白桂華

【摘 要】目的：采取社區(qū)技術(shù)管理和指導(dǎo)方法對嚴(yán)重精神障礙患者治療效果的研究。方法：對3個(gè)社區(qū)21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共526例例嚴(yán)重精神障礙患者開展社區(qū)嚴(yán)重精神患者的技術(shù)管理與指導(dǎo)，主要內(nèi)容涵蓋建設(shè)社區(qū)相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，健全嚴(yán)重精神患者治療制度等。將采取措施前后的嚴(yán)重精神障礙患者的情況進(jìn)行比對分析，得出結(jié)論。結(jié)果：在進(jìn)行了社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者技術(shù)管理與指導(dǎo)之后，病患的檢出率、管理率、應(yīng)急處理率和治療率與采取措施之前均有所提高，而輕度滋事率和肇事肇禍率和采取措施之前相比降低了不少。結(jié)論：進(jìn)行了社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者的技術(shù)管理與指導(dǎo)以后，各類情況得到了明顯的改善，防治效果很不錯(cuò)。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者；技術(shù)管理與指導(dǎo)；模式探討

【中圖分類號】R749

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）08-270-02

隨著和諧中國的進(jìn)程，人們對于患有嚴(yán)重精神障礙的特殊人群也逐漸予以了更多的關(guān)注。社區(qū)作為我們?nèi)粘Ｉ钪胁豢扇鄙俚囊徊糠?，如何對其?yán)重精神障礙患者進(jìn)行技術(shù)管理和指導(dǎo)是社區(qū)工作展開的重要環(huán)節(jié)之一。

1 對象

本次實(shí)驗(yàn)采用的對象是在當(dāng)?shù)赜泄潭ㄗ∷?，且本人連續(xù)居住了半年及以上，已經(jīng)被《國家嚴(yán)重精神障礙基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)》所收入的特殊居民。

2 方法

采取的方法嚴(yán)格按照《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》進(jìn)行，并以當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況為基礎(chǔ)，由淺入深的開展嚴(yán)重精神障礙的技術(shù)管理與指導(dǎo)工作，其具體做法可以分為以下幾點(diǎn)：

2.1 建設(shè)社區(qū)相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu) 當(dāng)?shù)卣畬ｉT設(shè)立了以分管衛(wèi)生副市長為組長，下屬各部門，如：宣傳部、文明城市工作局和人力資源部門等部門的人員為組員，成立了精神衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)小組。不僅如此，還下設(shè)辦公室，用以對全市的領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生工作進(jìn)行組織和檢查。[1]

2.2 社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者技術(shù)指導(dǎo)與管理的具體落實(shí)項(xiàng)目

2.2.1 制定方案 首先要對如何將技術(shù)指導(dǎo)與管理落實(shí)到位，能夠符合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況進(jìn)行一個(gè)細(xì)致的規(guī)劃，以求能夠在一開始就布置好后續(xù)的工作，能將具體的方案得以展示，讓各個(gè)部門能夠清楚明白自己的職責(zé)。[2]方案的具體內(nèi)容主要包括：指導(dǎo)管理工作的目的、首要任務(wù)、具體落實(shí)手段、各部門的細(xì)化職責(zé)和緊急預(yù)備方案等。

2.2.2 著手培訓(xùn) 制定好了計(jì)劃之后，就要對所選用的小組和部門成員展開培訓(xùn)，使他們在具體的工作過程中不會手忙腳亂，能夠明白自己所負(fù)責(zé)的項(xiàng)目是什么。具體而言，組織了“嚴(yán)重精神障礙患者管理治療項(xiàng)目培訓(xùn)班”和“嚴(yán)重精神障礙患者管理治療項(xiàng)目基層醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)班”，[3]兩種培訓(xùn)班各舉行兩棲，由專業(yè)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)，每次培訓(xùn)的人數(shù)在200人左右，讓所有的工作人員都能對相關(guān)知識有一個(gè)全面的了解和掌握。

2.2.3 信息錄入 在進(jìn)行嚴(yán)重精神障礙患者的技術(shù)管理和指導(dǎo)的時(shí)候，一定不可缺少對患者基本情況的數(shù)據(jù)錄入。對每家每戶符合條件的精神障礙患者的信息進(jìn)行采集，并建立特定的數(shù)據(jù)庫，方便對患者自身的情況和治療的效果進(jìn)行實(shí)時(shí)的調(diào)取和查看。

