劉兵兵 張靈芝

摘 要：目的 觀察在骨科手術(shù)患者中應(yīng)用全面的疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)其術(shù)后疼痛的影響。方法 選取我院在 2014 年11月～2015年11月收治的骨科患者98例，采用隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各49例。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理干預(yù)，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者術(shù)后疼痛，調(diào)查其護(hù)理滿意度及住院時(shí)間。結(jié)果 采用疼痛護(hù)理干預(yù)的觀察組VAS評(píng)分（4.2±0.63）分和住院時(shí)間（19.4±1.8）d，低于對(duì)照組（7.6±0.94）分、（13.8±1.3）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組疼痛護(hù)理滿意度91.84%，高于對(duì)照組65.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)骨科患者實(shí)施全面的疼痛護(hù)理干預(yù)，可顯著降低患者的疼痛程度，改善患者的生存質(zhì)量，使護(hù)理滿意度提高。

關(guān)鍵詞：骨科患者；全面疼痛護(hù)理干預(yù)；術(shù)后影響

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：0.3969/j.issn.1006-1959.2018.12.059

文章編號(hào)：1006-1959（2018）12-0182-02

Abstract：Objective To observe the effect of comprehensive pain nursing intervention on postoperative pain in orthopedic surgery patients.Methods A total of 98 orthopedic patients admitted to our hospital from November 2014 to November 2015 were enrolled. The patients were randomly divided into control group and observation group，with 49 cases in each group.The control group received routine nursing care.The observation group received pain nursing intervention on the basis of the control group.The visual analog scale （VAS）was used to evaluate the postoperative pain，and the nursing satisfaction and hospitalization time were investigated.Results The VAS score（4.2±0.63）points and hospitalization time（19.4±1.8）d in the observation group with pain nursing intervention were lower than those in the control group（7.6±0.94）points and（13.8±1.3）d.the difference was statistically significant（P<0.05），the pain care satisfaction of the observation group was 91.84%，which was higher than that of the control group 65.31%，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The implementation of comprehensive pain nursing interventions for orthopaedic patients can significantly reduce the pain level of patients，improve the quality of life of patients，and increase the satisfaction of nursing.

Key words：Orthopedic patients；Comprehensive pain care intervention；Postoperative effect

為減輕患者疼痛，臨床護(hù)理起著至關(guān)重要的作用。疼痛護(hù)理是以患者為中心，為患者提供滿意、舒適和安全的護(hù)理服務(wù)，是護(hù)理服務(wù)中的一項(xiàng)重要措施[1]。骨科手術(shù)后的疼痛是所有患者必須經(jīng)歷的一種復(fù)雜的生理反應(yīng)，疼痛的來源為患處的組織損傷及修復(fù)?；颊咴谛g(shù)后疼痛時(shí)會(huì)產(chǎn)生一系列的癥狀，包括煩躁、失眠、心率加快、血壓升高、惡心嘔吐、免疫力下降、尿潴留等，這不僅會(huì)影響術(shù)后的治療和康復(fù)，更重要的是會(huì)對(duì)患者的心理造成不良影響，最終影響手術(shù)效果[2]。因此，骨科患者需要進(jìn)行全面的特殊的疼痛護(hù)理干預(yù)，本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)下，增加全面的疼痛護(hù)理干預(yù)，獲得較好的療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取高安市人民醫(yī)院2014年11月～ 2015年11月收治的骨科患者98例為研究對(duì)象，本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各49例。對(duì)照組中男性32例，女性17例，年齡21～70歲，平均年齡（37.58±3.45）歲。觀察組中男性31例，女性18例，年齡21～69 歲，平均年齡（36.91±3.97）歲。所有患者均使用CT確診并使用手術(shù)方法治療。兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者使用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行緩解疼痛。對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理處理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予全面的疼痛護(hù)理干預(yù)處理。具體措施如下：①醫(yī)院提前對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行疼痛培訓(xùn)：護(hù)理人員對(duì)疼痛護(hù)理知識(shí)的掌握至關(guān)重要，這使得他們?cè)谛g(shù)后疼痛管理中起著關(guān)鍵作用，我們對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行疼痛知識(shí)和方法的正規(guī)教育，使護(hù)士在評(píng)估疼痛和指導(dǎo)患者疼痛健康知識(shí)的能力上得到進(jìn)一步提高，進(jìn)而提升術(shù)后疼痛護(hù)理水平。②患者心理護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理上的護(hù)理包括，積極和患者溝通交流，向其解釋疾病的病理和手術(shù)的過程；給予患者精神上的鼓勵(lì)和支持，傾聽患者心聲，緩解其心理壓力，使之積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。③鎮(zhèn)痛藥物的使用：骨科患者術(shù)后1 d的疼痛感最為強(qiáng)烈，并會(huì)持續(xù)疼痛到第3天，之后逐漸減少。因此在疼痛嚴(yán)重的前3 d，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)采用鎮(zhèn)痛藥物，以降低患者的疼痛，緩解患者的心理壓力和提高舒適度。一般多用鎮(zhèn)痛藥物嗎啡、曲馬多、杜冷丁等進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，或采用安慰劑代替鎮(zhèn)痛藥物治療；對(duì)于疼痛程度較輕者，為將患者的疼痛癥狀降低或消除，可通過物理療法進(jìn)行治療，包括微波、冷療、熱療、紅外線照射等。④體位改變：術(shù)后局部制動(dòng)是確?；颊呔徑馓弁醇邦A(yù)后良好的最佳方法，因此骨科實(shí)施手術(shù)后，患者的體位需要得到嚴(yán)格控制。護(hù)理人員可以指導(dǎo)家屬為患者進(jìn)行按摩，增加患者被動(dòng)活動(dòng)量，并幫助患者采取舒適的體位，讓患者自我放松，這些都可以緩解手術(shù)被動(dòng)體位給患者帶來的疼痛。⑤舒適護(hù)理：適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫濕度，營造溫馨、安靜的環(huán)境，為患者提供干凈舒適的病房，使患者心情愉悅。為降低噪音對(duì)患者產(chǎn)生的刺激，護(hù)理人員在進(jìn)入病房時(shí)應(yīng)保持輕聲，并且多給予患者關(guān)心和愛護(hù)，囑咐家屬多陪伴患者，給予護(hù)理。定時(shí)查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，使患者舒適度提高，痛苦減輕。

1.3效果評(píng)價(jià)指標(biāo) 護(hù)理前后，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分對(duì)比[3]，VAS評(píng)分范圍為0～10分，其中0分表示無疼痛，10分表示疼痛程度最劇烈，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者主觀感受進(jìn)行判斷。采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行滿意度評(píng)分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明越滿意，85分及以上表示滿意，65～84分表示一般，64分及以下表示不滿意，滿意度=（滿意+一般）/患者數(shù)量，并統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有數(shù)據(jù)選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組疼痛評(píng)分比較 對(duì)照組的疼痛評(píng)分為（7.6± 0.94）分，觀察組的疼痛評(píng)分為（4.2±0.63）分，觀察組患者全面疼痛護(hù)理后的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.664，P<0.05）。

2.2兩組滿意度比較 對(duì)照組滿意20例，一般12例，不滿意17例，滿意度為65.31%，觀察組滿意30例，一般15例，不滿意4例，，滿意度為91.84%，觀察組高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=6.959，P<0.05）。

2.3兩組住院時(shí)間比較 觀察組患者的住院時(shí)間（19.4±1.8）d，短于對(duì)照組（13.8±1.3）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.471，P<0.05）。

3討論

骨科的常見病中包括骨折、關(guān)節(jié)脫位、斷指再植、骨腫瘤、骨結(jié)核和關(guān)節(jié)損傷等，其中大部分骨科常見病種需要緊急就醫(yī)。在骨科患者臨床治療過程中，手術(shù)治療是非常常見的治療手段，然而手術(shù)結(jié)束后，隨之而來的劇烈疼痛以及一系列并發(fā)癥，會(huì)不同程度的影響患者的預(yù)后效果以及生活質(zhì)量。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)骨科患者術(shù)后的全面疼痛護(hù)理顯得尤為重要。

有研究表明，疼痛是受到生理、心理、社會(huì)因素等方面的綜合影響，而不是一種單純的生理現(xiàn)象[4]。在本次研究中，采用疼痛護(hù)理干預(yù)的觀察組VAS評(píng)分（4.2±0.63）分和住院時(shí)間（19.4±1.8）d，低于對(duì)照組（7.6±0.94）分、（13.8±1.3）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明全面疼痛護(hù)理對(duì)降低骨科患者術(shù)后疼痛感效果顯著；而且觀察組患者全面疼痛護(hù)理后的滿意度91.84%，高于對(duì)照組的65.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)骨科患者術(shù)后實(shí)行全面的疼痛護(hù)理干預(yù)，可明顯減輕患者的疼痛程度，緩解患者焦慮的心情，提高患者預(yù)后，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]張宏嶺.疼痛護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（36）：7745.

[2]朱玉琴.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛影響因素評(píng)估及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（8）：56-57.

[3]余麗萍.綜合護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷骨科圍術(shù)期疼痛護(hù)理中應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（7）：125-126.

[4]王志強(qiáng)，林劍浩.影響骨科術(shù)后疼痛的相關(guān)因素.北京40所醫(yī)院調(diào)查[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，43（10）：798.

收稿日期：2017-12-19；修回日期：2018-1-10

編輯/雷華