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        護(hù)理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中應(yīng)用對護(hù)理質(zhì)量及不良事件發(fā)生率的影響

        2018-10-21 02:01:04河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院471000侯珍珍
        首都食品與醫(yī)藥 2018年15期
        關(guān)鍵詞:風(fēng)險管理質(zhì)量護(hù)理

        河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(471000)侯珍珍

        小兒頭皮靜脈輸液的操作要求較高,護(hù)理人員應(yīng)具備良好的綜合素能,確保輸液安全[1]。為探究護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用效果,我院以收治的108例患兒為研究對象,現(xiàn)做如下報告。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2016年10月~2017年10月在我院接受治療的108例患兒臨床資料,按護(hù)理方案不同分兩組,觀察組54例,男女比例26∶28,年齡1個月~2歲,平均(1.16±0.21)歲;對照組54例,男女比例29∶25,年齡2個月~2歲,平均(1.18±0.19)歲;兩組基礎(chǔ)資料對比無顯著差異(P>0.05)。

        附表1 兩組輸液不良事件比較[n(%)]

        附表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評價比較(±s,分)

        附表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評價比較(±s,分)

        注:組間對比,aP<0.05。

        組別 基礎(chǔ)護(hù)理 操作熟練度 操作規(guī)范 服務(wù)態(tài)度 護(hù)理質(zhì)量總分觀察組(n=54) 18.36±6.11a19.36±6.41a17.65±5.28a18.14±6.12a95.63±10.21a對照組(n=54) 14.34±4.71 15.33±5.12 13.45±4.48 14.22±4.71 70.21±10.21 t 3.8292 3.6098 4.4572 3.7301 12.9369 aP <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組行護(hù)理風(fēng)險管理,包括:(1)成立護(hù)理風(fēng)險組。護(hù)理風(fēng)險組定期組織內(nèi)部會議,分類歸納近期輸液風(fēng)險事件,并分析、總結(jié)原因,制定預(yù)防及處理措施。定期檢查護(hù)士工作,糾正并指導(dǎo)護(hù)士醫(yī)療行為。定期組織護(hù)士培訓(xùn)操作頭皮輸液技巧,訓(xùn)練處理風(fēng)險事件應(yīng)對能力,學(xué)習(xí)輸液理論知識及安全條例。(2)護(hù)理風(fēng)險預(yù)防措施。①反復(fù)穿刺:護(hù)士嚴(yán)格掌握有關(guān)頭皮靜脈輸液的理論、操作知識,穿刺前多與患兒接觸,安撫其情緒,給予其鼓勵,轉(zhuǎn)移患兒注意力,選取體積粗大、良好彈性、顏色深的血管穿刺,若因發(fā)熱、大汗、全身末梢循環(huán)不良等因素所致血容量少、血管充盈不理想的情況,不可誤認(rèn)是穿刺失敗,禁反復(fù)穿刺。②針頭脫落:定期培訓(xùn)操作針頭固定,利用自制紙板固定輸液手臂,必要予以繃帶,定時巡視、檢查針頭情況。③輸液滲透:穿刺前檢查輸液導(dǎo)管是否堵塞,穿刺后合理調(diào)控輸速,定時觀察液體有無滲漏或堵塞,若堵塞立即處理。④感染:穿刺嚴(yán)格無菌操作,護(hù)士加強手部衛(wèi)生,了解輸入藥液有關(guān)事項,嚴(yán)遵輸血管理流程,穿刺動作輕、柔。(3)護(hù)理風(fēng)險考核。醫(yī)院按照護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)定期考察輸液護(hù)士的理論知識、技術(shù)操作,成績合格予以嘉獎,不合格則定期接受培訓(xùn)。

        1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)我院護(hù)理質(zhì)量考核制度評價護(hù)理質(zhì)量,從基礎(chǔ)護(hù)理、操作熟練度、操作規(guī)范、服務(wù)態(tài)度4個方面評價,總分100分,分?jǐn)?shù)高,則護(hù)理質(zhì)量高。

        2 結(jié)果

        2.1 輸液不良事件 觀察組各項不良事件發(fā)生率均比對照組低(P<0.05),見附表1。

        2.2 護(hù)理質(zhì)量評價 觀察組護(hù)理質(zhì)量評分均比對照組高(P<0.05),見附表2。

        3 討論

        在本次研究中,觀察組展開護(hù)理風(fēng)險管理,與常規(guī)護(hù)理對照組比較,結(jié)果顯示:觀察組反復(fù)穿刺、針頭脫落、輸液滲漏、感染發(fā)生率均比對照組低;這與張淑萍[2]研究結(jié)果相似,提示護(hù)理風(fēng)險管理能顯著預(yù)防輸液不良事件發(fā)生。通過護(hù)理風(fēng)險管理的實施,護(hù)士加強了操作安全意識,降低了不良事件發(fā)生幾率;此外,護(hù)士應(yīng)詳細(xì)告知患兒家屬輸液相關(guān)風(fēng)險,以提高其認(rèn)知性及輸液安全性。在選取血管時,盡量選擇彈性好、粗大的血管,提高穿刺成功幾率;反復(fù)練習(xí)針頭固定操作,并定時巡視,以免脫落致液體滲漏;并適當(dāng)控制輸液速度,避免輸速過快刺激血管引起患兒不適。本研究顯示觀察組護(hù)理質(zhì)量總分均比對照組高,提示護(hù)理風(fēng)險管理能提升護(hù)士護(hù)理質(zhì)量。

        綜上所述,小兒頭皮靜脈輸液中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的效果顯著,能預(yù)防輸液不良事件,還能提高護(hù)理質(zhì)量,值得推廣。

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