李宏斌

作者單位：116033 遼寧省大連市甘井子區(qū)婦幼保健院超聲科

多囊卵巢綜合征是一種十分常見的婦科疾病, 以高雄性激素分泌、持續(xù)無排卵為主要的臨床表現(xiàn), 在30歲以上女性群體中十分常見［1］。該疾病可導(dǎo)致女性內(nèi)分泌紊亂、不孕等病癥, 對(duì)女性健康存在十分嚴(yán)重的危害。目前, 臨床中主要采用B超進(jìn)行診斷, 但對(duì)于其實(shí)際效果, 臨床中說法不一［2］。為明確B超在多囊卵巢綜合征診斷中的應(yīng)用價(jià)值, 本院選取了2016年4月～2018年4月收治的80例多囊卵巢綜合征和同期的80例健康志愿者進(jìn)行對(duì)比分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2018年4月本院收治的80例多囊卵巢綜合征患者作為作為研究組, 同期選取80例健康志愿者作為對(duì)照組。其中研究組年齡26～43歲, 平均年齡 (32.1±4.5)歲；病程 12.6～5.5個(gè)月 , 平均病程 (3.2±0.8)個(gè)月。對(duì)照組年齡25～44歲, 平均年齡(32.2±4.5)歲。兩組年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。研究組患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 并經(jīng)體格檢查確認(rèn)無其他婦科和生殖系統(tǒng)疾病；對(duì)照組研究對(duì)象經(jīng)體格檢查均確認(rèn)為健康。兩組研究對(duì)象均表示自愿參與本次研究

1.2 方法 兩組研究對(duì)象均進(jìn)行B超檢查, 儀器使用GE LOGIQ 3二維超聲診斷儀, 將頻率設(shè)置為5～9 MHz, 于月經(jīng)干凈后3～4 d或者閉經(jīng)期進(jìn)行檢查。指導(dǎo)患者取取膀胱截石位, 檢查前排空膀胱, 掃描角度為110°, 在陰道探頭上涂抹耦合劑, 而后置于陰道內(nèi), 對(duì)子宮、子宮附件、盆腔等組織進(jìn)行掃查, 檢查卵巢情況, 測(cè)量卵巢寬度等, 最終讀出結(jié)果。兩組患者均由一組超聲科醫(yī)生進(jìn)行檢查, 以排除受醫(yī)生個(gè)人素養(yǎng)的影響。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組研究對(duì)象的卵巢體積、卵泡數(shù)量、SA、TA以及SA/TA, 分析研究組患者的診出率,診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)卵巢＞12個(gè)直徑為2～9 mm卵泡,或 (和 )卵巢體積 ＞10 ml［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的B超檢查結(jié)果比較 研究組的卵巢體積為(11.08±2.05)ml、卵泡數(shù)量為(15.6±2.5)個(gè)、SA為(1.52±0.31)cm2、TA 為 (5.16±1.05)cm2、SA/TA 為 (0.33±0.12), 對(duì)照組的卵巢體積為(4.04±1.47)ml、卵泡數(shù)量為(6.6±2.2)個(gè)、SA 為 (0.74±0.31)cm2、TA 為 (2.36±0.65)cm2、SA/TA 為(0.26±0.05), 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=24.9616、24.1725、15.9134、20.2800、4.8161, P＜0.05)。

2.2 研究組患者診出率分析 研究組患者經(jīng)B超檢查后,共有75例患者可見單側(cè)或雙側(cè)卵巢＞12個(gè)直徑為2～9 mm卵泡, 或(和)卵巢體積＞10 ml, 診出率為93.75%, 處于較高水平。生育5例患者可見卵巢體積＞10 ml, 多個(gè)卵泡形成,但未達(dá)12個(gè), 卵泡直徑＜2.5 mm, 因此無法做出肯定判斷, 最終通過性激素六項(xiàng)等其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果確診為多囊卵巢綜合征。

3 討論

多囊卵巢綜合征是臨床中常見的導(dǎo)致女性不孕的原因之一, 臨床表現(xiàn)為無排卵、稀發(fā)排卵、高雄性激素或有雄激素的臨床表現(xiàn)、卵巢多囊性改變、單側(cè)或者雙側(cè)直徑2 mm左右的亂排＞12個(gè), 卵巢體積＞10 ml, 可致女性不孕。臨床中對(duì)于該疾病的診斷以B超聯(lián)合性激素六項(xiàng)最為常見［5］。其中B超是一種常用的超聲技術(shù), 具有較高的分辨率, 且能夠得到比較清晰的圖像, 便于醫(yī)生對(duì)病情做出判斷。其優(yōu)勢(shì)還體現(xiàn)在：不受腹壁脂肪厚度等因素影響, 而經(jīng)陰道進(jìn)行B超檢查, 更不會(huì)受膀胱充盈度的影響, 患者無需憋尿, 檢查的舒適度和準(zhǔn)確度相對(duì)于傳統(tǒng)的腹部B超而言更具優(yōu)勢(shì)。陰道B超利于探查子宮和卵巢的血流情況, 為醫(yī)生鑒別疾病提供了便利。

在此次研究中, 研究組的卵巢體積為(11.08±2.05)ml、卵泡數(shù)量為(15.6±2.5)個(gè)、SA為(1.52±0.31)cm2、TA為(5.16±1.05)cm2、SA/TA為(0.33±0.12), 對(duì)照組的卵巢體積為(4.04±1.47)ml、卵泡數(shù)量為(6.6±2.2)個(gè)、SA為(0.74±0.31)cm2、TA 為 (2.36±0.65)cm2、SA/TA 為 (0.26±0.05),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=24.9616、24.1725、15.9134、20.2800、4.8161, P＜0.05)。從這一結(jié)果可以看出：多囊卵巢綜合征患者與健康人相比, 在卵巢體積、卵泡數(shù)量以及TA等方面均存在差異性, 且符合多囊卵巢綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 也就是說, B超診檢查的準(zhǔn)確率較高, 能夠?yàn)榕R床診斷給出可靠的指標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示：研究組患者經(jīng)B超檢查后, 共有75例患者可見單側(cè)或雙側(cè)卵巢＞12個(gè)直徑為2～9 mm卵泡,或(和)卵巢體積＞10 ml, 診出率為93.75%, 處于較高水平。但在呂云等［6］的研究中指出“單純B超診斷多囊卵巢綜合征的準(zhǔn)確率為89%, 未達(dá)90%以上”, 其研究與本研究所論證的結(jié)果存在一定差異。而國內(nèi)外也有許多研究提出對(duì)B超診斷多囊卵巢綜合征的疑問, 部分學(xué)者認(rèn)為單純的B超診斷受內(nèi)部臟器組織的影響, 且對(duì)檢查者個(gè)人專業(yè)技術(shù)水平的影響, 而對(duì)于一部分病灶重疊的情況, 無法準(zhǔn)確檢出。

B型超聲作為超聲的主要檢查方法, 近幾年得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展, 并在此基礎(chǔ)上衍生出了內(nèi)鏡超聲、彈性成像、超聲造影以及三維成像等更為先進(jìn)、敏感的診斷技術(shù)［7,8］。在實(shí)際的臨床診斷中, 完全可以依據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況、耐受能力等合理的選擇診斷方式, 以提高其臨床診斷效果。

綜上所述, 多囊卵巢綜合征經(jīng)B超檢查在卵巢體積、卵泡數(shù)量等指標(biāo)上均可見明顯的特異性, 可作為臨床診斷多囊卵巢綜合征的一種重要方式進(jìn)行推廣應(yīng)用。