河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）呂艷芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2017年10月在我院治療的128例支氣管肺炎患兒臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)肺部X線片檢查確診，且與《實(shí)用兒科學(xué)》[1]中支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，家屬自愿簽訂研究同意書(shū)。按護(hù)理模式不同分兩組：觀察組64例，男女比例36∶28，年齡3～11歲，病程1～4個(gè)月；對(duì)照組64例，男女比例34∶30，年齡4～10歲，病程2～5個(gè)月。兩組基礎(chǔ)資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：入院后，醫(yī)護(hù)人員為患兒家屬展開(kāi)健康宣教，說(shuō)明病因及預(yù)防措施，指導(dǎo)并督促患兒用藥，提供健康飲食建議等。觀察組行PDCA護(hù)理模式，具體如下：⑴計(jì)劃階段（P）。針對(duì)患兒個(gè)體狀況，分析并制定護(hù)理內(nèi)容，包括：①心理護(hù)理。建立和諧護(hù)患關(guān)系，安撫其恐懼心理。②基礎(chǔ)護(hù)理。保持病房通風(fēng)，調(diào)控適宜溫濕度等。③呼吸道清理。定時(shí)為患兒口鼻清理分泌物。④監(jiān)測(cè)病況。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒病情，觀察患兒用藥后反應(yīng)及腹部體征。⑤健康教育。積極與家屬溝通。⑵實(shí)施階段（D）。由資深護(hù)士組成指導(dǎo)小組，檢查各項(xiàng)護(hù)理落實(shí)情況及效果，并做出改進(jìn)。⑶檢查階段（C）。指導(dǎo)小組制定監(jiān)督條例，安排專人檢查；護(hù)士長(zhǎng)定期參與檢查，提供指導(dǎo)建議。⑷處理階段（A）。評(píng)價(jià)實(shí)施結(jié)果，擬定解決方案，再開(kāi)始新一輪PDAC護(hù)理。

附表1 臨床療效比較[n(%)]

附表2 生活質(zhì)量比較(±s,分)

附表2 生活質(zhì)量比較(±s,分)

注：組間對(duì)比，aP＜0.05。

組別 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 獨(dú)立性領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域 社會(huì)領(lǐng)域觀察組(n=64)75.12±10.21a72.11±11.04a75.47±10.41a78.56±12.01a73.55±10.19a對(duì)照組(n=64) 65.23±9.68 66.32±8.69 62.33±6.58 64.25±8.77 66.32±9.52 t 5.6236 3.2969 8.5358 7.6981 4.1477 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]參照支氣管肺炎療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定臨床療效，顯效：臨床癥狀消退，肺部X線片檢查顯示病灶消退，無(wú)肺部啰音；有效：臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，肺部X線片檢查顯示病灶減少≥50%，肺部啰音減少；無(wú)效：臨床癥狀、體征均無(wú)好轉(zhuǎn)或加重；總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。參照WHOQOL-100中文量表評(píng)估生活質(zhì)量，從生理、心理、獨(dú)立性、環(huán)境、社會(huì)5個(gè)領(lǐng)域評(píng)價(jià)，各領(lǐng)域100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，以（±s）表正態(tài)計(jì)量資料，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料組間率，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)[n(%)]表示，組間比用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 護(hù)理后，觀察組總有效率93.75%比對(duì)照組的79.69%高（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 生活質(zhì)量 觀察組護(hù)理后生活指標(biāo)評(píng)分均比對(duì)照組高（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

在本次研究中，我院對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行PDCA護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組總有效率比對(duì)照組高；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高；提示PDCA護(hù)理模式能提高支氣管肺炎患兒臨床治療效果，促進(jìn)其生活質(zhì)量改善。原因分析：PDCA循環(huán)在每項(xiàng)工作環(huán)節(jié)中不斷地提出、更新工作目標(biāo)，在通過(guò)質(zhì)控、管理手段對(duì)工作目標(biāo)予以完善、深化，反復(fù)循環(huán)進(jìn)行，有效優(yōu)化工作質(zhì)量。此次研究將PDCA循環(huán)運(yùn)用于臨床護(hù)理中，促使護(hù)理內(nèi)容更為條理、規(guī)范及細(xì)致，再根據(jù)患兒護(hù)理反饋結(jié)果作出改進(jìn)護(hù)理，制定新一步護(hù)理計(jì)劃，從而有效提升護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患兒病情好轉(zhuǎn)起到間接改善作用。在PDCA護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒個(gè)體狀況擬定針對(duì)性的護(hù)理內(nèi)容，并為患兒家屬展開(kāi)疾病知識(shí)、治療及出院指導(dǎo)等健康教育，糾正家屬的錯(cuò)誤認(rèn)知，積極與患兒、家屬溝通，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系間的和諧發(fā)展。同時(shí)，護(hù)士積極輔助患兒基礎(chǔ)處理，指導(dǎo)體位引流，能促進(jìn)氣道分泌物的排出，確保呼吸道通暢；輕拍胸背部，以排出分泌液，并能改善血液循環(huán)，加快炎癥緩解?；純和ㄟ^(guò)PDCA護(hù)理后，使得患兒自身心理情緒改善，積極面對(duì)生活，間接提高了生活質(zhì)量。

總之，小兒支氣管肺炎中應(yīng)用PDCA護(hù)理模式的效果顯著，既能提高臨床療效，又能改善生活質(zhì)量，值得推廣。