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        新形勢下加強醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作整體建設(shè)的措施與案例分析

        2018-10-20 07:50:38臧桂敏
        中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2018年21期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)院發(fā)展紀檢監(jiān)察監(jiān)督

        臧桂敏

        【摘要】 本文結(jié)合當前醫(yī)院發(fā)展面臨的客觀形勢,對醫(yī)院如何加強紀檢監(jiān)察工作整體建設(shè)進行了詳盡分析與探討。文章重點論述了在開展紀檢監(jiān)察工作中要堅持教育、制度、監(jiān)督三者并重的工作原則,詳盡闡述了教育、制度、監(jiān)督各自的特點與側(cè)重點,并結(jié)合實際案例進行了分析。該文為當前醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作的整體建設(shè)及工作的推進提供了有益的借鑒和方法。

        【關(guān)鍵詞】 紀檢監(jiān)察; 教育; 制度; 監(jiān)督; 醫(yī)院發(fā)展

        【Abstract】 Based on the objective situation of the current hospital development,this article makes a detailed analysis and discussion on the discipline inspection and supervision of hospitals.It is necessary to adhere to the principle of equal emphasis on education,system,and supervision.The characteristics and emphasis of education, system and supervision were expounded in detail and the actual cases were analyzed and discussed.This article provides a beneficial reference and method for the overall construction and work promotion of the current discipline inspection and supervision work of hospitals.

        【Key words】 Discipline inspection and supervision; Education; System; Oversight; Hospital development

        First-authors address:Haidian Maternal & Child Health Hospital of Beijing,Beijing 100080,China

        doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2018.21.042

        在醫(yī)院的紀檢工作中,要把反腐敗工作作為一個系統(tǒng)工程來看待,進行綜合治理,要堅持教育、制度、監(jiān)督三者并重。教育是前提和基礎(chǔ),制度是保障措施和條件,監(jiān)督是動態(tài)的管理、也是關(guān)鍵點,這三者互為補充又互為促進。只有將三者的功能有機地結(jié)合起來才能達到綜合治理的效果。

        1 強化教育,打牢基礎(chǔ),營造反腐倡廉的輿論環(huán)境與氛圍

        對于醫(yī)院來講,要加強法制建設(shè),在醫(yī)院黨委及紀委的組織下醫(yī)務(wù)人員必須要認真學(xué)習(xí)《建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐敗體系實施綱要》等相關(guān)內(nèi)容,以不斷提升醫(yī)務(wù)人員的法制觀念與意識。認真遵守行業(yè)規(guī)范的要求;不斷加強對黨紀、國法的學(xué)習(xí);力求通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平和思想道德水平,提升服務(wù)水平和綜合素質(zhì)[1]。強化警示教育,推進源頭防治。醫(yī)院黨委要結(jié)合“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育,組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記系列講話精神、《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準則》以及《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》等黨紀黨規(guī),使之牢固樹立正確的權(quán)力觀、地位觀和利益觀[2]。醫(yī)院的反腐倡廉教育要具有針對性和現(xiàn)實性,必須要與每個員工的自身工作相融合,讓大家愿意接受、樂于接受教育,為此應(yīng)當做到以下幾點。

        一是要把反腐倡廉及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入醫(yī)院各個部門、各個科室、各個小組的日常工作之中,醫(yī)院要整體安排、統(tǒng)一部署、一致行動。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院精神文明建設(shè)的核心內(nèi)容之一。醫(yī)務(wù)人員技能的高低、服務(wù)水平的優(yōu)劣都與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)有直接的關(guān)系。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作的有效開展必將促進醫(yī)院整體發(fā)展,必將提升醫(yī)院整體的綜合競爭實力和醫(yī)院的社會聲譽。因此,隨著人民對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平需求的不斷提升,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)將對醫(yī)院的整體發(fā)展包括經(jīng)濟效益產(chǎn)生深刻的影響[3]。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)也必將成為醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員考核的最重要內(nèi)容之一,要通過建章立制,使教育真正做到時間、內(nèi)容、人員三落實[4]。要形成教育的常規(guī)化,使反腐倡廉工作和醫(yī)院的技能教育、人文教育及素質(zhì)教育等相結(jié)合,通過各種形式,加大力度,把反腐倡廉教育的各個環(huán)節(jié)植入其中,使之形成常態(tài)化[5]。

