子非魚

什么是宮外孕

宮外孕，顧名思義就是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，醫(yī)學(xué)上又稱“異位妊娠”。

宮外孕的形成原因與癥狀

形成原因

A. 生殖系統(tǒng)疾病引起宮外孕。生殖系統(tǒng)疾病通常包括輸卵管發(fā)育不良或畸形、盆腔炎、盆腔內(nèi)有腫物、子宮內(nèi)膜異位癥等，炎癥可使其管腔變得狹窄，受精卵很難由此進(jìn)入宮腔，管腔不通暢，進(jìn)一步阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，甚至危及性命。生殖系統(tǒng)疾病應(yīng)及時治療，以避免發(fā)生宮外孕。

B. 反復(fù)人流引發(fā)宮外孕。隨著傳統(tǒng)觀念的不斷改變，婚前性行為導(dǎo)致人流日趨普遍，反復(fù)人流也成為宮外孕病發(fā)的潛在因素。多次人流不僅對女性身體造成比較大的傷害，還大大增加宮外孕的幾率，并且人流次數(shù)越多，宮外孕的可能性越大。因此，無論是否生育，女性都應(yīng)做好避孕措施。

C. 避孕節(jié)育器的不規(guī)范性。女性體內(nèi)使用節(jié)育器避孕，雖可謂一勞永逸，但仍然有發(fā)生宮外孕的風(fēng)險。使用節(jié)育器本身并不增加異位妊娠的發(fā)生率，但女性若因節(jié)育器避孕失敗而受孕或節(jié)育器不規(guī)范引發(fā)感染時，發(fā)生異位妊娠的機(jī)會較大。

D. 宮外孕病史再懷孕。有過宮外孕的女性患者再次懷孕，再發(fā)生宮外孕的可能性很大，一般會發(fā)生在對側(cè)輸卵管?？茖W(xué)備孕很有必要，科學(xué)有效的備孕能有效降低宮外孕的發(fā)生率。

E. 不良生活習(xí)慣引起宮外孕。抽煙酗酒是備孕大忌，同樣也是受孕大忌，研究表明，尼古丁和酒精可影響輸卵管纖毛的擺動，誘發(fā)宮外孕。據(jù)統(tǒng)計，吸煙者比非吸煙者的發(fā)病率高1.5—4倍，良好的生活習(xí)慣能有效地規(guī)避宮外孕。

確診癥狀

宮外孕具有一定隱蔽性，常常不易察覺，若是出現(xiàn)了以下幾種情況，就要格外警惕了：

（1）不正常出血

陰道異常出血主要表現(xiàn)為不規(guī)則出血，顏色呈暗紅或深褐色、點(diǎn)滴狀，量少，少于月經(jīng)量，行經(jīng)時間較平日長。初期子宮外孕的癥狀非常輕微，不易被診斷，許多女性患者會將不正常出血誤以為是正常的月經(jīng)而耽誤診斷時機(jī)，若出現(xiàn)不正常出血并且有懷孕可能，應(yīng)先配合醫(yī)師驗孕再做下一步檢查。

（2）劇烈腹痛

由于胚胎在輸卵管內(nèi)不斷地生長發(fā)育，體積的膨脹會壓迫甚至脹破輸卵管，造成下腹部抽痛、墜痛或悶痛，有排便感伴冷汗。劇烈的腹痛則是宮外孕的報警信號，不及時治療能在短時間內(nèi)危及生命。

（3）停經(jīng)或閉經(jīng)

臨床調(diào)查顯示，宮外孕患者大多會出現(xiàn)停經(jīng)或閉經(jīng)現(xiàn)象，所以這會讓很多女性誤認(rèn)為是正常懷孕，常常是未查覺的時候發(fā)病。閉經(jīng)時間長短，在很大程度上是與輸卵管妊娠的部位有關(guān)，妊娠在峽部或壺腹部閉經(jīng)日期，常在6周左右出現(xiàn)腹痛癥狀，很少超過2—3個月。

