河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）李云

目前，急性腦梗死的臨床治療缺乏特效手段，主要以溶栓、生理對(duì)癥處理為主，以控制病情、降低患者神經(jīng)功能損傷程度，但溶栓治療具有較為嚴(yán)格的時(shí)間窗限制，臨床適用性不高。因此，如何通過(guò)急性腦梗死生理對(duì)癥處理有效控制病情、降低神經(jīng)功能損傷程度是臨床研究的重點(diǎn)問(wèn)題[1]。本研究在常規(guī)對(duì)癥處理的基礎(chǔ)上給予急性腦梗死患者丁苯酞軟膠囊聯(lián)合銀杏葉注射液治療，觀察其臨床療效。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2016年10月～2017年10月收治的130例急性腦梗死患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各65例。對(duì)照組男36例，女29例；年齡51～75歲；發(fā)病時(shí)間3～22h。對(duì)照組男34例，女31例；年齡50～75歲；發(fā)病時(shí)間3～21h。比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予改善血循環(huán)、抗凝、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)供給等急性腦梗死常規(guī)生理對(duì)癥處理后，給予對(duì)照組患者丁苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050299，0.1g/粒）口服治療，3次/d，0.2g/次。在上述治療措施基礎(chǔ)上，觀察組患者增加銀杏葉注射液（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20070226，5ml：17.5mg）20ml聯(lián)合5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注治療，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 采用NIHSS量表[2]評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能損傷程度，評(píng)分范圍0～42分，分?jǐn)?shù)越高神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重。治療2周評(píng)價(jià)臨床療效，顯效：NIHSS評(píng)分減少＞65%，臨床癥狀大部分消失；有效：NIHSS評(píng)分減少20%～65%，臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)；無(wú)效：NIHSS評(píng)分減少＜20%或病情惡化導(dǎo)致死亡。觀察兩組藥物不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率89.23%（58/65）高于對(duì)照組的73.85%（4 8/6 5），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 神經(jīng)功能 治療前，兩組患者NIHSS評(píng)分相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者在療程內(nèi)均未發(fā)生明顯藥物不良反應(yīng)。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，且兩組患者在療程內(nèi)均未發(fā)生明顯藥物不良反應(yīng)，結(jié)果提示，丁苯酞軟膠囊聯(lián)合銀杏葉注射液治療急性腦梗死療效顯著，且安全性較高，可有效降低神經(jīng)功能損傷程度。丁苯酞屬于腦保護(hù)類(lèi)藥物，且具備安全性較高的單一結(jié)構(gòu)體，其主要作用機(jī)制為抑制氧自由基形成、提高抗氧化酶活性，進(jìn)而起到減輕腦水腫、改善腦代謝能量、抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡作用，降低神經(jīng)細(xì)胞的損傷程度。急性腦梗死在中醫(yī)范疇內(nèi)屬于“中風(fēng)”范疇，治療應(yīng)以活血化瘀為主。銀杏葉具有活血、化瘀、止痛之功效。據(jù)現(xiàn)代藥理研究顯示，銀杏葉中的有效成分為銀杏黃酮和銀杏內(nèi)酯，銀杏黃酮具有擴(kuò)張血管、松弛血管平滑肌、降低血管壁通透性、增加腦血管血液流量、清除自由基作用，銀杏內(nèi)酯可以增加微循環(huán)血含氧量、抑制血小板聚集，保護(hù)腦組織、改善缺血缺氧腦細(xì)胞的供血及供氧。兩種藥物聯(lián)合作用可以在保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的同時(shí)改善腦組織微循環(huán)、提高腦細(xì)胞血氧供給，進(jìn)而有效降低腦組織因缺血缺氧造成的神經(jīng)功能損傷。

附表 治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表 治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比(±s,分)

images/BZ_61_1523_683_1685_725.png治療前 治療后 t P對(duì)照組(n=65) 25.54±4.83 18.96±3.64 8.771 0.000觀察組(n=65) 26.19±4.52 11.84±3.06 21.196 0.000 t 0.792 12.071 P 0.430 0.000

綜上所述，給予急性腦梗死患者丁苯酞軟膠囊聯(lián)合銀杏葉注射液治療可有效降低神經(jīng)功能損傷程度，提高臨床療效，且具有較高的安全性。