        二是要調(diào)整教育的內(nèi)容。教育的內(nèi)容要與醫(yī)務(wù)人員的生活、工作和學(xué)習(xí)相匹配,要具有現(xiàn)實性和參考性。要把傳統(tǒng)教育的內(nèi)容(如:醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,黨風(fēng)、黨性、黨紀教育等)與現(xiàn)實行業(yè)的教育內(nèi)容(如:如拒收紅包,拒絕回扣,拒絕開單提成費,防止亂收費,防范特殊崗位國有資產(chǎn)流失等)相結(jié)合。使教育的內(nèi)容貼近工作、貼近生活、貼近實際、貼近群眾[6]。對醫(yī)德高尚、服務(wù)優(yōu)良、醫(yī)術(shù)精湛、無收受回扣、“紅包”“開單提成”和亂收費等不正之風(fēng)的先進集體和個人,請他們介紹經(jīng)驗,談體會,用現(xiàn)身說法的方式,激勵和教育醫(yī)務(wù)人員,使教育的內(nèi)容易為醫(yī)務(wù)人員所接受。

        三是要創(chuàng)新教育形式,增強教育的多樣化和吸引力。在保留原有的有效的傳統(tǒng)教育模式下,不斷運用新媒體、互聯(lián)網(wǎng)、電視網(wǎng)絡(luò)、微信、微博及APP等新模式和途徑進行教育[7-8]。利用院刊、網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄、櫥窗等多種載體積極宣傳“醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范”、國家衛(wèi)計委下發(fā)的“醫(yī)務(wù)人員九不準”及廉政法律法規(guī)等,逐步形成濃厚的廉潔文化氛圍;利用微信群、官方微信等發(fā)布黨史、黨章知識、黨的作風(fēng)紀律、廉政準則等學(xué)習(xí)資料,供全院黨員干部職工學(xué)習(xí);利用行業(yè)的正反典型案例加強法律法規(guī)、職業(yè)道德教育,樹立良好正風(fēng)正氣;通過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)接待日等形式,使廣大醫(yī)務(wù)人員樂于參加。

        四是要注重教育效果,講事實、擺道理、談后果,做到因人施教。例如:針對行業(yè)內(nèi)發(fā)生的多起醫(yī)務(wù)人員收受藥品、醫(yī)療器械及耗材回扣事件,受到嚴厲處分甚至刑罰的案例,院黨委、紀委有針對性的在全院職工和全體黨員干部中進行了廣泛深入的教育,認真地分析了事件發(fā)生的根源、背景,及存在的問題,教育大家遵紀守法,防止職業(yè)犯罪。對于特殊崗位的醫(yī)務(wù)人員要加大教育力度,讓其充分了解相關(guān)的法律法規(guī),要做到守住底線不越線,更不能觸碰法律的紅線,將違紀、違規(guī)傾向消除在萌芽階段[9]。另外,針對醫(yī)務(wù)人員的不同年齡、不同崗位和不同專業(yè)進行不同形式和內(nèi)容的教育,把有形教育和無形教育結(jié)合起來,使醫(yī)務(wù)人員增強拒腐防變的能力。

        2 強化制度建設(shè),建立規(guī)范的流程和規(guī)范,以保障反腐倡廉工作有效進行

        制度建設(shè)是醫(yī)院反腐倡廉工作的重要保障,也是醫(yī)院健康發(fā)展的根基。強化制度,建立規(guī)范的診療流程和服務(wù)規(guī)范才能保障醫(yī)院工作的有效進行。同時,制度也是醫(yī)護人員行為規(guī)范的依據(jù)和準則。

        一是要對現(xiàn)有的制度進行重塑,使醫(yī)院新的規(guī)章制度具有可操作性、前瞻性和科學(xué)性。要對醫(yī)院比較容易出現(xiàn)權(quán)力濫用的一些部門,如:財務(wù)科、人事科、基建科、器械科等部門及科室現(xiàn)有的規(guī)章制度進一步修訂及完善。并制定出新的監(jiān)督管理制度,形成完整的、合理的、具有操作性的議事議程和操作流程,以保障工作的公正性與透明度。

        二是要對醫(yī)院現(xiàn)有的工作流程和行為規(guī)范的主要內(nèi)容進行修訂。在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上進行拓寬,使得醫(yī)務(wù)人員的行為可依據(jù)、可規(guī)范、可對照。建立健全反腐倡廉的制度包括兩個方面:第一,在各個科室具有的一些通用的關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)規(guī)章制度的基礎(chǔ)上,還要在醫(yī)院的一些重點部門如采購中心、藥庫等建立健全專門的規(guī)章制度[10-11]。例如:本院規(guī)定,采購中心和藥庫從事采購業(yè)務(wù)的人員,實行定期輪崗制,每兩年調(diào)換一次崗位,以預(yù)防腐敗的發(fā)生。第二,要考慮到腐敗現(xiàn)象所具有的隱蔽性、復(fù)雜性和易于滋生蔓延的特點,制定具有防范性的規(guī)章制度,不給腐敗分子以任何可乘之機。又如:醫(yī)院某些科室使用的特殊醫(yī)用耗材,不允許以個人和科室的名義購買,醫(yī)院采取統(tǒng)一招標,統(tǒng)一采購的方法,加以防范。

        三是要在健全和完善已有的黨風(fēng)廉政建設(shè)制度的同時,高度重視制度創(chuàng)新。目前,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)正處在管理體制和經(jīng)營體制轉(zhuǎn)型期間,腐敗比較容易發(fā)生,一個重要原因就是原有的制度需要適應(yīng)當前新的形式,而不斷完善。如醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)—藥品回扣[12]。藥品回扣是黨中央、國務(wù)院確定的反腐敗工作和糾風(fēng)工作的重點。這項工作關(guān)系到人民群眾的健康和切身利益;也關(guān)系到衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。本院黨委、紀委始終把這項工作作為一項重要工作來抓,《北京市醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購實施辦法》出臺后,本院積極響應(yīng),參加了藥品集中采購工作。醫(yī)院成立了藥事委員會,集體確定用藥品種、數(shù)量和進貨渠道。這項措施的頒布對遏制醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)起到了重要的作用。紀檢部門加強了采購過程的紀檢監(jiān)督,不定期地對各個環(huán)節(jié)進行抽查與抽檢,要做到事前預(yù)防和事中監(jiān)督為主,避免單一的事后的管理模式。同時,利用信息化手段,防止個人統(tǒng)計處方。從上述措施可以看出,面對新的問題,要通過深化改革和進行制度創(chuàng)新才能解決[13]。

        四是要賦予制度應(yīng)有的剛性,就像在法律面前人人平等一樣。如果制度不完善,要及時進行討論及修訂。制度不健全,不完善,不是違法違紀得以開脫的理由,處置必須具有一致性和公平性。

        3 強化監(jiān)督,建立結(jié)構(gòu)合理、程序嚴密、制約有效的監(jiān)督機制

        從我國國情來看,依然處于社會主義初級階段,生產(chǎn)力發(fā)展不平衡,市場的多元化及各種資本之間相互融合而又相互沖突,不好的一面是容易導(dǎo)致利益的多元化甚至矛盾化[14-15]。

        第一,監(jiān)督必須要有制度作保證,這樣才能使監(jiān)督權(quán)真正發(fā)揮作用。《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》的出臺,為監(jiān)督工作提供了制度保障。實踐證明,沒有以制度作保障的監(jiān)督肯定會流于形式,沒有以制度為載體的監(jiān)督一定無法實施[16]。

        第二,監(jiān)督必須要以制約權(quán)力為核心,這樣才能使權(quán)力不演變成為以權(quán)謀私的工具。權(quán)力行使的正確與否,關(guān)系到醫(yī)院的整體發(fā)展,也關(guān)系到醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的成敗與否。權(quán)力必須要有有效的監(jiān)督,沒有監(jiān)督下的權(quán)力就有可能出現(xiàn)權(quán)力的濫用。

        第三,監(jiān)督必須以公開為前提,醫(yī)院要主動進行院務(wù)公開、黨務(wù)公開和行政公開。公開、公正才能使權(quán)力的運用真正受到人民群眾的監(jiān)督 [17]。例如:本院自2000年就開始實行了院務(wù)公開制度,包括對領(lǐng)導(dǎo)干部的選拔和任用公開,對掌握人、財、物等權(quán)力部門的工作制度公開,對關(guān)系群眾切身利益的工作制度公開等內(nèi)容。院務(wù)公開制度是反腐倡廉的需要,也是做好醫(yī)院各項工作的重要保證[18]。幾年來,本院始終堅持綜合治理,立足教育,重在防范的方針,努力做到事前知情,事中監(jiān)督,事后查對,使不良傾向和苗頭得到及時糾正,使很多工作變被動為主動。同時,醫(yī)院成立了由來自不同層面的22人組成的醫(yī)院監(jiān)督委員會,監(jiān)委會對醫(yī)院的重大決策、涉及職工利益的重大問題、醫(yī)院經(jīng)營管理、財務(wù)收支情況、大型醫(yī)療設(shè)備采購、基建立項等事項都進行討論,征求意見,進行可行性調(diào)研,并將有關(guān)意見和結(jié)果提供給院領(lǐng)導(dǎo),供決策時借鑒參考。院務(wù)公開制度使權(quán)力的運作公開化、規(guī)范化和程序化,主動接受職工代表及社會團體的監(jiān)督。這樣做抵制了不正之風(fēng),有效地杜絕了腐敗的發(fā)生。

        第四,要正確認識和對待監(jiān)督。監(jiān)督是一種管理活動,是一種制衡環(huán)節(jié),也是民主制度的一種表現(xiàn)形式。監(jiān)督具有預(yù)防功能、補救功能和改進功能。

        第五,要以人為本,完善醫(yī)患溝通機制,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院的發(fā)展及穩(wěn)定必須具備和諧的醫(yī)患關(guān)系,紀檢部門要在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中起到監(jiān)督和維護的作用,要公平地保障好醫(yī)務(wù)人員、患者雙方權(quán)利,要以紀檢部門為主導(dǎo)完善投訴處理機制。要綜合運用經(jīng)濟、行政、教育、法律等手段,對投訴的問題,敢于查證,弄清事實真相,切實維護醫(yī)患間的合法權(quán)益[19-20]。紀檢監(jiān)察部門應(yīng)高度重視意見箱、投訴電話等渠道收集信息并協(xié)助有關(guān)部門反饋患者意見和建議,有效地解決問題,完善流程與服務(wù)。不斷修訂醫(yī)院的操作規(guī)范與服務(wù)準則,以促進和諧的醫(yī)患關(guān)系[21]。

        4 整體建設(shè)的案例分析

        醫(yī)院在開展紀檢監(jiān)察工作中要堅持黨風(fēng)廉政教育、醫(yī)療規(guī)章制度、醫(yī)藥行業(yè)監(jiān)督三者并重的工作原則,只有這樣才能真正把工作落到實處。近年來,本院黨委嚴格落實黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作職責,按照黨委負主體責任,紀委負監(jiān)督責任的具體要求,以問題為導(dǎo)向,緊密聯(lián)系醫(yī)院實際,在落實以上三個方面的工作中有的放矢地開展各項工作,有效地保證了本院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作落到實處。下面對本院加強紀檢監(jiān)察工作整體建設(shè)的具體案例加以分析,說明如何操作與落實。

        第一,強化黨規(guī)黨紀教育培訓(xùn),確保反腐倡廉教育實效。院黨委始終將提高員工思想覺悟、法紀觀念和道德修養(yǎng)作為重點工作,不斷強化黨風(fēng)廉政宣傳教育工作,防微杜漸,警鐘長鳴。在全院開展黨風(fēng)廉政建設(shè)主題教育活動,采取集中學(xué)習(xí)和個人自學(xué)相結(jié)合的方式,在黨委中心組、各支部等多個層面開展學(xué)習(xí)討論會,準確把握重要論述的精神實質(zhì)。利用新入職員工和進修生崗前培訓(xùn),開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,強化職業(yè)道德素養(yǎng)。醫(yī)院積極借助區(qū)衛(wèi)生工委開展的“講述身邊好規(guī)矩”主題教育活動中的實踐機會,組織撰寫典型事例,選拔優(yōu)秀宣講人員進行演講。通過《海淀婦幼報》、《海婦信息》《紀檢監(jiān)察信息簡報》等形式對黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作進行報道,營造良好氛圍,使全體員工在廉政文化的建設(shè)中,提升廉政素養(yǎng),增強守紀律、講規(guī)矩的自覺性。在2017年,針對不同人群全院共組織召開專題會議19場,座談會29場,廉政談話213人次,集中觀看廉政教育片4次,外出參觀教育2次,講黨課1次。

        第二,建章立制,確保反腐倡廉工作有據(jù)可依。醫(yī)院不斷加強制度建設(shè),緊密結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)的具體情況,針對“權(quán)、錢、人、項目”等重點環(huán)節(jié),從廉政教育、一崗雙責、藥品設(shè)備、耗材器械、財務(wù)審計、后勤采購和基建項目等方面著手,完善現(xiàn)有制度,規(guī)范管理,加大源頭防腐的力度,僅2017年就修訂和細化了39項相關(guān)制度。增加反統(tǒng)方軟件,對醫(yī)師開藥及統(tǒng)方情況進行嚴密監(jiān)管。建立健全黨委會工作制度、院長辦公會制度,對黨政領(lǐng)導(dǎo)議事和工作規(guī)則做出詳細規(guī)定,在相關(guān)會議中黨委書記、院長均是末位發(fā)言,且不直接分管人、財、物。院領(lǐng)導(dǎo)班子成員分工明確,決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)既相互制約又相互協(xié)調(diào),同一領(lǐng)導(dǎo)班子成員不同時分管人事、財務(wù)、物資采購工作。2017年進一步規(guī)范了“三重一大”制度,制定下發(fā)了《醫(yī)院科室落實“三重一大”制度實施細則》,設(shè)計制作了《科室“三重一大”及行風(fēng)建設(shè)管理手冊》,黨委辦公室工作人員不定期到科室檢查具體落實情況,并將此項工作納入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核,與年底科室的評優(yōu)選先相結(jié)合。

        第三,加強監(jiān)督,公開透明,使反腐倡廉工作取得實效。嚴格執(zhí)行“三重一大”制度,凡是重大問題、重要人事任免、重大合作項目決策、大額資金使用等涉及醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的事項,均由黨政聯(lián)席會充分醞釀,集體討論決定。對于討論的結(jié)果和做出的決定,采取會議(職能會、中層會、全院職工大會、專題座談會)、會議紀要、院內(nèi)OA辦公平臺、微信等渠道和形式向職工公布,并向上級報告,獲得廣大職工的認可和上級的支持。加強社會監(jiān)督,聘請社會監(jiān)督員和第三方調(diào)查公司,來院明察暗訪檢查工作,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋、及時整改。同時,在門診各區(qū)域的明顯位置均設(shè)有投訴流程及舉報電話,門辦、客服中心、醫(yī)務(wù)科、護理部、保健部、黨辦、院辦等多部門均可接待投訴。2016年開始,與專業(yè)公司合作,利用全媒體平臺進行醫(yī)院輿情監(jiān)測,有敏感輿情及時發(fā)送到院輿情監(jiān)測群里,黨委辦公室進行調(diào)查、反饋,并對整改落實情況進行核查。

        反腐倡廉,黨風(fēng)廉政建設(shè)永遠在路上,在今后的工作中,將時刻保持一顆警惕之心,強化思想教育,筑牢道德防線。深入開展“凝心聚力促服務(wù),嚴抓質(zhì)量保安全”的主題實踐活動,真心真意急患者所急、想患者所想。把黨風(fēng)廉政建設(shè)與醫(yī)療業(yè)務(wù)開展緊密結(jié)合起來,用黨風(fēng)廉政建設(shè)帶來的新成效和新面貌,激發(fā)職工的主動性和積極性,促進醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。

        《黃帝內(nèi)經(jīng)》說:“上醫(yī)不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也”。古代名醫(yī)扁鵲曰:“上醫(yī)治未來之病,中醫(yī)醫(yī)欲起之病,下醫(yī)醫(yī)已患之病”。此“治未病”思想告誡我們:未病養(yǎng)生,防病于先;欲病就萌,防微杜漸;已病早治,防其傳變;瘥后調(diào)攝,防其復(fù)發(fā)。同樣,醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作也應(yīng)以此精神為借鑒,創(chuàng)新工作方式,維護廣大患者的利益,確保醫(yī)院的健康發(fā)展。

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        (收稿日期:2018-03-16) (本文編輯:程旭然)

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