河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）郭瑞瑞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月～2017年6月收治的糖尿病性白內(nèi)障老年患者94例，根據(jù)住院時間分為研究組和對照組，研究組47例，男26例，女21例，年齡53～79歲；對照組47例，男24例，女23例，年齡51～78歲。對比兩組基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組進(jìn)行小切口人工碎核聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療。

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者入院后進(jìn)行常規(guī)宣教，測量血壓、血糖，術(shù)前常規(guī)消毒，術(shù)后監(jiān)測生命體征，囑咐患者多休息，按時用藥，定時清掃病房，預(yù)防感染等。

1.2.2 研究組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用整體護(hù)理干預(yù)。①入院護(hù)理?；颊呷朐汉螅瑤椭颊弑M快適應(yīng)環(huán)境，與患者及家屬建立良好關(guān)系；保持室內(nèi)干凈整潔、空氣新鮮、溫度適中；對患者病情、生活習(xí)慣、心理等進(jìn)行評估，測量患者血壓、血糖，建立患者個人檔案；采用多媒體等方式開展健康知識講座，幫助患者了解病情及注意事項(xiàng)；安排合理飲食。②術(shù)前護(hù)理。根據(jù)患者具體情況，向患者介紹手術(shù)的療效及安全性，列舉成功治愈案例，消除患者術(shù)前恐懼、焦慮心理；將患者空腹血糖控制在8.4mmol/L以內(nèi)；術(shù)前對患者眼部進(jìn)行清理，剪除睫毛、清洗淚道等，告知患者注意事項(xiàng)，預(yù)防術(shù)中出血及玻璃體脫出等現(xiàn)象，完善患者各項(xiàng)檢查；手術(shù)室進(jìn)行消毒殺菌，完備手術(shù)器材及急救用品。③術(shù)中護(hù)理。密切觀察患者生命體征，對患者提出的問題及時解答，安慰、鼓勵患者，緩解患者壓力，消除術(shù)中緊張感，并積極配合手術(shù)醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)情況及時處理，保證手術(shù)順利完成。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后24h內(nèi)保持患者平躺，減少頭部活動，盡量避免打擾，保證患者睡眠充足；密切觀察患者生命體征，防止血糖過高影響視力恢復(fù)及切口愈合；囑咐患者避免頭部大幅度運(yùn)動，禁止揉眼、俯視彎腰，保持眼部衛(wèi)生，遵醫(yī)囑按時用藥；觀察患者術(shù)眼是否出血、眼部分泌物顏色、性狀等。

1.3 效果判斷 基本治愈：干預(yù)治療后視力≥1.0；顯效：0.8≤干預(yù)治療后視力≤0.9；有效：0.5≤干預(yù)治療后視力≤0.7；進(jìn)步：0.1≤干預(yù)治療后視力≤0.4。總有效率=基本治愈率+顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組護(hù)理效果。②兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)對比，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組護(hù)理效果對比n(%)

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果比較 研究組總有效率97.87%較對照組80.85%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組出現(xiàn)感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率2.13%（1/47）；對照組出現(xiàn)感染3例、切口裂開1例、青光眼1例、角膜水腫2例，并發(fā)癥發(fā)生率14.89%（7/47）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.919，P=0.027）。

3 討論

老年糖尿病白內(nèi)障患者年齡較大，體質(zhì)較弱，手術(shù)過程中不確定性因素較多，增加了手術(shù)危險(xiǎn)性[1]。因此，老年糖尿病白內(nèi)障患者圍術(shù)期應(yīng)選擇合理護(hù)理干預(yù)。整體護(hù)理以患者為中心，更細(xì)致化、全面化、人性化。患者入院后即展開細(xì)心護(hù)理，可有效提高患者依從性；術(shù)前對患者身體狀況、心理狀態(tài)進(jìn)行全面分析，可有效預(yù)防手術(shù)過程中出現(xiàn)的突發(fā)癥狀；術(shù)后護(hù)理應(yīng)著重觀察切口敷料是否滲血、術(shù)眼有無疼痛、眼部分泌物是否正常[2]。本研究結(jié)果顯示，研究護(hù)理組總有效率高于對照組，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病性白內(nèi)障老年患者圍術(shù)期應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，能減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣。