鄭州市第一人民醫(yī)院（450004）喬會珍 岳麗 王賽

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年12月～2016年1 2月在我院接受皮膚激光美容治療的患者，分層抽取100例作為研究對象，男26例，女74例，年齡22～56歲，平均年齡（40.06±5.55）歲；皮膚面積：0.5～192.35cm2，平均面積（68.39±5.88）cm2；治療次數(shù)1～7次，平均（3.52±0.76）次。按照隨機(jī)雙盲法分為觀察組（n=50）與參考組（n=50），比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 參考組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括科普宣教、心理疏導(dǎo)、防曬干預(yù)等。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①心理護(hù)理，告知患者皮膚病基本機(jī)制，早期病變特征，了解皮膚病危險性；消除患者焦慮、疑慮等情緒，告知患者通過積極配合，不良反應(yīng)發(fā)生率極低；手術(shù)開始前緩解患者緊張、不安情緒。②術(shù)前科普，將手術(shù)可能引起的損傷、不良反應(yīng)告知患者，在其充分知曉手術(shù)方法、效果及風(fēng)險后，雙方簽署手術(shù)協(xié)議書，建檔；照片、病歷、化驗(yàn)憑證等重要文件存檔保存。③術(shù)前，術(shù)區(qū)皮膚徹底清潔，術(shù)中指導(dǎo)患者放松，深呼吸，并及時處理其術(shù)中需求，調(diào)整治療、護(hù)理方案。術(shù)后，患處濕敷3%硼酸洗液，保持20min左右。④離院時健康教育。告知患者，術(shù)后1周涂抹抗生素軟膏；若有燒灼疼痛，可涂抹綠藥膏，緩解疼痛；做好術(shù)后防曬護(hù)理，術(shù)后2周內(nèi)盡量減少外出，避開紫外線高峰期；若必須外出，外出前30min涂抹防曬霜，攜帶遮陽帽、遮陽傘等，防曬霜間隔3h涂抹一次；出汗后及時擦除，并重新涂抹防曬霜。叮囑患者多進(jìn)食糖類、維生素含量豐富食物，減少茶、咖啡、巧克力等攝入量。

1.3 觀察指標(biāo) ①自尊量表（SES）：5個正向計分、5個反向計分，共10個條目，1～4分四級評分制，分?jǐn)?shù)范圍10～40分，分?jǐn)?shù)越高表明自尊程度越高。②體像障礙（BDD）：23個條目，8個維度，每題0～3分四級評分制，總分≤36分：正常，總分>36分表明存在明顯體像障礙傾向[1]。③護(hù)理滿意評分：滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明滿意度越高。④對患者進(jìn)行為期1年隨訪，觀察患者復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS19.0軟件處理本次研究所得數(shù)據(jù)。計量單位資料采用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計數(shù)單位采用%表示，以x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前、后SES、BDD評分比較 治療前，觀察組、參考組SES、BDD評分比較無顯著差異（P>0.05），治療后，兩組SES評分明顯增加，觀察組增加幅度大于參考組（P<0.05）；兩組BDD評分顯著下降，觀察組下降程度大于參考組（P<0.05），見附表。

附表 治療前、后兩組SES、BDD評分比較（分）

2.2 護(hù)理滿意評分比較 觀察組護(hù)理滿意評分為（95.63±3.29）分，參考組護(hù)理滿意評分（90.01±3.27）分，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 1年復(fù)發(fā)率比較 兩組未見光敏反應(yīng)，觀察組術(shù)后9個月，1例患者手術(shù)區(qū)出現(xiàn)色素沉淀，復(fù)發(fā)率為2%，參考組術(shù)后6個月、9個月、12個月分別6例、3例、2例患者出現(xiàn)色素沉淀，復(fù)發(fā)率為22%，兩組比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

筆者對100例皮膚激光美容治療患者的資料進(jìn)行查閱分析，對不同患者給予個性化護(hù)理，以減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。觀察組手術(shù)前、術(shù)后接受心理護(hù)理、健康指導(dǎo)，緊張情緒得到緩解，且了解手術(shù)的優(yōu)勢、效果及缺陷，術(shù)后滿意率較高。激光治療法淡斑效果理想，然而強(qiáng)脈沖光可能引起色素沉斑，術(shù)后若患者不注意護(hù)理，極易復(fù)發(fā)。術(shù)后共12例患者復(fù)發(fā)，這是由于黃褐斑、色素患者，色素沉淀多由身體因素影響形成，治療期間若患者重視身體機(jī)能調(diào)節(jié)，黃褐斑消退效果明顯[2]。本次研究中，觀察組SES、BDD評分得到明顯改善，表明皮膚激光美容治療期間配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可使患者正確認(rèn)識自身狀況，減少患者自卑感。

綜上所述，皮膚激光美容治療期間配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠降低患者不良反應(yīng)，提高其治療依從性及滿意度，有助于預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)。