河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471000）武瑞瑞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2017年9月收治的112例頭皮靜脈輸液患兒臨床資料進行分析，將認知功能正常、臨床資料完整者納入，將精神疾病、極度不配合者排除。對照組（56例），男女比例30∶26，年齡7個月～6歲；普外科24例，普內(nèi)科32例。研究組（56例），男女比例31∶25，年齡8個月～6歲；普外科23例，普內(nèi)科33例。兩組基線資料比較（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理，主要有常規(guī)監(jiān)測輸液、生命體征變化情況，安撫患兒情緒等；研究組予以護理風險管理，具體為：①成立護理風險小組，對近期內(nèi)小兒頭皮輸液風險事件予以總結(jié)分析，然后制定相應風險預防措施；②定期檢查核對護士工作，協(xié)助護理服務(wù)質(zhì)量提升；③定期對小組成員進行專業(yè)培訓，提高穿刺技能，促進護理人員風險意識及法律意識提高，減少醫(yī)療糾紛；④穿刺經(jīng)驗豐富且熟練者對患兒進行頭皮靜脈穿刺，期間予以患兒語言鼓勵安慰，減輕其抵抗情緒；⑤定時巡視，預防患兒針頭拔出情況，預防液體滲入皮下組織；⑥嚴格無菌操作原則，依據(jù)患兒具體狀況調(diào)節(jié)輸液速度，預防不良事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標及評定標準[1]觀察兩組護理質(zhì)量，包括操作技能、基礎(chǔ)護理、風險因素意識、服務(wù)態(tài)度等，每項0～20分，分數(shù)與護理質(zhì)量成正比；對比兩組不良事件發(fā)生率，主要有液體滲出、針頭脫落、反復穿刺等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，采用（±s）表示計量資料，用t檢驗；用[n(%)]來表示計數(shù)資料，采用x2檢驗組間率比較；P＜0.05時有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量 研究組護理質(zhì)量各項評分均較對照組高（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組不良事件發(fā)生率 研究組不良事件總發(fā)生率與對照組相比顯著低（P＜0.05），見附表2。

3 討論

靜脈輸液為臨床藥物治療有效手段之一，其可快速提升藥物濃度并維持較長時間的特點使該治療手段得到廣泛應用。小兒因自身免疫能力尚未完善，易患腹瀉、感冒等病，臨床治療時多采取靜脈輸液給藥模式。但小兒靜脈輸液具一定風險性，因此需加強輸液風險管理。

本次研究中，研究組操作技能等護理質(zhì)量評分均較對照組高；研究組不良事件總發(fā)生率與對照組相比顯著低；表明護理風險管理的應用對護理質(zhì)量提高、不良事件減少具有促進作用。護理風險管理針對的主要是醫(yī)院患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)備等可能存在的風險，通過對其分析、評估、總結(jié)，之后制定相應護理措施，從而有助于醫(yī)患關(guān)系改善[2]。護理風險管理過程中，對護理人員進行定期培訓，促使其操作技能、風險意識提高，確保護理行為的規(guī)范化，并對其溝通方式進行指導，從而有效提高護理質(zhì)量，促使患兒家屬滿意度提升。其次，護理人員在與小兒接觸時，耐心安撫患兒不良情緒，從而有助于患兒抵觸情況減弱，使得針頭脫落及滲液等不良事件發(fā)生率降低。同時，護士在進行穿刺操作時，選取體積粗大且顏色較深、彈性好的血管，能夠有效避免反復穿刺，有利于患兒依從性提高。此外，在輸液期間加強巡視，能夠確保輸液管通暢，及時處理針頭拔出、輸液管堵塞等情況。在輸液期間播放患兒喜愛動畫片，可穩(wěn)定其情緒，轉(zhuǎn)移其注意力，促進輸液的順利進行。本次研究方案受多種因素影響，尚未對護理效果進行詳盡分析，需行進一步研究。

附表1 兩組護理質(zhì)量評分比較(±s,分)

附表1 兩組護理質(zhì)量評分比較(±s,分)

注：組間對比，aP＜0.05。

分組(n) 操作技能 基礎(chǔ)護理 風險因素意識 服務(wù)態(tài)度對照組(n=56) 11.28±2.12 11.33±2.11 11.41±2.13 11.52±2.31研究組(n=56) 17.39±2.11a 17.42±2.09a 17.38±2.15a 18.05±2.19a t 15.5571 15.6168 15.0229 15.6234 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

綜上所述，小兒頭皮靜脈輸液經(jīng)護理風險管理，能夠有效提升護理質(zhì)量，保障小兒輸液安全，促使患兒家屬滿意度提升，具有推廣價值。