河南省漯河市中醫(yī)院（462000）郭蕊 韓月姣 楊媛媛

FTF是由暴力因素導(dǎo)致的小腿脛腓骨骨干骨折，是骨科常見的下肢骨折，其首選治療方案為手術(shù)[1]，但會(huì)對(duì)患者的內(nèi)分泌、神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)造成影響，加之傷后創(chuàng)口造成的疼痛、行動(dòng)受限以及開放性創(chuàng)口會(huì)引發(fā)各種相關(guān)并發(fā)癥。為此，本研究就優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)在FTF骨牽引固定術(shù)后應(yīng)用效果進(jìn)行分析。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年5月～2017年5月我院108例行骨牽引固定術(shù)的FTF患者隨機(jī)分為兩組，各54例。對(duì)照組男32例，女22例；年齡18～69歲，平均（41.83±6.51）歲。觀察組男30例，女24例；年齡18～70歲，平均（41.97±6.44）歲。比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

附表 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

1.2 方法 所有患者入院后均給予常規(guī)局部麻醉、清除異物、剔除失活組織、清潔骨面污物、修復(fù)血管神經(jīng)、跟骨部消毒后行FTF骨牽引固定術(shù)，對(duì)照組患者給予術(shù)后常規(guī)臨床及康復(fù)護(hù)理。觀察組患者給予術(shù)后優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理，具體措施如下：①心理認(rèn)知干預(yù)：術(shù)后首先給予患者心理護(hù)理，待患者負(fù)性情緒改善后進(jìn)行脛腓骨骨折、治療措施、康復(fù)措施、康復(fù)時(shí)間、康復(fù)效果等相關(guān)知識(shí)的宣教，并列舉成功治愈病例，幫助患者樹立康復(fù)自信心。②疼痛護(hù)理干預(yù)：實(shí)時(shí)關(guān)注患者的疼痛程度，通過各種心理、物理療法減輕患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，降低術(shù)后疼痛程度；密切觀察患肢情況，定期進(jìn)行足趾屈曲檢查，當(dāng)出現(xiàn)骨筋膜室綜合征、患肢腫脹等情況應(yīng)立即通知主治醫(yī)師，并采取相應(yīng)對(duì)癥處理。③飲食護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者食用清淡、富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣元素、高纖維的食物，也可適量食用堅(jiān)果類食物，科學(xué)合理搭配膳食，在保證營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)。④康復(fù)護(hù)理干預(yù)：術(shù)后抬高患肢，促進(jìn)患肢消腫；術(shù)后2d后可以開始進(jìn)行床上舒展鍛煉以及有效的功能鍛煉，防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連；根據(jù)患者實(shí)際康復(fù)情況在可耐受范圍內(nèi)進(jìn)行由輕到重的肢體屈伸、肌肉等長(zhǎng)伸縮運(yùn)動(dòng)等。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者骨牽引時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨牽引時(shí)間 觀察組患者骨牽引平均時(shí)間為（38.21±12.26）d，短于對(duì)照組的（48.31±12.43）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.251，P＝0.000）。

2.2 并發(fā)癥 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者骨牽引平均時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，結(jié)果提示，優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)可有效縮短FTF患者術(shù)后骨牽引時(shí)間，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程加快，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)是一種以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)思想、以護(hù)理流程為基礎(chǔ)框架、以患者為中心對(duì)護(hù)理過程中的每一個(gè)步驟進(jìn)行規(guī)范性、有效性、周密性的干預(yù)，以提高護(hù)理質(zhì)量，取得更好的治療效果。術(shù)后給予患者的集心理護(hù)理和健康教育為一體的心理認(rèn)知干預(yù)可有效緩解患者的心理障礙，提高患者的治療配合度及積極性，有利于護(hù)理工作的順利開展；給予患者疼痛護(hù)理以降低患者生理疼痛程度，同樣可以緩解患者負(fù)性情緒，同時(shí)還可以盡快開始肢體功能鍛煉，進(jìn)而縮短患者臥床時(shí)間，防止褥瘡發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程；飲食干預(yù)可以保證患者營(yíng)養(yǎng)合理搭配，提高患者的生理?xiàng)l件，為后期康復(fù)打下夯實(shí)的基礎(chǔ)[2]。

綜上所述，對(duì)FTF骨牽引固定患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)可以有效縮短牽引固定時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)程有著積極的影響。