蔡洲

前言：本文對(duì)某職業(yè)學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查及量表統(tǒng)計(jì)。選用了心理健康量表、護(hù)士工作壓力源量表（NJSI）對(duì)不同性別、戶口所在地、是否獨(dú)生子、是否喜歡護(hù)理專業(yè)等的護(hù)生在實(shí)習(xí)前進(jìn)行調(diào)查。收集整理出有效的問卷進(jìn)行編碼。通過Bibexcel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，導(dǎo)入應(yīng)用軟件 SPSS20.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用Pearson分析法研究高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前心理壓力來源與心理健康狀況的相關(guān)分析，闡釋了高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前產(chǎn)生心理問題的原因，并提出了相應(yīng)的對(duì)策。

1 引言

走出校門進(jìn)入臨床專業(yè)知識(shí)與及技能的學(xué)習(xí)的必經(jīng)之路是臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)前面臨的壓力增大，因其社會(huì)角色面臨著轉(zhuǎn)變，其中不少護(hù)理專業(yè)學(xué)生會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮甚至抑郁等心理問題。更嚴(yán)重的是，這些心理問題可以對(duì)生理功能及心理健康帶來不良后果。

根據(jù)現(xiàn)有研究可顯示，相對(duì)于普通大學(xué)畢業(yè)生，高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前，由于擔(dān)心今后實(shí)習(xí)的環(huán)境、實(shí)習(xí)工作壓力等情況，會(huì)對(duì)自己不自信、對(duì)未來過重的實(shí)習(xí)任務(wù)、就業(yè)任務(wù)等，會(huì)產(chǎn)生大量的心理壓力。但是目前專業(yè)領(lǐng)域中對(duì)高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)前心理健康問題的研究較少。我國(guó)對(duì)高職院校護(hù)理學(xué)生的心理健康狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高職院校護(hù)理學(xué)生的心理健康還是處于一個(gè)較低的水平。

高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生在經(jīng)過臨床實(shí)習(xí)后。是對(duì)自己學(xué)習(xí)的理論知識(shí)的深入實(shí)踐，從而進(jìn)一步鞏固自己所學(xué)的知識(shí)，構(gòu)建自己學(xué)習(xí)體系。同時(shí)，可以提升自己的臨床技能和實(shí)際操作能力。護(hù)理教育的水平同學(xué)生的實(shí)習(xí)效果有著密不可分的聯(lián)系。目前，有調(diào)查研究顯示，高職院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在實(shí)習(xí)前會(huì)出現(xiàn)一些心理問題問題，這些心理問題會(huì)直接影響到學(xué)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量。本文從這個(gè)視角出發(fā)，通過調(diào)查問卷和科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法，闡述高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前的心理問題，并提出相關(guān)對(duì)策，從而提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

2研究方法及過程

本文的研究對(duì)象為某職業(yè)學(xué)院護(hù)理專業(yè)2015級(jí)358 名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查及量表統(tǒng)計(jì)。

本文首先選用了心理健康量表、護(hù)士工作壓力源量表（NJSI）對(duì)不同性別、戶口所在地、是否獨(dú)生子、是否喜歡護(hù)理專業(yè)等的護(hù)生在實(shí)習(xí)前進(jìn)行調(diào)查。收集整理出有效的問卷進(jìn)行編碼。其次，通過Bibexcel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，導(dǎo)入應(yīng)用軟件 SPSS20.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，最后采用Pearson分析法研究高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前心理壓力來源與心理健康狀況的相關(guān)分析。

2.1高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前工作壓力源量表多維度基本情況與特征

通過對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行護(hù)士工作壓力源量表多維度測(cè)試得到表1，可以發(fā)現(xiàn)研究對(duì)象對(duì)于今后實(shí)習(xí)中的病人護(hù)理、工作性質(zhì)及內(nèi)容、知識(shí)及能力、監(jiān)督與評(píng)價(jià)、教學(xué)與管理、就業(yè)情況比較擔(dān)憂。其壓力主要來自于對(duì)未來病人的護(hù)理、將從事的工作內(nèi)容以及就業(yè)前景比較擔(dān)憂。

2.2高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前壓力來源基本情況與心理健康的相關(guān)分析

上文中，本文闡述了護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前壓力來源基本情況，結(jié)合心理健康量表，運(yùn)用SPSS20.0中的Pearson 分析法對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前壓力來源基本情況及心理健康量表所得結(jié)果，進(jìn)行相關(guān)分析，得到結(jié)果如表2所示。

表2中的結(jié)果顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前壓力來源與心理健康的中的自我肯定、憂郁因子存在顯著的負(fù)相關(guān)，與焦慮因子以及心理健康總和存在顯著的正相關(guān)，這說明壓力來源在一定程度上，預(yù)測(cè)著護(hù)理專業(yè)學(xué)生今后臨床實(shí)習(xí)中對(duì)產(chǎn)生一定的心理健康問題。

