鄭州人民醫(yī)院（450000）侯曉麗 周俊英 程莉華 張慧培

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2016年6月～2017年6月收治的乳腺癌術(shù)后化療患者中選出120例，以患者采用的不同護(hù)理方法為標(biāo)準(zhǔn)，將其分為觀察組與對(duì)照組各60例。觀察組中患者年齡范圍40～69歲，平均為（47.3±5.1）歲。對(duì)照組患者年齡范圍39～70歲，平均為（47.9±5.2）歲。兩組患者的一般資料組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，表示具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理。觀察組患者采用延續(xù)性護(hù)理，具體如下：①出院前護(hù)理。給患者安排健康教育講座，積極為患者講解乳腺癌疾病病人在化療以后出現(xiàn)的不良反應(yīng)知識(shí)以及科學(xué)的健康生活方式。同時(shí)制定《乳腺癌患者指導(dǎo)手冊(cè)》，內(nèi)容包含乳腺癌疾病發(fā)生原因、危害、化療不良反應(yīng)、正確護(hù)理方法等知識(shí)，護(hù)理人員確保為患者和家屬提供完整的手冊(cè)資料，強(qiáng)調(diào)注意閱讀和理解，集中學(xué)習(xí)；②出院前評(píng)估?；颊叱鲈呵暗?d時(shí)間內(nèi)，護(hù)理人員要為患者評(píng)估心理、生理、健康行為以及環(huán)境等四個(gè)方面的情況，關(guān)注到患者個(gè)體本身存在的健康性問(wèn)題；③電話隨訪。在患者出院的1周時(shí)間后開(kāi)展，每周為患者進(jìn)行1次，每次持續(xù)15min以上，護(hù)理人員必須全面掌握患者恢復(fù)的情況，并及時(shí)為患者提供正確的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，明確要求患者家屬伴隨患者的康復(fù)情況不斷強(qiáng)化適應(yīng)性；④家庭訪視。這一項(xiàng)護(hù)理工作開(kāi)展于患者出院1個(gè)月以后，醫(yī)院派遣專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行家訪工作，進(jìn)一步完善電話訪問(wèn)的護(hù)理內(nèi)容，及時(shí)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺。

1.3 觀察指標(biāo) 采用我院自制的健康知識(shí)問(wèn)卷為患者發(fā)放填寫(xiě)，采用1～3級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)從低到高分別代表不了解、部分了解和完全掌握，得分越高表示患者掌握的知識(shí)越廣越深。采用乳腺癌患者生活質(zhì)量量表QLSBC對(duì)患者的軀體因子、心理因子、信仰因子和社會(huì)因子四個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，共計(jì)46個(gè)條目，分?jǐn)?shù)為0分～10分，由低到高分別代表從嚴(yán)重到?jīng)]有問(wèn)題，分?jǐn)?shù)越高，則表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均值±平均差的形式表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 兩組患者健康知識(shí)掌握情況比較(n=60例/分)

附表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(例/分)

2 結(jié)果

2.1 健康知識(shí)掌握情況 觀察組患者在化療知識(shí)、皮膚反應(yīng)、消化道飲食營(yíng)養(yǎng)等方面的健康知識(shí)掌握評(píng)分均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。見(jiàn)附表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理后，觀察組患者軀體功能與心理功能的生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，P＜0.05，而社會(huì)因子與信仰因子的比較則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見(jiàn)附表2。

3 討論

伴隨著當(dāng)今社會(huì)女性工作壓力的增大、生活方式的改變，越來(lái)越多女性患發(fā)乳腺癌疾病。在臨床治療上，盡管這些年來(lái)的診斷技術(shù)與治療方法有了一定的改進(jìn)，但卻也出現(xiàn)了不少重視治療過(guò)程而忽略術(shù)后護(hù)理的情況，導(dǎo)致很多取得很好治療效果的患者因沒(méi)能得到良好護(hù)理工作的保障而再次威脅生命安全[1]。

延續(xù)性護(hù)理無(wú)疑是當(dāng)前臨床廣泛應(yīng)用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，是在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)，成為患者住院護(hù)理的延續(xù)與保障，即便患者治療出院后，患者也需要在保健知識(shí)與康復(fù)護(hù)理中得到持續(xù)性的指導(dǎo)與支持，才能不斷保障治療效果，實(shí)現(xiàn)全過(guò)程康復(fù)治療的目標(biāo)，最大程度預(yù)防患者出現(xiàn)惡化和死亡的情況[2]。本研究中采用延續(xù)性護(hù)理的觀察組患者護(hù)理后的化療知識(shí)掌握情況及生活質(zhì)量均比單純采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者更好，P＜0.05。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理是乳腺癌化療患者康復(fù)護(hù)理的重要手段，能夠提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握，保障生活質(zhì)量，值得臨床推廣。