河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院（457000）邵瑞玲

冠心病指的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使得血管狹窄或阻塞，最終引發(fā)心絞痛。冠心病介入術(shù)能夠改善心肌血流灌注情況，是治療冠心病的有效措施[1]?；颊咴谑中g(shù)中，往往會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，為了減少因誤吸發(fā)生的不良風(fēng)險(xiǎn)事件，減少患者的痛苦，我院開展了風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)研究，以期減少冠心病介入術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)事件。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年9月～2017年12月我院接診的96例患者納入本研究。利用隨機(jī)號(hào)碼表抽取樣本，均分為觀察組和對(duì)照組各48例。所有患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)精神疾病，可以配合完成本研究?；颊呔橥猓炇鹬橥鈪f(xié)議書。觀察組：男性32例，女性16例，年齡為42～68歲，平均年齡為（53.29±6.34）歲；冠脈造影術(shù)28例，冠脈支架置入術(shù)20例。對(duì)照組：男性31例，女性17例，年齡為42～67歲，平均年齡為（53.37±6.66）歲；冠脈造影術(shù)29例，冠脈支架置入術(shù)19例。兩組患者的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。做好術(shù)前宣教、術(shù)后指導(dǎo)等。觀察組：風(fēng)險(xiǎn)管理。建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，明確責(zé)任，分析可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高預(yù)防和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的能力。手術(shù)前，做好風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高患者的安全感，取得患者的積極配合。手術(shù)中，嚴(yán)格按照風(fēng)險(xiǎn)管理制度進(jìn)行手術(shù)操作。手術(shù)后，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征，做好預(yù)防和處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察放射曝光時(shí)間、手術(shù)穿刺時(shí)間、總手術(shù)時(shí)間、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 放射曝光時(shí)間、手術(shù)穿刺時(shí)間、總手術(shù)時(shí)間對(duì)比 觀察組放射曝光時(shí)間、手術(shù)穿刺時(shí)間、總手術(shù)時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05），見附表1。

2.2 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對(duì)比 觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見附表2。

附表1 兩組放射曝光時(shí)間、手術(shù)穿刺時(shí)間、總手術(shù)時(shí)間對(duì)比[min,±s][n,%]

附表1 兩組放射曝光時(shí)間、手術(shù)穿刺時(shí)間、總手術(shù)時(shí)間對(duì)比[min,±s][n,%]

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05。

分組 放射曝光時(shí)間 手術(shù)穿刺時(shí)間 總手術(shù)時(shí)間觀察組（n=4 8） 4 4.5 8±8.6 2* 1.5 8±0.2 2* 5 5.0 7±9.1 2*對(duì)照組（n=4 8） 7 3.1 9±9.3 4 3.5 8±0.8 9 9 7.5 4±1 0.3 4

附表2 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對(duì)比[n,%]

3 討論

冠心病是心血管疾病常見病癥，是一種全身疾病，對(duì)患者的機(jī)體功能有著嚴(yán)重影響[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，冠心病介入術(shù)使用成熟，其創(chuàng)傷小，安全性高，術(shù)后易于恢復(fù)。然而，由于病癥的特殊性，使得手術(shù)過(guò)程中存在潛在性傷害，需要采取積極的干預(yù)措施，減少不良情況的發(fā)生，提高預(yù)后。

風(fēng)險(xiǎn)管理是以患者為中心的干預(yù)方案，通過(guò)制定完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，減少潛在安全隱患，提高預(yù)后。在手術(shù)前，向患者講解手術(shù)方法、治療目標(biāo)等，使得患者對(duì)于病情有所了解，減少不良心理，提高治療信心。手術(shù)中，完善護(hù)理流程，縮短手術(shù)各項(xiàng)時(shí)間，減少放射對(duì)患者的影響，做好患者的生命體征監(jiān)測(cè)，避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。手術(shù)后，嚴(yán)格執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)管理制度，做好術(shù)后觀察。本文研究結(jié)果顯示，觀察組放射曝光時(shí)間、手術(shù)穿刺時(shí)間、總手術(shù)時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。根據(jù)手術(shù)類型，了解發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的因素，做好預(yù)防措施，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。手術(shù)過(guò)程中，血管迷走神經(jīng)過(guò)度反射，藥物的使用會(huì)使得機(jī)體發(fā)生嘔吐、惡心等，造成發(fā)生嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，在操作的時(shí)候，盡量縮短操作時(shí)間，減少危險(xiǎn)因素對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件的影響，十分必要。

總之，風(fēng)險(xiǎn)管理能夠縮短放射曝光時(shí)間、手術(shù)穿刺時(shí)間、總手術(shù)時(shí)間，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。