山東省棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院（277000）王秀花 殷淑君

淋巴瘤是一種臨床常見病，是一種原發(fā)于淋巴組織或者淋巴結(jié)的惡性腫瘤，近年來，隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，該病的發(fā)生率有顯著增加的跡象，且發(fā)病人群趨于年輕人，靶向治療是該病常用的治療方法，但是患者在治療期間普遍存在一系列負(fù)性情緒，進(jìn)而增加了不良反應(yīng)的發(fā)生率[1]。本文筆者為了辯論流程化護(hù)理在惡性淋巴瘤靶向治療的應(yīng)用及效果，收集本院收治的89例惡性淋巴瘤靶向治療患者查究，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 基線資料 收集本院收治的89例惡性淋巴瘤靶向治療患者，收集時間是自2015年11月～2017年11月，分研究組（n=44）和對照組（n=45）。研究組女20例，男24例，年齡42～70歲；病程3～9個月。對照組女19例，男26例，年齡41～70歲；病程3～8個月。兩組基線資料差異不突出，P>0.05，可進(jìn)行對照分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組：用藥后告知患者常見的不良反應(yīng)，觀察不良反應(yīng)，對于出現(xiàn)的不良反應(yīng)，要進(jìn)行及時的處理。

1.2.2 研究組：①建立流程化干預(yù)小組，組內(nèi)人員均為合格且受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員，護(hù)理人員可詳細(xì)地掌握利妥昔單抗藥物的不良反應(yīng)、用法、藥理作用、配制等。②心理護(hù)理：大部分患者由于對靶向治療缺乏了解，極易擔(dān)心治療出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)綜合患者的文化程度、家庭情況進(jìn)行個性化的心理疏導(dǎo)，使其對靶向治療的不良反應(yīng)有一定的了解。③評估檢查：靶向治療之前詳細(xì)了解患者的肝、肺、心功能情況，低血壓、哮喘、心力衰竭以及心絞痛的患者是靶向治療的高危人群。④用藥準(zhǔn)備：首次靶向治療的患者極易出現(xiàn)休克、病變部位疼痛、顏面潮紅、瘙癢、疲乏、惡心、蕁麻疹、畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、低血壓等并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)及早做好急救準(zhǔn)備。⑤醫(yī)囑單執(zhí)行：詳細(xì)核對藥物的用法、濃度以及劑量，嚴(yán)格在無菌操作下配制，肌注之前再次核對藥物。治療期間，高熱的患者應(yīng)予以物理降溫，過敏的患者應(yīng)立即停藥，結(jié)合患者的耐受情況合理調(diào)整藥物[2]。⑥治療后指導(dǎo)：告知患者注意保暖、適量運動、合理飲食，如有不適，要及時告知主管護(hù)士或主治醫(yī)師。

1.3 評價指標(biāo) ①心理情緒：用SAS評分表（抑郁自評量表）對抑郁癥狀評定，50分以上表明存在抑郁癥狀，分值越高，預(yù)示患者抑郁癥狀越嚴(yán)重。用SDS評分表（焦慮自評量表）對焦慮癥狀評定，分值越高，預(yù)示患者焦慮癥狀越嚴(yán)重。②不良反應(yīng)（血壓下降、皮疹瘙癢、寒戰(zhàn)發(fā)熱）發(fā)生率 。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS24.0軟件統(tǒng)計，行t檢驗，計量資料用（±s）表示；行x2檢驗計數(shù)資料，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較心理情緒 抑郁、焦慮評分：研究組的遠(yuǎn)比對照組的低，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異，見附表。

2.2 比較并發(fā)癥發(fā)生率 并發(fā)癥發(fā)生率：研究組4.5%（血壓下降1例、皮疹瘙癢1例）遠(yuǎn)比對照組的22.2%（血壓下降3例、皮疹瘙癢3例、寒戰(zhàn)發(fā)熱4例）低，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

附表 兩組患者心理情緒比較

3 討論

靶向治療可有效提高惡性淋巴瘤患者的生存率，利妥昔單抗是當(dāng)前靶向治療中最常用的藥物，但是在首次滴注時極易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，加劇患者的負(fù)性情緒，降低其治療的依從性。流程化護(hù)理針對惡性淋巴瘤的治療制定了一系列行動方案，有助于護(hù)理人員圓滿地完成護(hù)理目標(biāo)，避免護(hù)理操作的被動性和盲目性，加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)，多途徑、多方法地緩解其緊張、焦慮等負(fù)性情緒，提高其配合治療的依從性。加強(qiáng)對藥物不良反應(yīng)的評估、觀察和監(jiān)測，提高對不良反應(yīng)的預(yù)見性，及早采取有效的處理措施，將不良反應(yīng)的發(fā)生率降到最低。本文研究示：研究組的抑郁、焦慮評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)比對照組的低，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。證實了流程化護(hù)理在惡性淋巴瘤患者靶向治療中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的借鑒價值。

綜上所述，惡性淋巴瘤患者靶向治療期間采納流程化護(hù)理，不良反應(yīng)可明顯減少，安全可靠，廣大患者值得信賴并予以推廣。