鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（450053）李亞平 郭書芳 李彩霞 石彩曉

靜脈輸液外滲是指于輸液過程中，由于受到各種因素的影響而導(dǎo)致輸入的藥液滲漏到了靜脈之外的軟組織，常伴隨有脹痛、腫痛、局部紅腫、燒灼等表現(xiàn)[1]。為幫助患者盡快消除局部疼痛，避免皮膚嚴重損傷，本次研究擬對冰敷聯(lián)合馬鈴薯片的外敷處理效果進行觀察。

1 臨床資料和方法

1.1 研究資料 將2016年10月～2017年10月收治的86例靜脈輸液外滲患者按照硬幣法隨機分成兩組，每組患者各43例。①對比組：男28例、女15例，年齡范圍6個月～13歲，平均年齡（6.1±1.1）歲，腫脹范圍5～10cm，平均（7.2±0.6）cm；②實驗組：男26例、女17例，年齡范圍1～12歲，平均年齡（5.7±1.2）歲，腫脹范圍5～11cm，平均（7.4±0.7）cm。以上兩組患者間的資料差異比較并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組 將一定量的硫酸鎂粉劑溶解到溫度在40℃～50℃的溫水里，配置成為濃度為50%的硫酸鎂溶液，使用4～6層的無菌紗布濕敷，放到溶液里，擰濕到以不再滴水為宜，貼敷在滲出腫脹處、注意避開針眼，最外面包裹一層保鮮膜，固定半小時后予以更換，直到患處癥狀消失為止。

1.2.2 實驗組 冰敷聯(lián)合馬鈴薯片外敷：使用清潔包布包裹冰袋冷敷半小時，切忌與皮膚的直接接觸，避免凍傷。冰敷斷開之后，取新鮮的馬鈴薯，洗凈，切成0.2～0.3cm厚度的薄片進行外敷，表面使用保鮮膜予以包裹固定，貼敷時間為1h，每天3次，直到患處癥狀消失為止。

1.3 指標觀察 比較兩組患者腫脹消除時間和總的治療效果，評價標準為[2]：①痊愈：紅、腫等徹底消失不見；②顯效：紅、腫等癥狀有明顯改善；③有效：疼痛有一定的改善，局部癥狀減輕，紅、腫面積有所消退；③無效：癥狀未見改變。

1.4 統(tǒng)計分析 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)軟件版本為SPSS22.0，采用百分率（%）表示計數(shù)指標，采用平均數(shù)±標準差（±s）表示計量指標，分別采用卡方（x2）和獨立樣本（t）檢驗，檢驗P<0.05表示組間存在明顯差異。

2 結(jié)果

由附表數(shù)據(jù)顯示可見，實驗組臨床療效97.7%顯著優(yōu)于對比組的83.7%，差異比較有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外，實驗組患者消腫時間（7.2±0.6）h明顯短于對比組的（14.1±1.3）h，差異比較有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

以往臨床多采用50%硫酸鎂濕敷處理靜脈輸液外滲，硫酸鎂的收斂、高滲作用極佳，有較強的皮膚穿透能力，能促進局部皮膚的血液循環(huán)，因而有利于減輕局部癥狀。但是硫酸鎂應(yīng)用時卻干燥的快，由于結(jié)晶還會對皮膚造成刺激，導(dǎo)致應(yīng)用效果受限[3]。而本次研究中采取的冰敷聯(lián)合馬鈴薯片外敷中，冰敷是經(jīng)由物理作用來促使局部血管收縮，使血管的通透性有所降低，減少滲出，在把控局部皮膚溫度的基礎(chǔ)上，減輕皮膚的燒灼感、緩解藥物對血管壁造成的刺激。而新鮮的馬鈴薯中因為含有大量的淀粉，所以體現(xiàn)出高滲性，可有效緩解體液外滲的局部腫脹情況，加速于水腫的消退，馬鈴薯其中所含有的膽甾烷衍生物、龍葵堿、茄堿有著較強的血管滲透作用，有利于興奮平滑肌，使血液循環(huán)的速度進一步加快，最終發(fā)揮出活血化瘀、消炎止痛的良好效果。此外，在馬鈴薯中包含的維生素P、A、B族，能通過阻滯傳導(dǎo)痛覺纖維A的興奮性，起到鎮(zhèn)痛效果。結(jié)合本文研究結(jié)果來看：實驗組患者消腫時間明顯要短于對比組，且臨床療效97.7%顯著優(yōu)于對比組的83.7%，差異比較有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姳舐?lián)合馬鈴薯片外敷能有效發(fā)揮修復(fù)再生、消腫止痛的作用。

附表 對比兩組患者治療獲得效果[n(%)]

綜上所述，對靜脈輸液外滲的患者使用冰敷聯(lián)合馬鈴薯片外敷能夠獲得較好的治療效果，有利于患者快速消腫。