3 心理問題出現(xiàn)的原因

2.1學(xué)校的原因

2.1.1制度建設(shè)

高職院校的學(xué)生實(shí)習(xí)管理體制中，存在著一些問題諸如：學(xué)生實(shí)習(xí)培訓(xùn)體制不健全，系統(tǒng)不完善，評(píng)價(jià)體系確實(shí)。在學(xué)生實(shí)習(xí)培訓(xùn)過程中缺乏科學(xué)理論指導(dǎo)。制度建設(shè)上的新舊問題是學(xué)生實(shí)習(xí)過程的一個(gè)大問題。當(dāng)制度無(wú)法完善建立時(shí)，學(xué)生在實(shí)習(xí)前心理是缺乏安全感的。

在當(dāng)代社會(huì)背景下，高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)不多，護(hù)理專業(yè)到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)的要求非常之高。伴隨著人們生活水平日益提升，對(duì)自己身體的重視，對(duì)護(hù)理水平的要求也提高了。當(dāng)已個(gè)護(hù)士要想進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，必須要持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，這導(dǎo)致很多學(xué)生無(wú)法獲得臨床實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)。

2.1.2帶隊(duì)教師

因?yàn)閷W(xué)校資金短缺、人才力量薄弱。造成教師資源短缺，所以在實(shí)習(xí)過程中經(jīng)常是由任課教師來當(dāng)帶隊(duì)教師。這樣帶來的嚴(yán)重后果時(shí)，當(dāng)學(xué)生心理上出現(xiàn)問題時(shí)，很難得到及時(shí)有效的解決。對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)院的選擇，也會(huì)缺乏科學(xué)的考慮。

2.2實(shí)習(xí)地點(diǎn)的原因

有一項(xiàng)調(diào)查表明，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)以前，由于學(xué)習(xí)與生活環(huán)境的巨大變化。隨著自身覺得的轉(zhuǎn)變、以及不同與校園生活的人際交往，對(duì)即將到來的實(shí)習(xí)生活環(huán)境難免會(huì)出現(xiàn)不適應(yīng)的癥狀 ，在實(shí)習(xí)前，由于自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的缺乏會(huì)造成自信心下降，壓力越來越大。

2.3學(xué)生的原因

2.3.1家庭原因

近些年來，受社會(huì)客觀環(huán)境影響，大多數(shù)的高職院校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生是獨(dú)生子女，有關(guān)學(xué)校的實(shí)習(xí)培訓(xùn)安排都存在比較自我的消極情緒。同時(shí)由于成長(zhǎng)和生活的環(huán)境比較優(yōu)越，所以在人格心理上偏向于以自我為中心，不擅長(zhǎng)與同伴合作，難以接受老師或者醫(yī)生的指導(dǎo)。另外，部分實(shí)習(xí)學(xué)生覺得實(shí)習(xí)過程太過艱苦，難以繼續(xù)堅(jiān)持，完全不能認(rèn)識(shí)到護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)的重要性。

2.2.2自身意識(shí)

由于指導(dǎo)性知識(shí)的缺乏以及內(nèi)在知識(shí)儲(chǔ)備的不足，使得實(shí)習(xí)生的思想意識(shí)上認(rèn)識(shí)不足。對(duì)于實(shí)習(xí)過程中的原因以及意等無(wú)法得到一個(gè)全面而又深刻的認(rèn)識(shí)。當(dāng)心理問題出現(xiàn)時(shí)，難以找到真實(shí)原因。帶著這樣的心態(tài)去實(shí)習(xí)，不僅不能夠用心去體驗(yàn)這樣一種人生難得的經(jīng)歷，更重要的是自己活在自創(chuàng)的困境中。

4 心理問題對(duì)策

針對(duì)高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前的心理問題，本文提出兩點(diǎn)對(duì)策以供參考。

4.1?學(xué)校的對(duì)策

實(shí)習(xí)前的心理問題中是給之后的實(shí)習(xí)過程埋下不穩(wěn)定的因素。幫助學(xué)生走出這樣的困境，幫扶學(xué)生順利地完成實(shí)習(xí)，學(xué)校在這個(gè)過程中扮演的角色舉足輕重?？梢詮膶?shí)習(xí)整個(gè)過程來考慮學(xué)校所應(yīng)發(fā)揮的作用。

