河南省駐馬店市第二中醫(yī)院（463000）張艷云

超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)是涵蓋了超聲診斷的一種系統(tǒng)，其中制定了詳細、規(guī)范的描述用語與診斷分級標(biāo)準(zhǔn)，這樣一來有益于檢查醫(yī)師以更規(guī)范的術(shù)語來對相同影像進行描述，并得到更精準(zhǔn)的結(jié)論[1]。

1 研究資料和方法

1.1 臨床資料 對2016年1月～2017年1月來我院就診的52例患者58個乳腺腫塊做乳腺彩超檢查，依據(jù)超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)于超聲報告中做規(guī)范化描述，其中55個病灶經(jīng)手術(shù)病理予以明確診斷?；颊吣挲g最小的是16歲、最大的是81歲，平均年齡（48.6±3.7）歲。

附表 不同超聲征象對乳腺良、惡性病灶鑒別診斷的單因素分析（個）

1.2 方法 經(jīng)彩色多普勒超聲診斷儀做超聲檢查，線陣探頭，將頻率調(diào)控在5～12MHz，儀器確定在乳腺預(yù)設(shè)模式，將患者雙手放置在枕后，在仰臥位下對乳腺做全面放射狀和垂直切面掃查，沿順時針、以乳頭作為中心型360°旋轉(zhuǎn)掃查，重點對腫塊處進行掃查，按照患者乳腺與腫塊形狀、位置等特點，相應(yīng)對儀器頻率、增益與探頭壓力做調(diào)整，獲得更好的乳腺腫塊超聲影像，遇到腺體組織較厚的、腫塊較大和位置較深的，需相應(yīng)通過降低檢查頻率、增加探頭壓力來進行掃查，若腫塊位置較淺，則要相應(yīng)提高探頭檢查頻率。以傾斜30°的方位來檢查乳腺外側(cè)近乳腺邊緣組織處的病變。

1.3 評估指標(biāo) 對照超聲分級和病理結(jié)果，分級標(biāo)準(zhǔn)[2]：0級為超聲不能評價、未完成評估，需深入檢查；1級為陰性，無超聲異常表現(xiàn)；2級為良性病變；3級為可能良性病變，邊界清晰且邊緣光滑；4級為可疑惡性病灶，病灶有1個或者是超過1個的次要可疑惡性超聲征象表現(xiàn)，但并不徹底與良性征象相符；5級為高度可能性的惡性病灶；6及為明確惡性。

1.4 統(tǒng)計分析 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)軟件版本為SPSS22.0，采用百分率（%）表示計數(shù)指標(biāo)，用卡方（x2）檢驗，檢驗P<0.05表示之間存在明顯差異。

2 結(jié)果

病灶分級情況：3級病灶12個，惡性1個、良性11個；4級病灶11個，惡性3個、良性8個；5級病灶32個，惡性29個、良性3個。超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分級對乳腺良、惡性腫瘤的鑒別診斷存在意義（P均＜0.05），如附表所示。

3 討論

由于我國經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，人們無論是在生活方式、生活環(huán)境還是在飲食結(jié)構(gòu)等方面都發(fā)生了巨大改變，也間接提高了乳腺癌的發(fā)生率。為改善患者預(yù)后，盡早明確診斷，予以治療介入非常關(guān)鍵[3]。基于臨床超聲技術(shù)的發(fā)展，超聲也已經(jīng)在乳腺癌中得到了廣泛應(yīng)用，不同超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分級提示腫瘤惡性或有差異存在。病灶形態(tài)學(xué)為乳腺良惡性腫瘤鑒別的一個有效特征，而鈣化也是乳腺惡性腫瘤具有的一個特征性改變，結(jié)合附表結(jié)果來看，微鈣化能較為準(zhǔn)確地預(yù)測惡性腫瘤，而大鈣化則多見于良性腫瘤中?？偟膩砜矗夹圆≡畛曁卣鞫囿w現(xiàn)在邊界清晰、回聲增強或者病變、無鈣化或者是大鈣化的特點上，而良惡性腫瘤都有形態(tài)不規(guī)則、邊緣不完整的表現(xiàn)[4]。雖然每種超聲特征在病灶的鑒別診斷上都有意義，但也要與各種超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)相結(jié)合最終對乳腺病灶的良惡性進行鑒別、診斷。