河南省商水縣人民醫(yī)院（466100）王秋閣

老年急性結(jié)石性膽囊炎是臨床中常見的膽道疾病，臨床治療常以腹腔鏡下膽囊切除術(shù)為主，但由于老年患者身體機(jī)能下降，對(duì)手術(shù)的耐受程度低，因而更容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，影響康復(fù)，因此，在老年急性結(jié)石性膽囊炎患者治療的圍手術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理具有重要意義[1]。為研究在老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)特對(duì)我院收治的160例患者進(jìn)行分組護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2017年8月間我院收治的160例老年急性結(jié)石性膽囊炎患者為研究對(duì)象，其中男女患者的比例為73∶87，年齡從59～74歲不等，平均年齡為（66.7±3.6）歲，按入院先后的順序平均分成對(duì)照組與觀察組各80例。對(duì)比兩組患者一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)本組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，如術(shù)前腸道準(zhǔn)備、術(shù)后病情觀察及抗感染、遵醫(yī)囑用藥等。

附表 兩組患者住院時(shí)間與護(hù)理滿意度對(duì)比（±s）

附表 兩組患者住院時(shí)間與護(hù)理滿意度對(duì)比（±s）

護(hù)理滿意度（分）觀察組 80 7.5±2.3 72.9±5.8對(duì)照組 80 11.2±3.4 93.6±4.2 t - -7.993 -25.714 P - 0.000 0.000組別 例數(shù)（n） 住院時(shí)間（d）

1.2.2 觀察組 對(duì)本組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下：①術(shù)前評(píng)估：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)收集整理患者資料，準(zhǔn)確護(hù)理評(píng)估患者病情，若合并有高血壓、糖尿病等，需在術(shù)前進(jìn)行對(duì)癥治療，令相關(guān)指標(biāo)平穩(wěn)后再進(jìn)行手術(shù)；②心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，消除其心中的焦慮、恐懼等不良情緒，樹立治療的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理；③術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道，在手術(shù)時(shí)與醫(yī)生密切配合，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征，同時(shí)主動(dòng)與患者溝通，了解患者實(shí)時(shí)狀況，一旦出現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)對(duì)癥處理；④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，并在患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)平穩(wěn)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)以及在術(shù)后6～12h鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇蚕禄顒?dòng)。此外，加強(qiáng)營養(yǎng)，為患者的恢復(fù)提供充足的支持。

1.3 觀察指標(biāo)[2]觀察記錄兩組患者的并發(fā)癥情況以及住院時(shí)間，此外，采用護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表對(duì)患者及家屬的滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，得分越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n或百分比表示，行x2檢驗(yàn)。結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度及住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)見附表。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（3.75%）明顯低于對(duì)照組（13.75%），組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

眾所周知，老年群體存在身體機(jī)能下降、自身免疫力降低等情況，并且大部分合并有高血壓、糖尿病等，當(dāng)急性結(jié)石性膽囊炎病發(fā)行膽囊切除手術(shù)治療時(shí)，大大提高了發(fā)生并發(fā)癥的幾率，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)死亡的嚴(yán)重后果，因此，對(duì)老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍手術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理措施，不僅可以令手術(shù)順利進(jìn)行，而且對(duì)術(shù)后的快速恢復(fù)有著重要作用。我院在老年急性結(jié)石性膽囊炎患者手術(shù)治療的常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取了有效的護(hù)理干預(yù)措施，如術(shù)前患者病情評(píng)估、針對(duì)性的健康教育及心理護(hù)理、術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、并發(fā)癥的預(yù)防、恢復(fù)指導(dǎo)等，通過全面且具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的心理、生理等方面進(jìn)行有效護(hù)理，不僅可明顯減少患者手術(shù)并發(fā)癥，有效促進(jìn)患者的恢復(fù)，同時(shí)也能明顯提高患者護(hù)理滿意度，提升院方形象。本次研究中觀察組患者護(hù)理滿意度及住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），也良好印證護(hù)理干預(yù)效果。

綜上所述，在老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)生發(fā)生率，效果顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。