鄭州人民醫(yī)院（450000）馬小青

血管性癡呆是由于腦血管疾病導(dǎo)致患者的認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙的疾病，本文針對(duì)吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平對(duì)腦梗塞后血管性癡呆的治療進(jìn)行詳細(xì)觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2015年4月～2016年11月接受治療的78例腦梗塞后血管性癡呆患者為研究對(duì)象，按照臨床治療藥物的不同將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組男22例，女17例，年齡59～78歲，平均為（70.03±5.84）歲；實(shí)驗(yàn)組男21例，女18例，年齡60～77歲，平均為（71.08±5.51）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 予以對(duì)照組患者使用尼莫地平（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14022821）進(jìn)行治療，用法用量：口服使用，每日30～120mg，分3次服用，4周為1個(gè)療程；在此基礎(chǔ)上，予以實(shí)驗(yàn)組患者使用吡拉西坦（華中藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42020389）進(jìn)行治療，用法用量：口服使用，每日2～4片，每日3次，4至8周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定與觀察指標(biāo) 臨床療效判定指標(biāo)：顯效：經(jīng)治療后，患者的MMSE評(píng)分提升大于5分，且臨床癥狀得到顯著的改善；有效：經(jīng)治療后，患者的MMSE評(píng)分提升在2～5分，且臨床癥狀有所改善；無(wú)效：經(jīng)治療后，患者的MMSE評(píng)分提升小于2分，且臨床癥狀無(wú)明顯改變，甚至病情有加重的表現(xiàn)。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。此外，分別在治療前后采取簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）對(duì)患者的認(rèn)知功能和日常生活能力進(jìn)行觀察，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明改善程度越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組顯效27例，有效11例，實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.44%，對(duì)照組顯效20例，有效10例，對(duì)照組總有效率為76.92%，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療前后MMSE評(píng)分與ADL評(píng)分情況比較 治療后，實(shí)驗(yàn)組的MMSE評(píng)分與ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如附表所示。

附表 治療前后MMSE評(píng)分與ADL評(píng)分情況比較(±s,分)

附表 治療前后MMSE評(píng)分與ADL評(píng)分情況比較(±s,分)

組別 例數(shù) MMSE評(píng)分 ADL評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 39 31.64±3.24 38.76±4.23 18.23±2.64 20.03±4.17實(shí)驗(yàn)組 39 31.59±3.78 53.89±7.81 18.12±2.73 28.97±7.91 t 0.03 5.64 0.07 3.37 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

目前對(duì)于腦梗塞后血管性癡呆癥狀的常見(jiàn)治療藥物有尼莫地平與吡拉西坦。尼莫地平能使患者的腦血管得到擴(kuò)張，增加腦血管的血流量，進(jìn)而使血管痙攣所致使的缺血性腦損傷情況顯著減少，是治療腦血管疾病的首選藥物[1]。但單純使用尼莫地平的臨床治療效果不明顯，且長(zhǎng)期使用該藥物會(huì)致使患者出現(xiàn)偏頭痛等不良反應(yīng)。吡拉西坦能對(duì)患者的大腦皮質(zhì)直接進(jìn)行治療，對(duì)于神經(jīng)細(xì)胞具有顯著的修復(fù)與保護(hù)作用，并且吡拉西坦能使大腦中的高能磷酸鍵值或磷酸基團(tuán)值得到有效的提升，促進(jìn)磷脂與氨基酸的吸收，對(duì)于葡萄糖的利用與蛋白質(zhì)的合成也有顯著的促進(jìn)作用，同時(shí)還能促進(jìn)腦組織中的乙酰膽堿自動(dòng)生成，刺激多巴胺增加，從而導(dǎo)致患者的認(rèn)知功能與健忘性得到有效的改善。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的總有效率（97.44%）明顯高于對(duì)照組（76.92%），且實(shí)驗(yàn)組的MMSE評(píng)分與ADL評(píng)分也明顯優(yōu)于對(duì)照組，由此可知，吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平能有效提升患者的恢復(fù)速度，改善因腦損傷所導(dǎo)致膽堿遞質(zhì)濃度下降的情況發(fā)生，并且對(duì)于患者智力與認(rèn)知能力具有保護(hù)與恢復(fù)作用[2]。

綜上所述，吡拉西坦與尼莫地平兩種藥物聯(lián)合使用治療腦梗塞后血管性癡呆的臨床治療效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者的認(rèn)知功能與日常生活能力情況康復(fù)，改善患者的生活品質(zhì)與預(yù)后情況，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。