢查

1.1 支氣管肺炎

體溫升高1.5～2.0℃，呈弛張熱型，脈搏數(shù)增加（60—100次/min），呼吸頻率增加（40～100次/min），嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。精神沉郁，食欲減退或廢絕，可視黏膜潮紅或發(fā)紺。從短、干、痛咳，逐漸變?yōu)闈穸L(zhǎng)的咳嗽，流少量漿液性、黏液性或膿性鼻液。叩診有散在的局灶性濁音區(qū)、聽(tīng)診干噦音或濕噦音或捻發(fā)音，肺泡呼吸音減弱或消失。

1.2 大葉性肺炎

病情發(fā)展迅速，體溫突然升高達(dá)40～41℃以上，高熱稽留，呈定型經(jīng)過(guò)，頻頻短咳、痛咳。胸部叩診呈大片濁音區(qū)，聽(tīng)診肺臟，病初肺泡呼吸音粗厲，并有捻發(fā)音和濕噦音，隨進(jìn)展肺泡音消失，支氣管呼吸音增強(qiáng)，后期又可聽(tīng)到濕噦音和捻發(fā)音。典型病例可見(jiàn)鐵銹色鼻液。

1.3 肺結(jié)核

易疲勞，初期短、干咳嗽，當(dāng)起立、運(yùn)動(dòng)和遇冷空氣時(shí)容易發(fā)生咳嗽，隨病情進(jìn)展，轉(zhuǎn)為濕咳并加重。病牛呼吸加快或氣喘，鼻孔流出淡黃色黏稠鼻液。病程長(zhǎng)，病牛日漸消瘦，奶量大減。常見(jiàn)肩前、股前、腹股溝、頜下、咽及頸淋巴結(jié)腫大，體表有硬結(jié)而無(wú)熱痛。肺部聽(tīng)診有干噦音或濕噦音，嚴(yán)重的可聽(tīng)到胸膜磨擦音，叩診有濁音區(qū)。

1.4 牛巴氏桿菌病

干性痛咳，流泡沫樣或膿性鼻液。發(fā)病急、病程短。胸部叩診敏感、有濁音區(qū)。肺部聽(tīng)診有支氣管呼吸音及噦音，有時(shí)有胸膜膜摩擦音。病畜便秘或腹瀉。病程一般為3天或1周左右。死后剖檢可見(jiàn)胸腔滲出液增多，肺臟腫大、切面呈大理石樣外觀，肺間質(zhì)增生，肺小葉有時(shí)可見(jiàn)充血、出血。

1.5 傳染性胸膜肺炎

病初痛性短咳，后期偶發(fā)干性咳嗽。體溫升高到40～42℃，高熱稽留，呈定型經(jīng)過(guò)。鼻翼開(kāi)張，呼吸急促，表現(xiàn)為腹式呼吸，呼氣長(zhǎng)吸氣短，肋間下陷。肺部聽(tīng)診有濕噦音，肺泡音減弱或消失，有時(shí)可聽(tīng)到胸膜摩擦音?；紓?cè)胸部叩診呈濁音。重癥呼吸極度困難，急性病例病程15～30天。尸體剖檢發(fā)現(xiàn)胸腔積液，呈無(wú)色或淡黃色，內(nèi)含絮狀纖維素；肺臟呈大理石樣外觀，有的肺部病灶形成膿腔、空洞，有的鈣化或形成肉樣變。

1.6 網(wǎng)尾線蟲(chóng)病

初為干咳，后變?yōu)闈窨龋人缘拇螖?shù)逐漸頻繁。有的發(fā)生呼吸困難和陣發(fā)性咳嗽，流淡黃色的黏液性鼻液，在鼻孔周?chē)Y(jié)痂。體溫有時(shí)升高到39. 5—40℃，食欲減退或消失，精神不振，呼吸困難。肺部聽(tīng)診有濕噦音，在8～9肋間叩診有濁音。嚴(yán)重者表現(xiàn)為吃力的咳嗽及嚴(yán)重的呼吸困難。后期臥地不起，口吐白沫，多經(jīng)3～7天左右窒息死亡。

2 實(shí)驗(yàn)室診斷

2.1 懷疑肺結(jié)核病牛

可進(jìn)行提純結(jié)核菌素（PPD）皮內(nèi)試驗(yàn)。皮內(nèi)注后72 h判定，觀察局部有無(wú)熱痛、腫脹，并測(cè)量其厚度，如有明顯炎性反應(yīng)，皮厚差等于或大于4 mm者為陽(yáng)性。疑似反應(yīng)牛，于第1次檢疫30天后進(jìn)行復(fù)檢，如仍疑似，經(jīng)30—45天后再?gòu)?fù)檢，如仍疑似應(yīng)判為陽(yáng)性?，F(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)也可采用膠體金檢測(cè)卡，有利于疫情的快速鑒別。

2.2 懷疑巴氏桿菌病牛

剖檢時(shí)取病變組織涂片或壓片，干燥固定后用美藍(lán)染色，顯微鏡檢查，發(fā)現(xiàn)為兩極濃染著色的球桿菌；用革蘭氏染色，鏡檢為革蘭氏陰性菌且兩極著色，可確診為巴氏桿菌病。

2.3 懷疑傳染性胸膜肺炎病牛

可進(jìn)行特異性的病原體分離鑒定以及血清學(xué)試驗(yàn)，如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等進(jìn)行確診。

2.4 懷疑為尾線蟲(chóng)病的病牛

可通過(guò)糞便檢出蟲(chóng)卵或第一期幼蟲(chóng)，唾液、鼻腔分泌物檢出第一期幼蟲(chóng)確診。

2.5 血液學(xué)檢查及X光線檢查。

初診為支氣管肺炎的病牛，血液學(xué)檢查白細(xì)胞總數(shù)增多達(dá)1萬(wàn)-2萬(wàn)/mm3，嗜中性粒細(xì)胞比例可達(dá)80%以上，出現(xiàn)核左移現(xiàn)象；X射線檢查，肺部出現(xiàn)不規(guī)則的斑片狀或斑點(diǎn)狀滲出性陰影，密度不均勻，邊緣模糊不清，當(dāng)病灶發(fā)生融合時(shí)，則形成較大片的云絮狀陰影，但密度多不均勻?？纱_診為支氣管肺炎。

初診為大葉性肺炎的病牛，血液學(xué)檢查，白細(xì)胞總數(shù)增多，可達(dá)2萬(wàn)/mm3以上，核左移，嗜酸性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞減少，重癥病牛，可有白細(xì)胞減少的現(xiàn)象；X線檢查，充血期肺紋理增強(qiáng)，肝變期肺臟有大片均勻的濃密陰影，溶解期有散在不均勻的片狀陰影，可確診為大葉性肺炎。