邢暉

【摘 要】目的：分析散結通痹湯治療胸痹心痛的臨床療效。方法：選取2016年1月～2018年1月留血樣的胸痹心痛患者86例作為研究對象，并按照隨機數(shù)字表法分為對照組43例患者，觀察組43例患者。對照組患者給予常規(guī)西藥治療，觀察組患者在常規(guī)西藥治療的基礎上加用散結通痹湯，兩組患者均持續(xù)治療三個療程，比較兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者治療有效率明顯高于對照組患者，且觀察組患者的血脂水平均明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學（P<0.05）意義。結論：對胸痹心痛患者采用散結通痹湯治療能夠有效控制患者的血脂水平，具有非常好的臨床療效。

【關鍵詞】胸痹心痛；散結通痹湯；單硝酸異山梨酯片；療效

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）08-261-01

近年來，人們的飲食習慣和生活狀態(tài)一直在發(fā)生改變，再加上我國老齡化趨勢的不斷發(fā)展，胸痹心痛的發(fā)病率逐年上漲。由于患者在患病后疼痛癥狀明顯，因此給患者的生活帶來非常嚴重的影響。為探索出一個治療胸痹心痛的有效方法，筆者對胸痹心痛患者在常規(guī)西藥治療的基礎上采用散結通痹湯進行治療，取得了不錯的效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月留血樣的胸痹心痛患者86例作為研究對象，并按照隨機數(shù)字表法分為對照組43例患者，觀察組43例患者。對照組患者中男22例，女21例，年齡45～71歲，平均年齡（58.0±13.0）歲；觀察組患者中男23例，女20例，年齡43～74歲，平均年齡（58.5±15.5）歲。兩組患者一般資料比較，統(tǒng)計學結果為P>0.05，可做對比研究。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，患者口服單硝酸異山梨酯片（魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10940039，規(guī)格：20mg*48s）治療，每次給藥20毫克，每天給藥兩次，一個月為一療程，持續(xù)治療3個月，即三個療程，必要時給予硝酸甘油。

觀察組患者在常規(guī)西藥治療的基礎上，采用疏肝散結湯治療，藥方組成：瓜蔞20g、澤瀉12g、薤白12g、茯苓12g、丹參12g、紅花12g、黃芩10g、甘草9g、當歸9g、降香9g、赤芍藥9g、川芎9g、水蛭3g。藥方以1000毫升水煎煮，取藥液300毫升，每天一劑，分早晚在飯后半小時服用。一個月為一療程，持續(xù)治療三個療程。藥方加減：患者濕熱、熱毒癥狀較重，加入梔子和黃連；患者病程較長，陽虛陰盛，加入巴戟天、桂枝、杜仲與補骨脂。

1.3 觀察指標與判斷標準 療效判定標準：患者胸悶、胸痛、心悸氣短等臨床癥狀基本上消失，心電圖檢查結果為指標基本正常，硝酸甘油基本停用，即為顯效；患者胸悶、胸痛、心悸氣短等臨床癥狀有明顯改善，心電圖檢查結果為指標有明顯改善，硝酸甘油使用劑量有明顯減少，即為有效；患者胸悶、胸痛、心悸氣短等臨床癥狀、心電圖檢查結果以及硝酸甘油使用劑量均無改善，即為無效。

檢測并記錄兩組患者治療后的血脂水平，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4 統(tǒng)計學分析 將研究中86例患者的相關資料數(shù)據(jù)進行整理，并采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，以均數(shù)加減標準差表示計量資料，百分率表示計數(shù)資料，以X2對計數(shù)資料進行檢驗，t檢驗計量資料，判斷統(tǒng)計學意義的標準為：P<0.05差異具有意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較 觀察組患者治療有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后血脂水平比較 觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均明顯低于對照組患者，高密度脂蛋白水平明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

胸痹心痛是一種以胸部悶痛，甚至胸痛徹背，喘息不得臥為主要臨床表現(xiàn)的疾病[1-2]?；颊甙l(fā)病時輕者則只感覺到胸悶如窒、呼吸不暢，心前區(qū)和膺背肩胛間有絞痛感，癥狀持續(xù)時長一般為幾秒到幾分鐘，給予治療或休息后癥狀可得到緩解，但癥狀會反復發(fā)作；重者表現(xiàn)為心痛徹背、背痛徹心，并且癥狀持續(xù)發(fā)作，不可緩解。

從中醫(yī)的角度來看，胸痹心痛屬于本虛標實、虛實夾雜的疾病，由寒邪內(nèi)侵、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞逸失調(diào)、年邁體虛等多種因素而引發(fā)，主要病機為氣滯血瘀[3]，因此，治療胸痹心痛應以活血化瘀為主。相關研究表明[4]，采用中醫(yī)的方法治療胸痹心痛，特別是湯劑，具有非常好的效果。為此，我院選用散結通痹湯治療胸痹心痛患者，方中所用瓜蔞與薤白可起到降脂散結、行氣止痛的作用；澤瀉可去脂利濕，川穹可行氣活血，茯苓可利水滲濕、健脾寧心、和胃安神，黃芩可瀉火解毒、具有清熱燥濕、降血壓的作用；水蛭具有溶解血栓、抗凝的作用[5]；而丹參、紅花、甘草、當歸、降香、赤芍藥均具有養(yǎng)血活血、降凝緩酯、化瘀的功效。眾藥共用便可起到降脂散結、活血化瘀的作用。在用藥時隨患者癥狀進行藥物的加減，效果更加。從此次研究結果中可以看出，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，且觀察組患者治療后血脂水平與對照組患者相比明顯較優(yōu)。

綜上所述，對胸痹心痛患者采用散結通痹湯治療臨床療效佳，可有效控制患者的血脂水平，可在臨床上廣泛推廣及應用。

參考文獻

[1] 楊新，吳獻.胸痹心痛的病機辨證及證型客觀化研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，（19）：122-123.

[2] 李頌濱.瓜萎丹參湯聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法治療胸痹心痛的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，（27）：183-183.

[3] 龍娜（審校），劉淑霞.胸痹心痛的中醫(yī)研究進展[J].陜西中醫(yī)，2015，（2）：253-254.

[4] 王瑩威，劉新宇，曹德漢.理氣化痰降濁法論治胸痹心痛（痰濁內(nèi)阻證）[J].中國中醫(yī)急癥，2017，（8）：1498-1499.

[5] 周玉鳳.炙甘草湯加制水蛭治療胸痹心痛作用機制、 效果及安全性研究[J].光明中醫(yī)，2017，（23）：3440-3442.