龔翠碧

【摘 要】目的：研究護(hù)士分層級(jí)管理對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的影響。方法：本院于2017年4月將護(hù)士分層管理運(yùn)用于管理中，為此，對(duì)比實(shí)施前（2016年4月-2017年3月）與實(shí)施后（2017年4月-2018年3月）的護(hù)理管理質(zhì)量情況。結(jié)果：對(duì)比護(hù)士分層級(jí)管理實(shí)施前與實(shí)施后的護(hù)理工作質(zhì)量情況，實(shí)施后的護(hù)理工作質(zhì)量顯著優(yōu)于實(shí)施后，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比意義P<0.05；實(shí)施前病患的滿意率為80.00%，實(shí)施后的滿意率為100%，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比價(jià)值P<0.05。結(jié)論：在臨床中，實(shí)施護(hù)理分層級(jí)管理模式可有效提升醫(yī)院的管理質(zhì)量，從而提升病患的護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士分層級(jí)管理；護(hù)理管理質(zhì)量；影響

【中圖分類號(hào)】R197

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-274-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取某科室的護(hù)理人員進(jìn)行研究，共有190名護(hù)理人員，年齡在21-48歲之間，其中，護(hù)士有53名，護(hù)師有74名，主管護(hù)師有57名，副主任護(hù)師有6名；中專學(xué)歷49名，大專學(xué)歷76名、本科學(xué)歷65名。

1.2 方法 本院于2017年4月著手實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式，首先，在創(chuàng)建層級(jí)管理組，組長由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)以及較強(qiáng)組織能力的護(hù)士長擔(dān)任，針對(duì)分層級(jí)培訓(xùn)的基本要求來制定培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容與相關(guān)注意事宜，以護(hù)理管理工作規(guī)范展開護(hù)士分層級(jí)選拔以及考核工作。其次，設(shè)置層級(jí)，按照科室的基本情況來設(shè)置護(hù)理層級(jí)，即初級(jí)責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、組長、護(hù)士長的層級(jí)制度關(guān)系，以綜合能力為參考要素來設(shè)置層級(jí)（個(gè)人能力、學(xué)歷、專業(yè) 技術(shù)與臨床經(jīng)驗(yàn)等），科學(xué)安排、設(shè)置，從而形成階梯式的層級(jí)護(hù)理隊(duì)伍，以此來滿足病患個(gè)性化的需求，保障護(hù)理的總體質(zhì)量。其三，每一個(gè)層級(jí)制定較為確切的工作職責(zé)，其中護(hù)士長的主要職責(zé)是對(duì)全科的護(hù)理工作進(jìn)行協(xié)調(diào)管理，同時(shí)對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量加以監(jiān)督；組長則是對(duì)護(hù)士長的工作進(jìn)行協(xié)助，同時(shí)帶領(lǐng)初級(jí)責(zé)任護(hù)士與高級(jí)責(zé)任護(hù)理制定具體的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理會(huì)診、查房、檢查、監(jiān)督、對(duì)下級(jí)護(hù)士的工作進(jìn)行指導(dǎo)；高級(jí)護(hù)士即全方位的評(píng)估病患的護(hù)理情況、針對(duì)其病情以及護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題來制定具體的護(hù)理計(jì)劃，負(fù)責(zé)為病患展開基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育以及心理護(hù)理等護(hù)理工作，檢查、指導(dǎo)初級(jí)護(hù)士的工作；初級(jí)護(hù)士的任務(wù)是為病患提供全面、全程的護(hù)理，其中包含病情觀察、生理護(hù)理、健康教育、治療操作、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理以及心理護(hù)理等。其四，對(duì)于各層級(jí)實(shí)施相應(yīng)的培訓(xùn)與考核，所有的考核結(jié)果均存入護(hù)士的資料檔案中，與此同時(shí)，將護(hù)士層級(jí)與職稱晉升、將近分配結(jié)合起來，依照醫(yī)護(hù)人員所分管的病患數(shù)量、工作質(zhì)量以及滿意來評(píng)定其績效。

1.3 評(píng)定方法 在護(hù)士分層組管理模式實(shí)施前（2016年4月-2017年3月）與實(shí)施后（2017年4月-2018年3月）的每個(gè)月分別挑選出50例病患展開問卷調(diào)查，出院時(shí)向其發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，共發(fā)放1200份，回收合格率為100%。

觀察護(hù)士分層級(jí)管理實(shí)施前與實(shí)施后工作質(zhì)量情況，即醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情與各操作技能的掌握情況，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)，此統(tǒng)計(jì)主要以SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)具體數(shù)據(jù)加以處理，用x±s來代表基本的計(jì)量資料，數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間的差距可以用X2加以檢驗(yàn)。當(dāng)顯示P>0.05時(shí)，表明對(duì)比結(jié)果無較大差別，統(tǒng)計(jì)學(xué)也無對(duì)比意義，當(dāng)顯示為P<0.05時(shí)，表明對(duì)比結(jié)果有明顯差別，為此，統(tǒng)計(jì)學(xué)有一定的對(duì)比意義。

2 結(jié)果

對(duì)比護(hù)士分層級(jí)管理實(shí)施前與實(shí)施后的護(hù)理工作質(zhì)量情況，實(shí)施后的護(hù)理工作質(zhì)量顯著優(yōu)于實(shí)施后，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比意義P<0.05，詳情見表1。

就實(shí)施前與實(shí)施后的病患護(hù)理滿意度來看，實(shí)施前滿意率為80.00%（960/1200），而實(shí)施后的滿意率高達(dá)100%，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比價(jià)值P<0.05。

3 討論

護(hù)理管理模式通常與病患的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及資源配置等有著密切的關(guān)系，臨床中，護(hù)理分層級(jí)管理模式主要是指將護(hù)理人員分成不同的層級(jí)來展開管理，各層級(jí)的護(hù)理人員均有各自的工作職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)、晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)內(nèi)容、人力配置以及績效方案等，此管理模式的實(shí)行目的是為了病患可保證有連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，使得護(hù)理質(zhì)量得到提升而存在的。本文分別觀察本院某科室護(hù)士分層級(jí)管理模式實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量與病患的護(hù)理滿意度，據(jù)調(diào)查顯示，無論是護(hù)理管理質(zhì)量還是病患的護(hù)理滿意度，實(shí)施后均的效果均優(yōu)于實(shí)施前。

由上可見，護(hù)士分層級(jí)管理模式運(yùn)用于護(hù)理管理中可有效科室的護(hù)理管理質(zhì)量，提升病患的護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

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