鄭州市婦幼保健院（450000）王進

小兒腹瀉臨床上以補液、營養(yǎng)支持等對癥治療為主，合理使用抗生素。本研究旨在探究血清免疫蛋白、血鋅檢測對小兒腹瀉的療效評估價值，為臨床安全用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2 0 1 2年9月～2014年9月于我院兒科就診的196例腹瀉患兒的臨床資料。將196例患兒依據(jù)治療效果分為療效優(yōu)良組（164例）和療效不佳組（32例）。療效優(yōu)良組男98例，女66例，年齡（5.68±1.53）歲，病程（18.23±3.86）d，腹瀉頻率（5.01±1.24）次/d。療效不佳組男21例，女11例，年齡（5.79±1.45）歲，病程（17.43±3.27）d，腹瀉頻率（5.13±1.32）次/d。兩組患兒在性別、年齡、病程、腹瀉頻率方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）。

附表1 兩組患者血清IgA、IgM、IgG及血鋅水平比較(±s)

附表1 兩組患者血清IgA、IgM、IgG及血鋅水平比較(±s)

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附表2 血鋅、免疫球蛋白與小兒腹瀉療效的相關(guān)性分析

1.2 療效評估方法 參考陳穎學(xué)者[1]研究中小兒腹瀉的療效評價方法，將療效分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效3個等級，療效優(yōu)良組包括治愈和好轉(zhuǎn)的患兒。

1.3 指標檢測方法 所有待檢測者采集清晨空腹肘靜脈血5ml，常規(guī)分離血清備用。用免疫透射比濁法測定血清免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）濃度，試劑盒由北京九強生物技術(shù)有限公司提供；使用原子吸收光譜儀測定血清中鋅含量。

1.4 數(shù)據(jù)分析 采用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以（%）表示，采用χ2檢驗；相關(guān)性分析采用Pearson線性相關(guān)分析法；以P<0.05提示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清IgA、IgM、IgG及血鋅水平比較 療效優(yōu)良組患者血清IgA、IgM、IgG及血鋅水平均高于療效不佳組（P﹤0.05），見附表1。

2.2 血鋅、免疫球蛋白與小兒腹瀉療效的相關(guān)性分析 經(jīng)Pearson線性相關(guān)分析，血鋅、血清IgA、IgM、IgG與小兒腹瀉療效均成正相關(guān)（P﹤0.05），見附表2。

3 討論

小兒腹瀉是一種發(fā)病率高、對兒童危害極大的消化系統(tǒng)疾病，其病因多樣化，可引起機體一系列病變，不僅損傷胃腸道，嚴重者可引起全身癥狀，甚至致死。由于腹瀉、嘔吐造成機體丟失大量水和電解質(zhì)，應(yīng)及早補液預(yù)防脫水和電解質(zhì)紊亂。機體失水同時也造成營養(yǎng)物質(zhì)流失，需要適當?shù)臓I養(yǎng)支持。脫水患兒常伴隨代謝性酸中毒，病情嚴重者需給予碳酸氫鈉溶液糾正酸中毒。若因感染引起的腹瀉則應(yīng)合理使用抗生素或抗病毒藥物，去除病因[2]。

IgA、IgM、IgG是由淋巴細胞合成、主要存在于血漿中、具有抗體活性的免疫效應(yīng)分子。兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，免疫球蛋白的含量低于成年人，尤其新生兒其體液免疫主要依靠母乳喂養(yǎng)[3]。腹瀉導(dǎo)致患兒丟失大量蛋白質(zhì)，且免疫代償能力差，致使機體內(nèi)IgA、IgM、IgG水平明顯降低，患兒抵抗力差。本研究結(jié)果顯示，治療有效的患兒上述血清免疫球蛋白水平均明顯高于治療無效的患兒，表明免疫球蛋白在體內(nèi)的表達與腹瀉患兒的療效密切相關(guān)。鋅是人體必需的微量元素之一，通過參與蛋白質(zhì)核酸的代謝過程達到促進組織生長和再生的作用。本研究發(fā)現(xiàn)，治療有效的患兒血鋅水平高于治療無效的患兒，表明血鋅水平與療效成正相關(guān)，可作為評價小兒腹瀉的指標。

綜上所述，血清免疫蛋白、血鋅與小兒腹瀉的療效成正相關(guān)，腹瀉患兒可通過檢測血清免疫蛋白和血鋅水平對治療效果進行評估。