（4）暈厥與休克

由于腹腔內(nèi)急性出血，有可能引起劇烈腹痛或血容量減少，并有頭昏、眼花、出冷汗、心悸等現(xiàn)象。病發(fā)嚴(yán)重程度和出血的速度及量有直接關(guān)系，輕則出現(xiàn)暈厥，重則可出現(xiàn)休克，甚至死亡。

宮外孕治療

宮外孕的治療方法主要有手術(shù)治療及藥物治療兩種

（1）手術(shù)治療：

生命基本情況不穩(wěn)定；有腹腔內(nèi)出血可能的；或診斷不明確者，血HCG>3000mIU/ml，或包塊>3cm的，有些時候可能需要手術(shù)切除輸卵管。手術(shù)是為了人為地取出胚胎組織，或者針對大出血時需要止血而采取的手段。最常見的有宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和輸卵管切除術(shù)。宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)不出血愈合快、疤痕小，術(shù)后能完好保留生育能力，沒有并發(fā)癥風(fēng)險，是目前宮外孕治療非常安全的方法；輸卵管切除術(shù)一般是針對輸卵管破裂很嚴(yán)重很難修復(fù)，并且伴失血性休克者癥狀的宮外孕，只能采取切除患側(cè)的輸卵管。

（2）藥物治療：

生命基本情況穩(wěn)定，無明顯內(nèi)出血且包塊<3cm，血HCG<3000mIU/ml，輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)時適用藥物治療。藥物保守治療是為了盡可能保留生殖器官的正常解剖結(jié)構(gòu)并且起到治療作用的最早的一種方法。這種治療方法無需手術(shù)，但是被殺死的胚胎在原位極化，容易造成輸卵管阻塞，影響生育能力，所以有生育要求的女性患者要謹(jǐn)慎。

注意事項

治療方法不是單一的選擇，具體適合哪種治療需根據(jù)患者具體病情決定，有時候會根據(jù)病情的復(fù)雜性結(jié)合兩種甚至兩種以上的治療方法進(jìn)行。切忌擅自服藥，不及時治療，否則將會造成無法挽回的后果。

宮外孕護(hù)理

全面正確的術(shù)前術(shù)后護(hù)理可有效避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，并且能給身體創(chuàng)造一個良好的恢復(fù)環(huán)境，利于短期恢復(fù)。護(hù)理宮外孕患者需要從多方面入手，兼顧生理和心理上的各種需求，留意觀察患者的生命體征、是否有腹痛情況以及作息飲食規(guī)律也都成為不可忽視的重要環(huán)節(jié)。在注意配合醫(yī)生做好手術(shù)期的護(hù)理的前提下，醫(yī)護(hù)人員和家人還應(yīng)注意以下護(hù)理措施：

生理方面

1.嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征。遵醫(yī)囑測量血壓、脈搏、呼吸并記錄，配合醫(yī)生積極糾正休克癥狀，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

2.如出現(xiàn)腹痛，應(yīng)該注意腹痛的部位、性質(zhì)及有無伴隨癥狀等，及時通報醫(yī)生，及時處理并遵醫(yī)囑送驗標(biāo)本，檢測治療效果。

3.患者術(shù)后應(yīng)避免腹部壓力增大，多臥床休息。護(hù)理人員應(yīng)提供相應(yīng)的生活護(hù)理，減少異位妊娠破裂的機(jī)會。

4.在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下，患者合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。攝取富含鐵、蛋白質(zhì)的高營養(yǎng)食物，多食含粗纖維的食物，以免誘發(fā)活動性大出血，精力充沛和營養(yǎng)充足很重要。

心理方面

確診的宮外孕患者要調(diào)整好心態(tài)，克服心理負(fù)擔(dān)。家人和醫(yī)護(hù)人員在必要情況下須對其進(jìn)行心理安慰，普及一些宮外妊娠方面的知識，幫助患者直面問題、不逃避，以積極的態(tài)度配合醫(yī)生的一切檢查和治療工作，爭取早日恢復(fù)出院。