鄭州市第十六人民醫(yī)院（452470）付東方

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年11月在我院進行BPH治療的160例老年患者。將其隨機分為常規(guī)組及研究組，每組患者80例，其中常規(guī)組患者年齡（78.51±7.27）歲，病程（5.73±0.89）年，研究組患者年齡（77.49±6.94）歲，病程（5.48±0.92）年，兩組患者一般情況及病程等均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均采用硬脊膜外麻醉，使患者保持截石位，調(diào)整電刀輸出功率至120W，電凝功率為80W。對全部患者進行膀胱穿刺造瘺，待膀胱充盈后，將引導(dǎo)管置于患者膀胱內(nèi)并固定，進鏡后，對膀胱、輸尿管、前列腺及周圍組織位置進行觀察并在6點鐘方向切一達包膜處標志溝，并相繼切除前列腺左葉及右葉，之后采用電刀環(huán)修切12點鐘方向及前列腺尖部，并對后唇進行修飾，使其尿道部表面平滑并呈漏斗樣。研究組患者在其基礎(chǔ)上，采用5%甘露醇沖洗液進行低壓關(guān)注，并觀察套管通暢程度，并在術(shù)后留置尿管并進行膀胱沖洗，3d后拔除。術(shù)后，對兩組患者心肺功能及血氧飽和度等生命體征進行密切觀察，并進行鎮(zhèn)靜及止痛處理。

1.3 觀察指標 比較患者手術(shù)時間及術(shù)中出血量等情況，并對患者治療前后前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質(zhì)量（QOL）及最大尿流率（Qmax）進行比較。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0分析，表達數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（±s），兩組比較差異采用t檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者手術(shù)情況 研究組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量及拔管時間等方面均顯著短于常規(guī)組（P＜0.05），且對組織的切除量也顯著少于常規(guī)組（P＜0.05），如附表1所示。

2.2 比較患者治療前后相應(yīng)指標 兩組患者治療前，IPSS、QOL及Qmax評分均無顯著差異，經(jīng)治療后，其相應(yīng)評分均有顯著改善，且與常規(guī)組存在顯著差異（P＜0.05）。如附表2所示。

附表1 患者手術(shù)情況

附表2 患者治療前后相應(yīng)指標評分(分)

3 討論

針對BPH患者，自上世紀80年代開始，采用TURP對其治療成為金標準，但有調(diào)查表明[1]，該治療方法可導(dǎo)致術(shù)中大量沖洗液進入患者循環(huán)系統(tǒng)，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓升高，血鈉水平降低等現(xiàn)象，而由該類現(xiàn)象導(dǎo)致患者死亡的比例達到0.6%～1.6%[2]。對患者術(shù)后恢復(fù)及生命健康造成嚴重威脅。目前，多數(shù)學者主張在對患者進行TURP的術(shù)中，對患者膀胱等部位進行連續(xù)低壓灌注，使膀胱在術(shù)中保持低壓狀態(tài)，以便降低靜脈竇對沖洗液的吸收程度[3]，并保護周圍組織不因手術(shù)而遭到損傷。本次研究中，研究組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量及拔管時間等方面均顯著短于常規(guī)組（P＜0.05），且對組織的切除量也顯著少于常規(guī)組（P＜0.05），表明該方法能夠切實保護手術(shù)部位周邊組織，并降低術(shù)中出血量，而手術(shù)時間的減少可能與該方法能夠使術(shù)野保持清晰狀態(tài)，使主導(dǎo)醫(yī)師能夠快速進行手術(shù)操作等情況有關(guān)，此外，兩組患者治療前，IPSS、QOL及Qmax評分均無顯著差異，經(jīng)治療后，其相應(yīng)評分均有顯著改善，且與常規(guī)組存在顯著差異（P＜0.05），表明該操作方法能夠更為有效地促進患者癥狀得到改善，并顯著提高其術(shù)后生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣。