河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）吳懷琴

目前臨床很多疾病需要采用手術(shù)治療，但是，若在處理手術(shù)醫(yī)療器械過程中，未嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行操作，很容易發(fā)生醫(yī)院感染[1]。為此，我院進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)器械清洗流程應(yīng)用研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2015年1月～2017年1月醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用過的手術(shù)醫(yī)療器械566件作為實驗對象。消毒供應(yīng)中心工作面積為692m2，供職人員共計38名，包含11名男性員工和27名女性員工；主要醫(yī)療設(shè)備和器械包含全自動清洗機(jī)五臺、高壓水槍和脈動真空型壓力蒸汽滅菌器各四臺，全自動封口機(jī)和純水機(jī)各三臺，氧乙烷滅菌器、超聲波清洗機(jī)和高壓氣槍各兩臺。

1.2 方法 ①研究方法：消毒供應(yīng)中心實施標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)器械清洗流程前，從566件手術(shù)器械中隨機(jī)抽取139件進(jìn)行無菌一次檢驗，同時隨機(jī)使用566件手術(shù)器械進(jìn)行187臺手術(shù)；消毒供應(yīng)中心實施標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)器械清洗流程后，從566件手術(shù)器械中隨機(jī)抽取139件進(jìn)行無菌一次檢驗，同時隨機(jī)使用566件手術(shù)器械進(jìn)行184臺手術(shù)。②標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)器械清洗流程：清洗用水必須為純凈水及不含或含較少可溶性鈣、鎂化合物的水，應(yīng)用多酶清洗劑來分解及清洗手術(shù)器械上殘留的血液、體液等；在對手術(shù)器械進(jìn)行消毒過程中，要根據(jù)手術(shù)器械的類型實施不同的消毒方案，注重細(xì)節(jié)處理，同時，需要注意器械烘干處理后，需要將可拆卸的器械組裝完整，再進(jìn)行表面擦拭、包裝等。此外，在使用殺菌劑時，應(yīng)保證器械與清洗液充分接觸并至于藥液水平面以下，禁止器械暴露在空氣中；在進(jìn)行手術(shù)器械包裝前，嚴(yán)格檢查器械外觀是否清洗干凈，將灰塵等擦拭干凈，包裝力度要適中，盡量避免阻礙空氣的排出和滅菌劑的滲透，檢查器械功能的維護(hù)是否徹底，并在包裝內(nèi)部放置化學(xué)指示卡，包裝外粘貼化學(xué)指示膠帶；包裝完畢的手術(shù)器械，嚴(yán)格按照高壓蒸汽滅菌步驟給予有效地殺菌處理。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)器械清洗流程前后，手術(shù)醫(yī)療器械的無菌一次檢驗及醫(yī)院感染情況，并進(jìn)行有效對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 實施標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)器械清洗流程前后數(shù)據(jù)比較

2 結(jié)果

對比標(biāo)準(zhǔn)化流程實施前后，器械無菌一次檢驗的合格情況和醫(yī)院感染情況見附表。

3 討論

消毒供應(yīng)中心是臨床所需的無菌醫(yī)療器械供應(yīng)場所，在手術(shù)器械清洗過程中，最為關(guān)鍵的步驟是滅菌，而滅菌效果直接影響器械清洗合格率，做好殺菌處理可以有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。本研究通過把控醫(yī)療器械的清潔和消毒處理流程，嚴(yán)格執(zhí)行并落實標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)器械管理制度，保證水質(zhì)，選用純凈水及不含或含較少可溶性鈣、鎂化合物的水，應(yīng)用多酶清洗劑來分解及清洗手術(shù)器械上殘留的血液、體液等[2]；參照手術(shù)器械標(biāo)準(zhǔn)消毒流程，針對不同類別的器械實施細(xì)致化、針對性的處理方案；包裝器械前，工作人員應(yīng)仔細(xì)檢查器械清潔是否已達(dá)標(biāo)，功能的維護(hù)是否徹底；包裝完畢的手術(shù)器械，嚴(yán)格按照高壓蒸汽滅菌步驟給予有效地殺菌處理?？傊?，通過嚴(yán)格管控每個工作環(huán)節(jié)、步驟，提高工作人員的工作質(zhì)量及效率。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)器械清洗流程在消毒供應(yīng)中心有極高的應(yīng)用價值，能夠顯著提高器械無菌一次檢測合格率，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，減少其他由手術(shù)醫(yī)療器械處理不當(dāng)而造成的不良事件的發(fā)生，該清洗方式臨床應(yīng)用效果顯著。