在學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)前，教師應(yīng)該幫助學(xué)生調(diào)整好自身的心理狀態(tài)和情緒，讓學(xué)生能夠帶著一顆平常心開始實(shí)習(xí)過程。高職學(xué)生在學(xué)校經(jīng)過了幾年的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，已經(jīng)了解并掌握了一些必要的技能，只是并未將這些技能付諸實(shí)踐，馬上就要到醫(yī)院真槍實(shí)彈地操作，無(wú)論是自己所面對(duì)的人群、肩上擔(dān)負(fù)的責(zé)任、自身扮演的角色等都和在學(xué)校時(shí)有了較大的改變。有的同學(xué)對(duì)自己沒有信心，對(duì)于實(shí)習(xí)過程有著恐懼的心理，怕自己做不好會(huì)被帶教老師批評(píng)，怕受到患者的惡語(yǔ)相向，怕自己在實(shí)際操作的過程中會(huì)緊張，情緒極其不穩(wěn)定。因此，教師必須幫助學(xué)生調(diào)整好情緒和心理狀態(tài)，只有具備了良好的心理狀態(tài)，學(xué)生才能順利地進(jìn)行實(shí)習(xí)。

4.1.1 注重實(shí)習(xí)前的心理輔導(dǎo)

學(xué)校應(yīng)重視學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前的心理健康，不同的情況開展針對(duì)性的心理輔導(dǎo);加培養(yǎng)專業(yè)精神、思想教育以及倫理教育。

4.1.2 注重選擇帶隊(duì)老師、實(shí)習(xí)地點(diǎn)

一個(gè)優(yōu)秀的實(shí)習(xí)帶隊(duì)老師需要具備良好的組織協(xié)調(diào)能力、溝通能力、基本心理知識(shí)，遇到學(xué)生在實(shí)習(xí)前出現(xiàn)問題要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決。

4.2 家庭的對(duì)策

家庭的影響對(duì)學(xué)生至關(guān)重要。如果家長(zhǎng)能夠自身應(yīng)摒棄對(duì)本專業(yè)的偏見思想，深刻認(rèn)識(shí)到服務(wù)業(yè)本身就是從基層做起，同時(shí)應(yīng)把實(shí)習(xí)看成是鍛煉自己子女的機(jī)會(huì)。這樣社會(huì)的每個(gè)行業(yè)只不過是內(nèi)容和方式不一，其本質(zhì)都是在為人服務(wù)。當(dāng)依靠自己的勞動(dòng)時(shí)自己內(nèi)心也是滿足的。因此家長(zhǎng)應(yīng)該多多鼓勵(lì)和幫助自己的孩子，及時(shí)與孩子溝通，避免出現(xiàn)心理問題。

5結(jié)語(yǔ)

一般情況下，高職院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在實(shí)習(xí)后，會(huì)進(jìn)入醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成為護(hù)理行業(yè)的一員。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)不僅是對(duì)學(xué)生在校理論學(xué)習(xí)的一個(gè)考驗(yàn)方式，也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生邁入社會(huì)的一個(gè)至關(guān)重要的過程。因此，此階段的實(shí)習(xí)生，如果出現(xiàn)心理上的問題，會(huì)直接影響到自己的學(xué)業(yè)、實(shí)習(xí)質(zhì)量及今后的工作。因此，重視高職院校護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)生的心理健康問題是十分必要的。

因此，當(dāng)高職院校專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)前，因此學(xué)業(yè)壓力、實(shí)習(xí)壓力、人際溝通等原因造成心理問題時(shí)。相關(guān)責(zé)任方應(yīng)重視心理健康問題，通過進(jìn)行積極有效的心理干預(yù)手段來保障學(xué)生心理健康，保障學(xué)生順利進(jìn)入實(shí)習(xí)工作。比較在實(shí)習(xí)前對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理調(diào)查，積極追蹤學(xué)生心理狀態(tài);成立心理互助小組;定期舉辦心理健康教育講座;開設(shè)專業(yè)的心理學(xué)課程。

幫助學(xué)生順利就業(yè)是高職教育的一個(gè)最大的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)，高職院校培養(yǎng)出來

的都是應(yīng)用型人才。高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生今后走向護(hù)士崗位，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展及人們的健康至關(guān)重要，因此，無(wú)論是校方還是學(xué)生的家庭及自身，都應(yīng)該對(duì)臨床實(shí)習(xí)前的心理問題加強(qiáng)重視，不斷克服困難，加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)，使學(xué)生在實(shí)習(xí)期結(jié)束后能夠順利到醫(yī)院參加相應(yīng)的工作，為病人貢獻(xiàn)自己的一份力量。

項(xiàng)目基金：2015年湖北省教育科學(xué)規(guī)劃課題《高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)期間的心理問題分析及對(duì)策研究》課題編號(hào)：2015GB344

（作者單位：武漢外語(yǔ)外事職業(yè)學(xué)院）