2.2.4 進(jìn)行治療 實(shí)際的治療過程中可以分為很多步驟。首先，精神障礙患者的患病程度有所不同，且患病癥狀也有差異，所以對不同的患者依據(jù)其情況進(jìn)行分類，以便于采取相應(yīng)的手段進(jìn)行干預(yù)。不僅如此，由于該病具有反復(fù)性和不確定性，所以做好定期的健康檢查工作也是不能少的，至少要保證社區(qū)所負(fù)責(zé)的患者能夠進(jìn)行每年一次的免費(fèi)身體健康檢查。[4]且由于一些精神障礙患者的家庭情況較為困難，在治療費(fèi)用上常常力不從心，所以需要社區(qū)能夠?qū)^為貧困的家庭提供無償?shù)闹委煛?/p>

2.3 評價(jià)指標(biāo) 主要評價(jià)指標(biāo)為，比較分析在采取技術(shù)管理與指導(dǎo)前后患者的檢出率、管理率、應(yīng)急處置率、治療率、輕度滋事率等變化情況。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用簡明統(tǒng)計(jì)軟件SPSS10.0版進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對開展社區(qū)嚴(yán)重精神障礙的技術(shù)管理與指導(dǎo)模式工作前后的各項(xiàng) 指標(biāo)變化進(jìn)行x2 檢驗(yàn)，以 P<0.05 為有顯著性差異。

3 結(jié)果

在進(jìn)行了社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者技術(shù)管理與指導(dǎo)之后，病患的檢出率、管理率、應(yīng)急處理率和治療率與采取措施之前均有所提高，而輕度滋事率和肇事肇禍率和采取措施之前相比降低了不少。

4 討論

社區(qū)嚴(yán)重精神障礙規(guī)范治療是在社會職能不斷完善和發(fā)展的基礎(chǔ)上得出的一種新型的社區(qū)醫(yī)療模式。其擁有社區(qū)治療的一般特點(diǎn)，即將醫(yī)療技術(shù)帶進(jìn)社區(qū)，讓患者能夠足不出戶，不用跑大老遠(yuǎn)到醫(yī)院去，而是在自個(gè)兒住的社區(qū)里就能得到治療。不僅如此，該模式的實(shí)行還直接解決了當(dāng)前精神衛(wèi)生醫(yī)療人員人手不夠和社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者無人管理的難題。雖然，該模式的實(shí)行目前仍然處于不斷完善階段，需要投入大量的人力物力來解決其在實(shí)行過程中存在的問題，但是其獲得的社會效益也是不可估量的，所以有著物質(zhì)所不可比擬的價(jià)值。

除此之外，社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者如果無人管理，在發(fā)病時(shí)可能會做出一些危及自身甚至他人的危險(xiǎn)舉動，嚴(yán)重影響了整個(gè)社會的治安和管理。這一模式的運(yùn)作可以束縛住患者行為，使其發(fā)病的可能和發(fā)病時(shí)的破壞力降低，從而給予大家一個(gè)更加安全和和諧的社會。

綜上可知，經(jīng)過了此次的具體實(shí)踐可以得出，開展社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者的技術(shù)管理與指導(dǎo)不僅僅是促進(jìn)社區(qū)規(guī)范化管理治療的基礎(chǔ)，還能夠提高整體的社會效益，更為直接的是能夠提高病情的防治效果。所以，各個(gè)社區(qū)在完善自身職能的時(shí)候一定要配備社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者技術(shù)管理與指導(dǎo)這一內(nèi)容，這將極大的促進(jìn)社會的和諧和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 駱煥榮，王文軍，陳藝軍，等.社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者的技術(shù)管理與指導(dǎo)模式探討[J].中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（7）：41-43.

[2] 唐巖，黃芹，葉淵，等.社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者的技術(shù)管理及指導(dǎo)模式分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（14）：10-11.

[3] 嚴(yán)重精神患者管理治療效果的影響分析， 李春梅. 社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者的技術(shù)管理與指導(dǎo)對[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生：引文版，2016：00317-00317.

[4] 楊清玲.精神疾病患者的社區(qū)康復(fù)管理研究[D]. 南昌大學(xué)，2013：98-99.