河南省焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院（454000）張利紅

在臨床，肺葉切除術(shù)是治療肺癌的最有效手段。血降鈣素原（PCT）是檢測(cè)感染的重要指標(biāo)[1]，但在肺葉切除術(shù)后有關(guān)研究不多，由此，筆者回顧性統(tǒng)計(jì)分析我院肺葉切除術(shù)患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象為2015年1月～2017年1月在本院行肺葉切除術(shù)的178例患者，其中男性101例，女性77例，平均年齡52（60.58±10.48）歲，其中依照家屬意愿分別有98例采取腹腔鏡，有80例采取開腹手術(shù)。兩組病人的基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①臨床資料完整；②年齡＞18歲。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①入院前明確全身或局部感染性病者；②近期行腹腔內(nèi)化療者；③自身免疫性疾病或腎功能不全者。

附表1 不同術(shù)式血清降鈣素原水平的比較

附表2 術(shù)后患者是否感染血清降鈣素原水平的比較

1.4 方法 住院期間患者行使肺葉切除術(shù)治療，術(shù)后常規(guī)給予抗感染以及營(yíng)養(yǎng)支持等治療。術(shù)后1、3、5天分別檢測(cè)患者血降鈣素原水平。同時(shí)測(cè)定血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞水平，記錄體溫。同時(shí)分別以不同手術(shù)方式和是否發(fā)生感染進(jìn)行分組，分析不同組別的患者相關(guān)指標(biāo)的差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，記錄整理相關(guān)研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，a=0.05，P＜0.05表示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 一般結(jié)果 178例患者均順利完成手術(shù)，無(wú)死亡病例，手術(shù)類型腹腔鏡98例，開腹手術(shù)80例，術(shù)后發(fā)生感染性并發(fā)癥的23例，其中胸腹鏡占7例，開腹手術(shù)占16例。無(wú)術(shù)后感染發(fā)生的155例，其中胸腹鏡的91例，開腹手術(shù)的占64例。

2.2 不同術(shù)式及是否感染患者血清降鈣素原水平的比較 經(jīng)比較分析：胸腹鏡手術(shù)患者術(shù)后血降鈣素原水平顯著低于開腹手術(shù)患者，兩組均有下降趨勢(shì)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表1。經(jīng)比較分析：無(wú)論何種手術(shù)方式術(shù)后患者伴有感染的患者血清降鈣素原（PCT）持續(xù)上升，而無(wú)感染患者血清降鈣素原水平持續(xù)下降，兩者具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表2。

3 討論

在感染發(fā)生后，WBC、血降鈣素原水平均快速升高，但WBC具有一定的局限性，特異性不高。而降鈣素原在機(jī)體含量極低，但在機(jī)體發(fā)生感染的情況下，由于細(xì)胞內(nèi)毒素的作用，其含量大幅升高。目前，降鈣素原在膽道感染、急性胰腺炎以及結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口瘺等方面的診斷價(jià)值已得到臨床應(yīng)用[2]。本研究中，筆者以肺葉切除術(shù)患者為研究對(duì)象，結(jié)果顯示：無(wú)論何種手術(shù)方式，術(shù)后WBC及血降鈣素原水平均明顯上升，只是胸腹鏡手術(shù)方式術(shù)后上升的幅度明顯低于開腹組，而且患者感染的幾率明顯小于胸腔鏡組。對(duì)于所有的感染患者而言，患者WBC及血降鈣素原水平術(shù)后伴持續(xù)上升，而無(wú)感染的患者術(shù)后兩者水平持續(xù)下降，兩者具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可能與患者體內(nèi)嚴(yán)重程度有關(guān)。

綜上所述，胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的創(chuàng)傷較小，導(dǎo)致機(jī)體的炎癥反應(yīng)較小而且?guī)茁瘦^低，從而降低血清WBC及血降鈣素原水平，促進(jìn)機(jī)體的愈合，肺葉切除術(shù)后血降鈣素原水平與手術(shù)方式和術(shù)后感染并發(fā)癥具有一定關(guān)系，連續(xù)監(jiān)測(cè)血清降鈣素原水平有助于判斷術(shù)后感染并發(fā)癥的發(fā)生。