河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）任方紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年4月～2017年6月我院行口腔潔凈護(hù)理（觀察組）和行傳統(tǒng)口腔護(hù)理（對(duì)照組）干預(yù)的頜面外傷手術(shù)患者各42例臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：外傷史者；經(jīng)影像學(xué)檢查確診為頜面骨折需手術(shù)治療者；年齡為20～65歲；臨床資料完整者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)：使患者頭偏向操作者；使用持物鉗夾取溫濕棉球擦洗口腔，由內(nèi)向外擦洗牙齒、上顎、舌面、舌底、兩頰；bid。觀察組則予以口腔潔凈護(hù)理干預(yù)：①指導(dǎo)患者取半臥位，調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引壓力為0.01MPa；②用吸痰管吸凈口腔內(nèi)的痰液及口水，并將吸痰管放置口腔健側(cè)；③使用20ml注射器抽吸20ml沖洗液（1:5000呋喃西林溶液），邊沖邊吸；④沖洗過(guò)程中避免注入量過(guò)多引起患者嗆咳，舌體活動(dòng)無(wú)受限者指導(dǎo)其用舌尖對(duì)牙齒側(cè)舌面摩擦，輔助清潔牙齒舌側(cè)面；⑤沖洗至吸出的液體澄清，沖洗液＜250ml/次，bid。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組住院期間感染發(fā)生率、護(hù)理不良事件發(fā)生率、住院時(shí)間差異，并比較兩組干預(yù)前及干預(yù)1周后睡眠質(zhì)量（Spiegel睡眠量表[1]）、疼痛程度[簡(jiǎn)明疼痛調(diào)查表（BPI）[2]]差異。

2 結(jié)果

附表1 兩組住院期間感染發(fā)生率、護(hù)理不良事件發(fā)生率、住院時(shí)間比較[n(%),(±s)]

附表1 兩組住院期間感染發(fā)生率、護(hù)理不良事件發(fā)生率、住院時(shí)間比較[n(%),(±s)]

組別 n 感染發(fā)生率 護(hù)理不良事件發(fā)生率 住院時(shí)間(d)觀察組 4 2 3(7.1 4) 4(9.5 2) 8.6 7±1.3 4對(duì)照組 4 2 1 1(2 6.1 9) 2(4.7 6) 9.4 1±1.6 8 χ 2或t 5.4 8 6 0.1 8 0 2.2 4 2 P 0.0 1 9 0.6 7 2 0.0 2 8

附表2 兩組干預(yù)前后Spiegel、BPI評(píng)分比較(±s,分)

附表2 兩組干預(yù)前后Spiegel、BPI評(píng)分比較(±s,分)

組別 n Spiegel t P BPI t P干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 42 26.84±4.21 14.27±2.78 16.280 0.000 6.14±1.13 4.23±0.78 9.087 0.000對(duì)照組 42 26.29±4.36 18.38±3.64 9.069 0.000 6.08±1.05 4.98±0.85 5.301 0.000 t 0.591 5.859 0.254 4.240 P 0.556 0.000 0.800 0.000

2.1 兩組住院期間感染發(fā)生率、護(hù)理不良事件發(fā)生率、住院時(shí)間比較 兩組住院期間護(hù)理不良事件發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但觀察組感染發(fā)生率及住院時(shí)間均較對(duì)照組低（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 兩組干預(yù)前后Spiegel、BPI評(píng)分比較干預(yù)1周后，兩組Spiegel、BPI評(píng)分均較干預(yù)前降低（P＜0.05），且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，住院時(shí)間也明顯少于對(duì)照組。提示口腔潔凈護(hù)理干預(yù)法中口腔沖洗可促進(jìn)患者口腔異物及微生物排出，提高口腔潔凈度，有利于降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者創(chuàng)口愈合。此外，兩組間護(hù)理不良事件發(fā)生率比較無(wú)明顯差異。這也提示口腔潔凈護(hù)理干預(yù)中的沖洗法并未增加患者嗆咳等不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為一種安全有效的護(hù)理干預(yù)方法。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后睡眠質(zhì)量較干預(yù)前提高，且疼痛程度也較干預(yù)前降低?？紤]此結(jié)果與口腔潔凈護(hù)理干預(yù)可減少患者感染發(fā)生率，降低術(shù)后不適；維持口腔內(nèi)潔凈環(huán)境、抑制細(xì)菌增生，從而緩解患者口腔異味等臨床表現(xiàn)，減輕患者住院負(fù)性情緒有關(guān)。

綜上所述，口腔潔凈護(hù)理干預(yù)可降低頜面部外傷患者術(shù)后感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且能改善患者睡眠質(zhì)量，并緩解術(shù)后疼痛，對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)有利。