陳亞瓊

【摘 要】目的：對(duì)近年來全國手足口病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行分析，探討其流行特征及其規(guī)律，為防控該疾病提供可靠依據(jù)。方法：收集2015年11月-2016年11月全國試點(diǎn)疾病監(jiān)測報(bào)告中有關(guān)手足口病病例的相關(guān)資料，對(duì)其進(jìn)行流行病學(xué)分析。結(jié)果：2015年11月-2016年11月全國試點(diǎn)疾病監(jiān)測報(bào)告中共監(jiān)測到有1539例患者，除去重復(fù)錄入及信息缺失患者，共有1527例患者資料被納入分析，其中死亡例數(shù)為7例，患病的年齡在0-34歲之間，平均年齡在（2.12±1.24）歲，其中年齡在3歲以下的患者有1106（72.43%）例患者，1歲-2歲之間的患者最多；其中男性患者有986（64.57%）例，女性患者有541（35.43%）例，男性患者占比大于女性。監(jiān)測中有超過30.00%以上的首次診斷機(jī)構(gòu)為村級(jí)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)的機(jī)構(gòu)。重癥的診斷機(jī)構(gòu)，有90.00%以上的患者在市級(jí)醫(yī)院確診。在1527例患者中出現(xiàn)并發(fā)癥中出現(xiàn)無菌性腦膜炎患者有778例，占比50.95%；腦干腦炎有260例，占比17.03%；非腦干腦炎患者有343例，占比為22.46%；腦脊髓炎患者有78例，占比5.11%；肺水腫/肺出血患者有42例，占比2.75%；急性遲緩性麻痹有15例，占比0.98%；心肺功能衰竭患者有11例，占比為0.72%。結(jié)論：手足口病爆發(fā)人群以3歲以下兒童為主，其中男性患病比例大于女性；患者出現(xiàn)并發(fā)癥中，以無菌性腦膜炎、腦干腦炎、非腦干腦炎為主；疾病的確診時(shí)間及治療的及時(shí)性對(duì)治療結(jié)果具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】手足口病；公共衛(wèi)生事件；報(bào)告；分析

【中圖分類號(hào)】 R181.8+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-270-01

通手足口病（hand foot and mouth disease，HFMD）是一種存在多年的全球傳染性疾病，世界各地區(qū)均有關(guān)于該病的報(bào)道[1]。近年來該病的發(fā)病率不斷增加，也引起了各界關(guān)注，該病的主要特征為發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮癥和皰疹[2]。 5歲以下的嬰幼兒在夏秋季節(jié)易患該病，如果在患病期間沒有出現(xiàn)并發(fā)癥多預(yù)后良好；如果在患病期間出現(xiàn)并發(fā)癥如：病毒性腦炎、心肌炎、肺水腫、重癥肺炎等嚴(yán)重病情時(shí)可危及患者生命[3]。2008年5月2日，我國將手足口病納入法定報(bào)告的丙類傳染疾病[4]，今年來我國手足口病的爆發(fā)和流行，為我國帶來沉重的疾病負(fù)擔(dān)，為制定有效的防控策略，現(xiàn)收集2015年11月-2016年11月全國試點(diǎn)疾病監(jiān)測報(bào)告中有關(guān)手足口病病例的相關(guān)資料，對(duì)其進(jìn)行流行病學(xué)分析，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將收集2015年11月-2016年11月全國試點(diǎn)疾病監(jiān)測報(bào)告中有關(guān)手足口病病例的相關(guān)資料，根據(jù)“全國手足口病監(jiān)測試點(diǎn)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)”顯示的重癥和死亡病例的相關(guān)調(diào)查表。

1.2 方法 試點(diǎn)地區(qū)過著管轄區(qū)域手足口病重癥或者死亡病例，由該地區(qū)的CDC負(fù)責(zé)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查并填寫表格，在患者出院或者死亡48h內(nèi)將情況錄入到監(jiān)測試點(diǎn)的數(shù)據(jù)庫當(dāng)中。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的基本情況分析 報(bào)告中共監(jiān)測到有1539例患者，除去重復(fù)錄入及信息缺失患者，共有1527例患者資料被納入分析，其中死亡例數(shù)為7例，患病的年齡在0-34歲之間，平均年齡在（2.12±1.24）歲，其中年齡在3歲以下的患者有1106（72.43%）例患者，1歲-2歲之間的患者最多；其中男性患者有986（64.57%）例，女性患者有541（35.43%）例，男性患者占比大于女性。

2.2 患者的就診及治療情況分析 監(jiān)測中有超過30.00%以上的首次診斷機(jī)構(gòu)為村級(jí)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)的機(jī)構(gòu)。重癥的診斷機(jī)構(gòu)，有90.00%以上的患者在市級(jí)醫(yī)院確診。

2.3 患者的并發(fā)癥分型 在1527例患者中出現(xiàn)并發(fā)癥中出現(xiàn)無菌性腦膜炎患者有778例，占比50.95%；腦干腦炎有260例，占比17.03%；非腦干腦炎患者有343例，占比為22.46%；腦脊髓炎患者有78例，占比5.11%；肺水腫/肺出血患者有42例，占比2.75%；急性遲緩性麻痹有15例，占比0.98%；心肺功能衰竭患者有11例，占比為0.72%。

3 討論

本次患者資料分析結(jié)果顯示，患者在首次就診結(jié)果與確診為重癥中，醫(yī)院的等級(jí)出現(xiàn)比較大的差異，因此可以了解到很大一部分患者在治療過程中出現(xiàn)轉(zhuǎn)診情況；手足口病發(fā)病比較迅速，如果不能及早的診斷和治療，會(huì)導(dǎo)致患者病情快速惡化。對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)救治能有效控制病情發(fā)展，對(duì)治療效果有積極作用。本次研究報(bào)告中能看出全國手足口病患者疾病情況以及并發(fā)癥的分型情況，能對(duì)全國法定報(bào)告中傳染性疾病監(jiān)測系統(tǒng)中關(guān)于手足口病的數(shù)據(jù)進(jìn)行一定補(bǔ)充。

4 結(jié)論

綜上所述，手足口病爆發(fā)人群以3歲以下兒童為主，其中男性患病比例大于女性；患者出現(xiàn)并發(fā)癥中，以無菌性腦膜炎、腦干腦炎、非腦干腦炎為主；疾病的確診時(shí)間及治療的及時(shí)性對(duì)治療結(jié)果具有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王英， 潘靜彬， 王世文. 2008-2009年全國手足口病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告及應(yīng)對(duì)分析[J]. 疾病監(jiān)測， 2010， 25（10）：774-776.

[2] 曾毅， 閉志友， 黃世美. 2010-2014年南寧市手足口病流行病學(xué)特征[J]. 職業(yè)與健康， 2015， 31（11）：1507-1509.

[3] 沈漢杰， 許志斌， 陳丹紅，等. 2008-2015年漳州市詔安縣手足口病流行病學(xué)特征分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（34）：52-54.

[4] 黃淑瓊， 陳紅纓， 楊雯雯，等. 2009—2015年湖北省手足口病流行特征分析[J]. 公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2016， 27（6）：28-31.